高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果
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[摘要]目的：研究高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果，从而总结经验，为临床提供参考意义。方法：选取2016年1月至2018年1月我院收治的68例高血压脑出血急性期患者作为研究对象，对他们急诊和护理的过程进行回顾性分析。随机研究对象分为观察组和对照组，每组患者34例。对照组采用常规方法进行护理，观察组在对照组常规护理的方式上进行急诊护理，比较两组患者在采用不同护理模式后的临床效果。比较指标为NIHSS评分和GCS评分与护理满意度。结果：观察组的NIHSS评分低于对照组;GCS评分高于对照组组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度为96.55%，对照组护理满意度为72.41%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊护理能够有效改善高血压脑出血急性期患者的神经功能，减轻病残程度，并获得理想的护理满意度，值得临床推广使用。
[关键词]高血压脑出血患者，急性期，临床护理，饮食习惯
[中图分类号]R473.75
[文献标识码]B .
[文章编号]1002—8714（2019）03—0207—02
高血压脑出血是发病率较高的临床危重症，高致残率与高死亡率是高血压脑出血患者的临床结果。高血压脑出血患者急性期常会发生肺部感染、脑水肿、再出血、消化道出血、水电解质严重紊乱并发症。高血压脑出血临床症状表现为失语、抽搐、昏迷和偏瘫等，对患者的生命带来重大威胁，给患者及家庭带来較大的负担。我院位于南疆地区，饮食上食肉多于蔬菜，我院收治高血压脑出血患者中肥胖和超重的较多，尤其是老年患者，这与本地的饮食习惯有很大的关系，对我地区高血压脑出血的急诊护理进行研究，纠正患者习惯，缓解患者病情，减少不良事件发生
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2018年1月我院收治的68例高血压脑出血急性期患者作为研究对象，对他们急诊和护理的过程进行回顾性分析。随机研究对象分为观察组和对照组，观察组34例患者，男性患者20例，女性患者14例，最小年龄为42岁，最大年龄84岁，患者出血量为30—100mL不等，患者平均出血量为55mL。出血部位：基底核有16例，脑叶为2例，丘脑是3例。对照组34例患者，男性患者18例，女性患者16例，最小年龄为43岁，最大年龄82岁，患者出血量为35—105mL不等，患者平均出血量为60mL。出血部位：基底核有15例，脑叶为15例，丘脑是12例.每组患者34例。两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异不明显，不对研究结果产生影响，具有可比性（P>0.05）。对照组采用常规方法进行护理，观察组在对照组常规护理的方式上进行急诊护理，比较两组患者在采用不同护理模式后的临床效果。比较指标为NIHSS评分和GCS评分与护理满意度。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理方法进行护理，患者办理入院时为患者及家属介绍医院的环境，并向患者及家属介绍疾病相关知识和注意事项。
观察组在对照组基础上进行急诊护理，具体的护理步骤如下：首先注意观察入院患者的生命体征。急性期应密切关注患者血压、心率、瞳孔、体温、氧饱和等方面的变化，做好记录，以便医生能够随时了解病情。其次对患者的呼吸进行观察和护理，急性期患者会发生呼吸困难的情况，影响血压波动，容易再出血和发生肺部感染。护理人员及时清除患者口腔的分泌物和呕吐物。当患者呼吸困难时，做好切气管准备。气管切开的患者，保持人工气道湿化，及时帮助患者排痰。再次患者口腔护理，及时为患者清理口腔，防止患者发生感染。最后患者褥疮的预防，长时间卧床患者易生褥疮，护理人员应为患者更换体位，为患者按摩和热敷，防止患者的皮肤发生破损。同时对患者的泌尿系统感染进行预防，定时排放尿液，防止感染，定时更换尿管和引流袋。还要对患者进行亚低温护理，患者发病6小时之内进行局部亚低温辅助治疗，并应持续48～72h以上。高血压脑出血易引发并发症，应对可能发生的并发症进行预防，住院期间注意患者情绪波动以及行动情况，多与患者和家属进行沟通和交流，鼓励患者积极配合治疗，对患者不良情绪耐心疏导，缓解他们的压力和顾虑。
1.3 观察指标
NIHSS是对患者的神经功能进行评分，包括语言、意识水平、凝视、视野等方面，分数越低说明神经功能越好。GCS是对患者的病残程度的评分，包括语言、睁眼、肢体活动三个方面，得分>14分的属于正常，无病残;得分为13—14分属于轻度昏迷，1级病残;得分为9—12分属于中度昏迷，2级病残;得分为3—8分属于重度昏迷，3级病残;得分3分以下属于脑死亡。满意度测评是对患者及家属对护理满意度的评分，总分100分，80分及以上的为满意，60—80分为一般满意，60分及以下为不满意。
1.4 统计学分析
研究数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，采用t检验，计数资料采用X2检验，对比差异，通过（P0.05）进行表示，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，P>0.05，差异不明显，不具有统计学意义。
2 结果
观察组34例患者的NIHSS评分平均分为7.42±3.21，对照组34例患者的NIHSS评分平均分为13.04±2.14，观察组明显低于对照组，对比有差异，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。观察组34例患者的GCS评分为平均分为13.55±1.03，
对照组34例患者的GCS评分为平均分为6.33±1.08，比有差异，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。观察组34例患者的满意度为96.55，对照组34例患者的满意度为72.41%，对比有差异，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
3 讨论
高血压脑出血具有发病急、病程短、病情危重的特点，患者存活率低，残疾率高，占存活患者的75%，调查研究显示高血压脑出血患者在急性期发生死亡是患者死亡的主要原因，急性期患者病情重，抢救时间紧，需要医护人员进行有效的治疗和护理。急性期患者的血压是衡量病情的关键指标，护理期应密切关注患者血压，一旦血压高于160/100mmHg，需立即进行降压治疗。急性期的高血压脑出血患者伴有一定的意识障碍，应关注其精神状态、瞳孔大小等。急诊护理还需在常规护理基础上，加呼吸道畅通护理、病情监测护理、脑细胞保护护理、心理护理和饮食指导护理措施，纠正患者病情，有效预防并发症发生。为高血压脑出血急性期患者进行急诊护理可改善患者神经功能，减轻病残度，获得较高的护理满意度，值得临床推广。
参考文献
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