生活方式管理在糖尿病合并高血压脑出血患者中的作用

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　　[摘要] 目的 研究生活方式护理管理在糖尿病合并高血压脑出血患者护理中的应用效果。方法 以2016年8月—2018年6月为时间，选取这期间该院收治的糖尿病合并高血压脑出血患者68例进行研究，按照随机方式均分为观察组（34例）和对照组（34例）。为对照组护理人员开展常规护理管理，为观察组护理人员进行生活方式护理管理，对两组患者的护理人员应用相应管理方式所产生的护理效果进行评估，并调查两组患者对护理的满意度。结果 观察组患者的护理效果高于對照组（P<0.05），且该组患者对护理的满意度高于对照组（P<0.05）。结论 生活方式护理管理在糖尿病合并高血压脑出血患者护理中的应用效果显著。
　　[关键词] 生活方式;护理管理;糖尿病合并高血压脑出血;护理;效果
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0055-03
　　[Abstract] Objective To study the effect of lifestyle nursing management in the nursing of patients with diabetes mellitus complicated with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods From August 2016 to June 2018， 68 cases of diabetic patients with hypertensive cerebral hemorrhage treated in the hospital during this period were selected for study. They were randomly divided into observation group （34 cases） and control group （34 cases）. Carry out routine nursing management for the nursing staff in the control group， lifestyle nursing management for the nursing staff in the observation group， evaluate the nursing effect of the nursing staff by applying the corresponding management methods， and investigate the satisfaction of the two groups of patients with the nursing . Results The nursing effect of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）， and the satisfaction of the patients in this group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Lifestyle care management has significant effects in the nursing of patients with diabetes and hypertensive cerebral hemorrhage.
　　[Key words] Lifestyle; Nursing management; Diabetes complicated with hypertensive cerebral hemorrhage; Nursing effect
　　 由于糖尿病影响，高血压脑出血发病后不利于伤口愈合，患者易出现多种不良情绪，且该病在治疗过程中极易出现并发症。诸多研究表明[1-3]，有效的护理管理能提高治疗效果，基于此，选取该研究2016年8月—2018年6月该院收治的糖尿病合并高血压脑出血患者68例进行研究，主要探讨生活方式护理管理在糖尿病合并高血压脑出血患者护理中的应用效果。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 从到该院治疗糖尿病合并高血压脑出血的患者中选取68例作为该次研究对象，患者均患有糖尿病合并高血压，经脑CT检查确认为脑出血。所有患者的血压>140/90 mmHg，空腹血糖在7.8～15.0 mmol/L范围内，40～100 mL为其脑出血量范围。采用抓阄法将其分为观察组和对照组，数量均为34例。观察组患者中包含25例男性，9例女性;年龄46～70岁，平均年龄（63.27±4.23）岁。对照组患者中包含24例男性，10例女性;年龄45～71岁，平均年龄（63.53±4.45）岁。两组患者一般资料具有趋同性，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对对照组及观察组护理人员分别做出要求，实行不同管理方式，具体如下。
　　1.2.1 常规护理管理  制定常规护理管理制度，并根据其内容规范护理人员行为，提升护理质量。
　　1.2.2 生活方式护理管理  观察组护理人员及患者在对照组的基础上，加入生活方式护理管理。
　　 ①按照以人为本的管理理念，始终将患者放在中心位置，制定生活方式管理方式;按照管理方式规范护理人员行为;实行相应奖惩制度，提高护理人员的护理积极性。
　　 ②定期举行护理知识讲座，提高护理人员护理理论知识、护理技能;开展“满足患者需求”活动，将提高患者对护理的满意度作为活动最终目的;加强护理人员对患者生活方式的管理能力，让资深护士进行现场示范，以使普遍提高护理人员生活管理能力;将患者生活领域进行细分，制定相应护理人员实行管理责任制，以提高其管理责任心;对其中管理方式符合要求，且满足患者需求并对提高患者相应生活能力的护理人员进行奖励，树立生活方式管理模范榜样，以提高护理人员对生活方式管理的重视。 　　 ③定期进行考核，包括对护理理论知识的掌握程度、护理技能、生活方式管理措施等，并将提升患者满意度作为考核标准之一，以明确护理人员整体护理能力，并根据考核结果对护理人员进行再培训。
　　 ④加强生活方式管理理念普及，提高护理人员对生活方式管理重要性的认识，以提升其主观能动性，进一步落实生活方式管理，达到预期效果。
　　1.3  观察指标
　　 ①以护理1个月为时间，观察两组患者的治疗效果，以评估护理管理的效果。评估内容包括血糖控制水平、致残率、并发症发生率，若测量患者空腹血糖<7.0 mmol/L，则表示对血糖的控制方式有效果;致残包括丧失肢体功能、失语等，致残率=致残例数/总例数×100.00%;并发症包括压疮、肺炎、胃肠疾病等，并发症发生率=并发症出现例数/总例数×100.00%。
　　 ②采用护理满意度调查问卷调查患者对护理的满意度，总分为100分，≥85分为非常满意，75～84分为中等满意，60～74分为一般满意，<60分为不满意。满意度=（非常满意+中等满意+一般满意）例数/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　 该研究使用SPSS 16.0统计学软件处理数据，计数资料形式用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者治疗护理效果比较
　　 观察组34例患者的空腹血糖测量结果均值为（6.26±0.53）mmol/L;其中，1例语言功能经训练后无法恢复，1例肢体功能无法恢复，生活无法自理，其余患者均逐渐恢复正常，致残率为5.88%;同时，观察组中有2例患者发生压疮、1例肺炎、2例胃肠疾病，并发症发生率为14.71%;对照组34例患者的空腹血糖测量结果均值为（9.76±0.63）mmol/L;其中，5例语言功能经训练后无法恢复，6例肢体功能无法恢复，生活无法自理，其余患者残疾状况较轻，致残率为32.35%;同时，有5例患者发生压疮、4例肺炎、4例胃肠疾病，并发症发生率为38.24%;两组患者进行比较，空腹血糖（t=24.789，P=0.000）、致残率（χ2=7.703，P=0.006）、并发症发生率（χ2=4.836，P=0.028），观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2  两组患者对护理的满意度比较
　　 观察组，非常满意、中等满意、一般满意及不满意分别为16例、12例、5例、1例，满意度为97.06%;对照组，非常满意、中等满意、一般满意及不满意分别为8例、12例、6例、8例，满意度为76.47%;两组比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.275，P=0.012）。
　　3  讨论
　　 随着人们生活方式的改变，特别是饮食规律、饮食方式的改变，使糖尿病的患病率呈现逐年上升趋势，严重影响患者身心健康。同时，相关研究表明，糖尿病患者中约有30%～80%合并有高血压，两者被称为同源性疾病，发病原因相近，如肥胖、老龄等[4]，糖尿病是以血糖升高为主要特点的代谢类疾病，极易导致患者产生动脉血管硬化并发症，导致血管病变，从而增加患者高血压出现几率，且两者属于同源性疾病，相互影响、相互作用[5-6]。而高血压中，最严重的并发症之一就是脑出血，且是脑卒中常见类型。目前，临床上治疗糖尿病合并高血压脑出血多采用手术方式，但由于患者血糖水平超出正常标准，导致其手术伤口难以愈合，且增加手术并发症发生几率，且预后效果较差。因此，对相应护理提出了更高要求。护理管理直接决定了护理方式，因此护理管理水平的高低直接影响着患者的治疗效果及预后效果。
　　 相对于常规护理管理而言，生活方式护理管理更加注重培养患者的生活习惯，通过规范生活方式管理流程及方式，制定具有针对性管理措施，以促使患者养成良好的饮食习惯及睡眠习惯，达到改善病情的目的;因此需要对相关护理人员进行培训，以提高其生活方式管理意识和能力，满足患者需求，注重患者的心理需求，进一步提升患者对护理的满意度，以构建良好护患关系[7-8]。通过生活方式护理管理，帮助患者养成良好生活习惯，不仅能后提升治疗效果，且有助于提高预后效果。该研究结果显示，观察组患者的血糖控制水平明显高于对照组（P<0.05），其致残率低于对照组（P<0.05），且并发症发生率低于对照组（P<0.05），说明观察组患者的治疗效果高于对照组，进一步说明其护理管理效果优于对照组。同时，观察组患者对护理的满意度高于对照组（P<0.05），说明在生活方式护理管理下實行相应护理措施更符合患者需求。
　　 综上所述，生活方式护理管理在糖尿病合并高血压脑出血患者护理中的应用效果显著，不仅能提升治疗效果，有利于培养患者良好生活习惯，提升预后效果，也更符合患者需求，提升患者对护理的满意度。值得进一步推广使用。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-12-15）
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