伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果

作者:未知

  【摘 要】 目的:探究伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果。方法:采用伽玛刀立体放射技术对我院自2015年3月~2017年3月收治的58例垂体瘤患者实施治疗,观察患者的治疗效果。结果:经过3~36个月的随访结果显示,总体的有效率达91.7%。结论:对垂体瘤患者采用伽玛刀进行治疗,有利于减轻患者的症状和体征,提高临床治疗效果。
  【关键词】 伽玛刀;垂体瘤;护理效果
  【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-194-01
  垂体瘤是临床较为常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的12%,多数患者会出现头痛、视力减退以及颅内神经受损等症状,严重影响患者正常的工作与生活。伽玛刀是一种新型的放射仪器,主要是利用伽玛射线聚焦照射原理,将颅内肿瘤进行相应的毁损,从而达到外科手术切除的效果[1]。为了进一步提高患者的治疗效果,本次研究针对伽玛刀治疗垂体瘤患者提供全方面的护理措施,现将结果详细报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料 从我院选出自2015年3月~2017年3月收治的58例垂体瘤患者为临床研究对象,本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的,所有患者均符合垂体瘤的症状和体征,其中生长激素型29例,泌乳素型29例;视力障碍有29例,头痛有22例,尿量增多有7例,男37例,女21例,最小为16岁,最大为59岁,平均为37岁。
  1.2 方法
  1.2.1 术前护理 (1)心理护理:垂体瘤会导致患者出现内分泌功能紊乱,部分患者会出现体毛生长、声音变粗以及乳房内缩等女性男性化现象,另一部分患者因肿瘤的压迫出现视力、视野障碍,出现情绪低沉、自卑以及抑郁等不良的情绪状态,影响手术治疗效果,因此护士应根据患者不同的情绪状态,为患者提供有效的心理疏导,针对情绪低沉、自卑的患者,护士应向患者讲解垂体瘤相关知识以及术后恢复效果,增强患者对治疗的信心,针对情绪抑郁的患者,护士应鼓励患者表达内心真实感受,并告知伽玛刀治疗的优点,消除患者的后顾之忧,提高患者的治疗效果。(2)术前准备:对于入院治疗的患者,护士应协助患者完善各项常规检查,例如心电图、眼部、肝功等,在手术前一天,指导患者用温水洗头,注意保暖,预防患者出现受凉现象。禁止手术患者佩戴金属物品,并在手术当天,遵医嘱为患者静脉滴注甘露醇,降低颅内压,提高手术治疗效果。
  1.2.2 术中护理 (1)上头架护理:上头架时应严密观察患者有无恶心、呕吐等不适症状,一旦发现应停止操作,以免危及患者的生命安全。指导患者取仰卧位,遵医嘱指导患者按时、按量用药。护士在陪同患者取MRI定位途中应注意保护患者的头架,指导患者在起身或走路时动作应缓慢,以免患者出现摔倒现象,增加手术患者的风险性。在定位完成后,指导患者将头架空位置于伽玛刀治疗床上,保证手术患者的安全性。(2)治疗时护理:协助患者取仰卧位,将固定头盔的支撑体和调节头架的位置校准,并将患者头部放入头盔内侧,在利用伽玛刀放射线束的聚焦中心对颅内肿瘤进行毁损,在治疗过程中严密观察患者的生命体征以及情绪表明,对于情况异常的患者,应立即结束治疗。
  1.2.3 术后护理 (1)保护头架针眼:护士应用洁悠神对患者的头部进行外喷,再用绷带压迫进行止血。并定期为伤口周围皮肤进行护理,保持局部皮肤的干净整洁,加快伤口愈合速度。(2)不良反应护理:护士应严密观察术后患者有无不良反应现象发生,若患者出现头晕、恶心以及呕吐症状,护士应遵医嘱为患者静脉滴入5mg地塞米松,减轻患者的症状,若患者出现乏力症状,护士应叮嘱患者多卧床休息,多食用营养丰富的食物,增强机体抵抗力。在饮食上,禁止患者食用含糖类过多的食物,避免患者出现渗透性利尿,增加患者的痛苦。与此同时,护士还应观察患者的视力、眼底的康复速度,主要是由于多数垂体瘤患者都会出现不同程度的視神经损伤,因此在术后康复的过程中,护士严密观察患者的视力恢复情况,保证手术治疗的效果。(3)出院指导:对于即将出院的患者,护士应向患者详细垂体瘤的临床表现以及病理特征,教会患者及家属能够独立的辨别病情的进展,提高患者的自我保护能力,此外,护士还应指导患者定期复查,及时掌握病情的变化情况,对于病情出现恶化的患者,护士应根据病情的发展,为患者制定出全方面的护理措施,提高患者预后效果。
  2 结果
  经过3~36个月的随访,复查头颅磁共振,肿瘤消失占总数的82.1%,生长激素水平恢复正常占总数64.1%,泌乳及停经改善占总数84.5%,视力改善占总数90.3%,总体有效率达91.7%。
  3 讨论
  在肿瘤系统疾病中,垂体瘤是导致器官病变的最常见类型[2-3],严重影响患者的生命健康。伽玛刀作为一种高效的手术治疗方法,具有不开刀、疼痛小、术后恢复效果快等优点,因此广泛应用到垂体瘤治疗当中[4],为了进一步提高患者治疗效果,降低术后患者不良反应的发生率,为手术患者采用有效的护理措施显得尤为重要。
  本文通过实验表明,为伽玛刀治疗垂体瘤患者采用全方面的护理干预效果明显,患者康复效果较好。主要原因有:在术前为患者提供心理护理,有利于消除患者不良情绪状态,指导患者保持良好的心态去接受治疗,提高患者的治疗效果。为患者提供术中护理,使患者在整个治疗的过程中得到安全有效的治疗和护理措施,降低手术患者的风险性,保证手术患者的安全性。为患者提供术后护理,加强头架针眼以及术后并发症护理,有利于促进伤口愈合速度,降低不良反应的发生率,促进患者康复速度。
  综上所述,对垂体瘤患者采用伽玛刀进行治疗护理效果明显[5],值得临床推广。
  参考文献
  [1] 刘毅.侯彩兰.史耀亭等.垂体腺瘤的综合治疗[J].中国临床神经外科杂志,2006,11(2):125-127.
  [2] 孙爽.张毅.经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症护理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2010,16(18):2221-2224.
  [3] 荆世梅.周秀荣.宋爱君等.伽玛刀治疗垂体瘤的护理[J].潍坊医学院学报,2006,28(6):473.
  [4] 马双莲.丁明.临床肿瘤护理学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,2003:5681.
  [5] 董连强.胡泽勇.周文静等.伽玛刀治疗垂体腺瘤126例的临床分析[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2007,20(2):100-101.
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