探析风险管理在心内科护理管理中的应用
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【摘要】目的 观察在心内科的护理管理中实施风险管理的效果，为改善护理水平增强患者认可度提供参考。方法 为规范研究资料的选择，所有研究对象必须遵循出处一致的原则，本研究中选择的患者例数共86例，均出自我院心内科，最早治疗和最晚治疗的时间差小于1年。将86例患者随机从1～86号编号，根据奇数、偶数原则分为A、B组，A（n=43）组实施常规护理，B（n=43）组实施风险管理，比较其疗效。结果 B组护理质量各指标评价均显著优于A组（p<0.05））;B组出现不良事件的几率明显小于A组（p<0.05）。结论 风险管理可以提高护理人员风险意识以及识别风险的能力，对风险实施积极的防范以减少不良事件，同时提高护理人员专业技能及自身素养，给患者真诚、细致、全面、科学的护理感受，提高患者对护理工作的认可。
【关键词】风险管理 心内科 护理管理
心内科收治的患者多为老年人，其身体机能较弱，抵抗力差，行动不灵活，易发生坠床、感染等不良事件。现代社会中，人们对医院护理服务的要求越来越高，且护理效果的期望值也随之增加，当医院的护理出现差错或者达不到患者及家属的期望时，就容易引发纠纷，影响医院正常的工作秩序及口碑，同时还会延误患者的顺利治疗。因此，心内科护士在患者住院期间需要给予其更加细致、周到的护理，以提高护理安全性，减少风险因素。风险管理是一种规范和完善护理制度，弥补及改进工作疏漏，有效防范风险的手段，本文重点分析了其应用于心内科护理中的效果，如下。
一、资料和方法
（一）一般资料
选择2018年9月至2019年9月在我院心内科进行疾病诊断和治疗的患者86例，将其随机从1～86号编号，根据奇数、偶数原则分为A、B组各43例。A组中男21例，女22例，年龄最小为58岁，最大为78岁，平均（68.3±7.2）岁;B组中男22例，女21例，年龄最小为59岁，最大为77岁，平均（68.0±7.3）岁。排除肝、肾功能障碍、精神异常、临川资料缺失、中途退出研究等情况。所有患者对医护人员有良好的依从性，且了解研究事项，自愿参与。将A、B组的一般资料用SPSS20.0软件进行比较，其差异不显著（p>0.05），对研究结果的合理性无影响，可继续。
（二）方法
A组应用常规护理，主要有监测患者的血压、心率等指标，告知患者用药禁忌等。B组同样进行常规护理，并实施风险管理，包括：①增强风险意识：护理人员要对自身职业保持敬畏之心，对待工作本着严谨、负责的态度，严格遵守并落实医院的各项规章制度，清楚自己的岗位职责。同时，基于心内科疾病及风险特征，护理人员需要加强风险意识，发现工作失误要及时处理，定期组织研讨会对疑难问题做出反馈，实施合理的解决方案。此外，组建检查小组，对护理人员的工作进行监督及指导，提高团队合作意识及能力。②提高应急能力：设定培训计划，对相关法律法规、心内科护理风险、应对策略等理论知识进行培训，以模拟演练的方式增强护理人员处理突发问题的经验，提高其应急能力，跟随医师查房了解临床护理要点，提高护理技能。③护患沟通：主动和患者交流了解其需求及心理情况，为其提供力所能及的帮助，疏导其不良情绪，促进彼此间的信任。向患者说明护理的必要性及方法，争取患者的积极配合，对患者的疑问耐心解答，注意语气、态度。④规范文书管理：护理文书对于医疗研究有重要参考价值，同时也是处理纠纷时的重要材料，因此必须保证护理文书的填写规范、清晰、完整、准确，禁止随意勾画或者涂抹。⑤病房管理：保持病房内卫生洁净，在厕所、水房等潮湿易滑倒的地方设置醒目的标志，在病床两侧设置好护栏，病情危重的患者需要安排在距离护士站较近的地方，方便及时观察患者体征并及时为其提供帮助。
（三）指标观察
从病区管理情况、护理人员服务的态度、行为规范、患者认可度等反面评价护理质量，每项指标满分100分，分数与质量呈正比;不良反应包括坠床、药物使用不当及跌倒等。认可度的评价采取调查问卷采集，共100分，分值越高越认可。
（四）统计方法
用SPSS20.0软件分析组间数据的差异，护理质量相关指标用（x±s）表示，t检验，不良事件发生率用（%）表示，x2检验，以p<0.05作为差异显著的判定依据。
二、结果
（1）护理质量：B组护理质量各指标评价均显著优于A组（p<0.05））。见表1。
（2）不良事件：A组中各种不良事件发生的几率分别为：坠床4.65%（2/43）、跌倒6.98%（3/43）、药物使用不当9.30%（4/43），总发生率为20.93;B组中各种不良事件发生的几率分别为：跌，倒2.33%（1/43）、跌倒及药物使用不当均为0例，总发生率为2.33%;A组明显高于B组（p<0.05）
三、讨论
风险管理能够对目前护理工作中存在的风险以及潜在的风险程度进行准确的评估，并且有效的实施防范崔测，以此完善和规范护理工作的内容及护理人员的行为，提高护理质量及护理安全。经研究对比，开展风险管理的B组其护理质量各指标评价均显著优于实施常规管理的A组（p<0.05））;同时，B组出现不良事件的几率明显小于A组（p<0.05）。
综上所述，風险管理可以提高护理人员风险意识以及识别风险的能力，对风险实施积极的防范以减少不良事件，同时提高护理人员专业技能及自身素养，给患者真诚、细致、全面、科学的护理感受，提高患者对护理工作的认可。
参考文献：
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[2]王波，杨玲.护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用探讨[J].检验医学与临床， 2017，14（A02）：236-237.
[3]陈继红.浅谈护理风险管理在心血管内科护理中的应用[J].名医，2018，（1）.
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