伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果
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【摘 要】 目的：探究伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果。方法：采用伽玛刀立体放射技术对我院自2015年3月～2017年3月收治的58例垂体瘤患者实施治疗，观察患者的治疗效果。结果：经过3～36个月的随访结果显示，总体的有效率达91.7%。结论：对垂体瘤患者采用伽玛刀进行治疗，有利于减轻患者的症状和体征，提高临床治疗效果。
【关键词】 伽玛刀;垂体瘤;护理效果
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-194-01
垂体瘤是临床较为常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的12%，多数患者会出现头痛、视力减退以及颅内神经受损等症状，严重影响患者正常的工作与生活。伽玛刀是一种新型的放射仪器，主要是利用伽玛射线聚焦照射原理，将颅内肿瘤进行相应的毁损，从而达到外科手术切除的效果[1]。为了进一步提高患者的治疗效果，本次研究针对伽玛刀治疗垂体瘤患者提供全方面的护理措施，现将结果详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 从我院选出自2015年3月～2017年3月收治的58例垂体瘤患者为临床研究对象，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，所有患者均符合垂体瘤的症状和体征，其中生长激素型29例，泌乳素型29例;视力障碍有29例，头痛有22例，尿量增多有7例，男37例，女21例，最小为16岁，最大为59岁，平均为37岁。
1.2 方法
1.2.1 术前护理 （1）心理护理：垂体瘤会导致患者出现内分泌功能紊乱，部分患者会出现体毛生长、声音变粗以及乳房内缩等女性男性化现象，另一部分患者因肿瘤的压迫出现视力、视野障碍，出现情绪低沉、自卑以及抑郁等不良的情绪状态，影响手术治疗效果，因此护士应根据患者不同的情绪状态，为患者提供有效的心理疏导，针对情绪低沉、自卑的患者，护士应向患者讲解垂体瘤相关知识以及术后恢复效果，增强患者对治疗的信心，针对情绪抑郁的患者，护士应鼓励患者表达内心真实感受，并告知伽玛刀治疗的优点，消除患者的后顾之忧，提高患者的治疗效果。（2）术前准备：对于入院治疗的患者，护士应协助患者完善各项常规检查，例如心电图、眼部、肝功等，在手术前一天，指导患者用温水洗头，注意保暖，预防患者出现受凉现象。禁止手术患者佩戴金属物品，并在手术当天，遵医嘱为患者静脉滴注甘露醇，降低颅内压，提高手术治疗效果。
1.2.2 术中护理 （1）上头架护理：上头架时应严密观察患者有无恶心、呕吐等不适症状，一旦发现应停止操作，以免危及患者的生命安全。指导患者取仰卧位，遵医嘱指导患者按时、按量用药。护士在陪同患者取MRI定位途中应注意保护患者的头架，指导患者在起身或走路时动作应缓慢，以免患者出现摔倒现象，增加手术患者的风险性。在定位完成后，指导患者将头架空位置于伽玛刀治疗床上，保证手术患者的安全性。（2）治疗时护理：协助患者取仰卧位，将固定头盔的支撑体和调节头架的位置校准，并将患者头部放入头盔内侧，在利用伽玛刀放射线束的聚焦中心对颅内肿瘤进行毁损，在治疗过程中严密观察患者的生命体征以及情绪表明，对于情况异常的患者，应立即结束治疗。
1.2.3 术后护理 （1）保护头架针眼：护士应用洁悠神对患者的头部进行外喷，再用绷带压迫进行止血。并定期为伤口周围皮肤进行护理，保持局部皮肤的干净整洁，加快伤口愈合速度。（2）不良反应护理：护士应严密观察术后患者有无不良反应现象发生，若患者出现头晕、恶心以及呕吐症状，护士应遵医嘱为患者静脉滴入5mg地塞米松，减轻患者的症状，若患者出现乏力症状，护士应叮嘱患者多卧床休息，多食用营养丰富的食物，增强机体抵抗力。在饮食上，禁止患者食用含糖类过多的食物，避免患者出现渗透性利尿，增加患者的痛苦。与此同时，护士还应观察患者的视力、眼底的康复速度，主要是由于多数垂体瘤患者都会出现不同程度的視神经损伤，因此在术后康复的过程中，护士严密观察患者的视力恢复情况，保证手术治疗的效果。（3）出院指导：对于即将出院的患者，护士应向患者详细垂体瘤的临床表现以及病理特征，教会患者及家属能够独立的辨别病情的进展，提高患者的自我保护能力，此外，护士还应指导患者定期复查，及时掌握病情的变化情况，对于病情出现恶化的患者，护士应根据病情的发展，为患者制定出全方面的护理措施，提高患者预后效果。
2 结果
经过3～36个月的随访，复查头颅磁共振，肿瘤消失占总数的82.1%，生长激素水平恢复正常占总数64.1%，泌乳及停经改善占总数84.5%，视力改善占总数90.3%，总体有效率达91.7%。
3 讨论
在肿瘤系统疾病中，垂体瘤是导致器官病变的最常见类型[2-3]，严重影响患者的生命健康。伽玛刀作为一种高效的手术治疗方法，具有不开刀、疼痛小、术后恢复效果快等优点，因此广泛应用到垂体瘤治疗当中[4]，为了进一步提高患者治疗效果，降低术后患者不良反应的发生率，为手术患者采用有效的护理措施显得尤为重要。
本文通过实验表明，为伽玛刀治疗垂体瘤患者采用全方面的护理干预效果明显，患者康复效果较好。主要原因有：在术前为患者提供心理护理，有利于消除患者不良情绪状态，指导患者保持良好的心态去接受治疗，提高患者的治疗效果。为患者提供术中护理，使患者在整个治疗的过程中得到安全有效的治疗和护理措施，降低手术患者的风险性，保证手术患者的安全性。为患者提供术后护理，加强头架针眼以及术后并发症护理，有利于促进伤口愈合速度，降低不良反应的发生率，促进患者康复速度。
综上所述，对垂体瘤患者采用伽玛刀进行治疗护理效果明显[5]，值得临床推广。
参考文献
[1] 刘毅.侯彩兰.史耀亭等.垂体腺瘤的综合治疗[J].中国临床神经外科杂志，2006，11（2）：125-127.
[2] 孙爽.张毅.经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（18）：2221-2224.
[3] 荆世梅.周秀荣.宋爱君等.伽玛刀治疗垂体瘤的护理[J].潍坊医学院学报，2006，28（6）：473.
[4] 马双莲.丁明.临床肿瘤护理学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2003：5681.
[5] 董连强.胡泽勇.周文静等.伽玛刀治疗垂体腺瘤126例的临床分析[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2007，20（2）：100-101.
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