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综合性护理用于高血压脑出血患者中的预防作用探讨

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  [摘要]目的:探讨综合性护理在高血压脑出血患者中的应用效果及其对再出血的预防作用。方法:选取2018年1月—2018年12月期间笔者所在单位收治的高血压性脑出血患者68例作为受试者,按照随机数字表法分成观察组和对照组各34例。对照组为常规护理,观察组为综合性护理。比较两组患者临床疗效、干预后的再出血率和神经功能缺损程度评分(NDF)等。结果:观察组患者临床疗效、干预后再出血率、NDF评分均优于对照组,P<0.05。结论:综合性护理能提高高血压脑出血患者的临床疗效,明显降低再出血率,改善神经缺损。
  [关键词]高血压脑出血;综合性护理;预防
  [中图分类号]R743.74
  [文献标识码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0181—01
  高血压脑出血属于神经内科中一种发生率较高的急性脑血管病变,其致残率、致死率和复发率均较高1。该症多发于老年人群中,对患者生活质量、寿命都有显著影响。因此,做好高血压脑出血患者的护理干预,对于改善预后具有重要作用。笔者特于2018年1月—2018年12月在68例高血压脑出血患者中应用了综合性护理干预,取得较为理想的效果。
  1 受试对象与方法
  1.1 受试者资料
  选取2018年1月—2018年12月期间笔者所在单位收治的高血压性脑出血患者68例作为受试者,按照随机数字表法分成观察组和对照组各34例。对照组患者中有女性I5例、男性19例,年龄30—73岁,平均(56.7±4.2)岁;出血部位:皮质下脑叶出血8例、基底节出血15例、小腦出血1例、脑室出血2例、丘脑出血8例。观察组中有女性16例、男性18例,年龄32—75岁,平均(559±3.8)岁;出血部位:皮质下脑叶出血7例、基底节出血16例、小脑出血1例、脑室出血3例、丘脑出血7例。将两组患者基线资料(性别、年龄和出血部位)纳入统计学检验,差异无意义(P>0.05)。
  1.2 病例入选标准
  68例受试者符合高血压脑出血诊断标准[3],对本研究内容知情且自愿参与,经颅脑CT确诊。排除手术禁忌证、有血液疾病、上消化道出血、心肺肝肾等脏器功能不全的患者。
  1.3 方法
  所有患者均接受内科治疗,绝对卧床、降压、止血等措施。对照组为常规护理,观察组为综合性护理,措施为:①康复锻炼指导:待患者生命体征平稳时,可取康复卧位,以避免肢体萎缩。遵循以下原则:由被动到主动,由简到繁,由近到远,由小到大,循序渐进。下床后应先行平衡、步行、上下楼等训练,待功能基本恢复后再进行语言及日常生活的训练。②用药指导:考虑患者动脉血压变化规律,如呈“两峰一谷”,则指导晨起用药,最迟清晨7点前需用药,后稍作休息;呈“两峰”现象,则指导睡前8点左右用药,下午2点也是用药时机能够避免睡眠血压大幅度降低,也能避免下午的血压峰值,有效预防心血管事件。③行为教育:将高血压脑出血相关知识制成直观的图片、宣传册、视频等,促进患者主动了解和掌握,增强治疗依从性。告知家属监督和参与的重要性,让患者与家属共同参与到治疗过程中,给患者形成一种亲情关怀的氛围,能提高患者主动性、心理愉悦度。
  1.4 疗效指标
  比较两组患者临床疗效、干预后的再出血率和神经功能缺损评分(NDF)等。疗效判定:优,指患者无明显的神经功能障碍;良,患者生活能够自理,有轻度神经功能障碍;可,生活无法自理,存在严重的神经功能障碍。NDF评分:得分越高,表示神经缺损越严重L4。
  1.5 统计学分析
  统计学处理采用SPSS 22.0软件;“n(%)”形式录入计数资料,x2检验;“x±s”形式录入符合正态分布的计量资料,t检验;P<0.05结果差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者在临床疗效、再出血率方面的比较
  观察组患者总优良率为94.1%,再出血率为0,两种指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1.
  2.2 比较两组患者的神经缺损评分
  观察组患者干预后神经缺损评分为(5.8±3.2)分,对照组(8.8±4.3)分。将两组数据纳入检验,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  高血压脑出血是长期血压升高所致的动脉硬化以及微血管瘤引起的脑实质内出血。该症属于神经科多见的一种急症,临床广泛采用保守疗法和外科手术治疗,但该症的预后个体差异性较大。因此,高血压脑出血患者的护理干预尤为重要。
  笔者通过应用综合性护理干预措施发现,观察组患者总优良率为94.1%,再出血率为0,两种指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明综合性护理的应用显著提高了高血压脑出血患者临床疗效,同时有效预防了再出血。同时,观察组患者干预后神经缺损评分为(5.8±3.2)分,对照组(17.8±4.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。这可能提示综合性护理的应用有助于缓解患者神经缺损。其原因与综合性护理对患者进行了康复锻炼和行为教育不无关系。综合性护理通过康复锻炼指导,促进了患者功能的恢复,增强了患者回归社会的能力;同时行为教育明显能提高患者对疾病的知晓度,治疗信心增强;用药指导有利于提高治疗依从性,对于预防心血管事件、改善预后有重要的意义。
  综上,综合性护理能提升高血压脑出血的临床疗效,有效改善神经缺损,预防再出血,不失为一种有效的护理措施。
  参考文献
  [1]李燕佳.综合性护理干预促进高血压脑出血患者康复的效果[J].中国当代医药,2018,25(9):195—196,封3.
  [2]赵晓琪.综合性护理对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响[J].医学理论与实践,2018,31(20):3143—3145.
  [3]董观燕.综合性护理对高血压脑出血悲者术后康复及并发症的影响体会[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(4):633—634.
  [4]侯晓华.综合性护理干预对高血压脑出血患者术后康复及并发症的影响[J].河南医学研究,2017,26(2):363—364.
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