优质护理措施在冠心病焦虑抑郁情绪及治疗依从性的效果分析

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　　【摘 要】 目的：研究优质护理对冠心病患者治疗依从性及焦虑抑郁情绪的影响。方法：将本院2017年1月至2018年10月收治的90名冠心病患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各45例。对照组患者采取常规护理措施进行护理，观察组则对患者采取优质护理措施。观察比较采取不同护理方式后两组患者的焦虑抑郁情绪改善情况以及治疗依从性。结果：观察研究发现，实行护理干预后观察组患者的SAS、SDS评分分别为（36.56±4.72）分、（41.26±5.68）分，均明显低于对照组评分（P<0.05），治疗依从性（95.56%）也明显高于对照组（80.00%），数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病患者采取优质护理措施，可有效缓解患者出现的焦虑抑郁等不健康的心理情绪，提高患者的生存质量，使患者更好地配合治疗。
　　【关键词】 优质护理措施;冠心病;焦虑抑郁情绪;治疗依从性
　　[Abstract] Objective：To study the effect of quality nursing on treatment compliance and anxiety and depression in patients with coronary heart disease. Methods：Ninety patients with coronary heart disease admitted to our Department of Cardiology from January 2017 to October 2018 were enrolled and divided into observation group （45 cases） and control group （45 cases）. The patients in the control group took routine nursing measures， and the patients in the observation group took quality nursing measures.Observing the improvement of anxiety and depression and the compliance of the two groups of patients after different nursing methods. Results：The observational study found that the SAS scores of the observation group were （36.56±4.72） and （41.26±5.68）， respectively， which were significantly lower than the control group（P<0.05）. The treatment compliance was 95.56%， which was also significantly higher than the control group （80.00%）. The difference in data comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Taking high-quality nursing care for patients with coronary heart disease can significantly improve the patients' anxiety and depression and other adverse psychological states， and effectively increase the patient's compliance， which is worthy of further clinical application.
　　[Key words]Quality nursing measures;Coronary heart disease;Anxiety and depression;Treatment compliance
　　冠心病是由動脉粥硬化引起的一种慢性疾病，常伴有多种并发症，由于我国进入老龄化社会，近年来冠心病的发病率不断提高，对老年人的身心健康都有很大影响[1-2]。目前在临床上大都采用冠状旁路搭桥术和经皮腔内冠状动脉成形术等手术方法进行治疗，患者死亡率虽明显降低，但患者极易出现焦虑抑郁等负面情绪，对患者康复造成不利影响，使其失去对生活的信心和希望，严重影响后期的治疗效果。而优质护理便是针对以上问题对患者进行全方位的护理，改善患者的精神状态，从而提高患者的治疗依从性[3-4]。本文作者将2017年1月至2018年10月在本院就诊的符合冠心病诊断标准的90例冠心病患者作为研究对象进行分析，现得出以下报告。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年1月至2018年10月在本院就诊的符合冠心病诊断标准的90例冠心病患者，随机将其分为观察组和对照组，各45例。观察组男25例，女20例，年龄为45～76岁，平均年龄为（60.50±7.24）岁，病程2～4年，平均（2.50±1.12）年;对照组男26例，女19例，年龄为42～79岁，平均年龄为（60.50±8.32）岁，病程2～5年，平均（2.62±1.33）年。心功能分级：一级30例，二级30例，三级20例，四级10例。纳入标准：依照冠心病诊断标准对患者进行诊断，所有的患者均通过医疗手段被确诊为冠心病，且患者其他脏器功能均正常。患者意识清醒具有沟通能力，本人及其家属均对本次研究知情并愿意积极配合治疗。存在精神病史，意识不清晰或认知障碍者均不参加此次研究。两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 方法
　　对照组实施常规护理，了解患者基本信息，向患者介绍医院周围环境，与患者及家属进行密切交流，以帮助患者缓解紧张情绪。后遵医嘱对患者用药，并密切观察患者病情。
　　觀察组入院后进行优质护理，具体措施如下：1）进行健康教育。患者入院后及时向患者及其家属讲解冠心病相关知识及日常应注意的一些事项，帮助患者树立正确的疾病观，建立良好的心态，使患者及其家属积极配合医生和护士的治疗。2）监测患者病情。定期监测患者各项生命体征，并做好详细记录，如有异常情况及时上报医生，使医生及时采取治疗措施。3）心理指导。患者刚入院会对环境感到陌生，情绪焦虑，此时护士应积极主动地为患者介绍病区周围情况，使患者尽快适应自己的角色。若发现其存在不健康的心理状态，应多加强与患者的沟通，帮助患者缓解精神压力，引导其树立积极的心态，从而有利于后续的治疗，帮助患者尽快康复[5-6]。4）进行康复性训练。护理人员应帮助患者改正不良的生活习惯，科学指导患者的饮食和锻炼，帮助指导患者做一些适宜的恢复性锻炼，提高患者免疫力，预防某些不良并发症的发生。5）行为护理干预。指导患者情绪调节的方法，缓解焦虑、紧张的心情。让患者多听一些自己感兴趣的话题或音乐，放松心情，也可告知患者进行一些体育活动，如打太极，散步等，注意控制锻炼强度及锻炼时间，切记不可过量。负面情绪会直接影响患者睡眠质量，因此，应帮助患者养成良好的作息习惯，保证足够的休息时间，在睡眠前不可饮用咖啡、浓茶等，可喝一杯牛奶帮助患者进入睡眠，最后，改善患者的居住环境，给予患者安静舒适的睡眠环境。
　　1.3 观察指标
　　1）焦虑抑郁情绪评估。用SAS和SDS评分量表对患者精神、躯体、运动、心理四个方面进行评价，满分为80分，临界值为40分，评价总分的高低与焦虑或抑郁程度成正相关。2）治疗依从性评估。以听取护理人员饮食建议;遵医嘱用药;配合医生治疗;听从护理人员指导4个方面为评判标准，4项均完成为全部依从，4项均未做到为不依从，否则为部分依从[7]。依从性=完全依从率+部分依从率
　　1.4 统计学方法
　　对本次数据进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验;计数资料采用（%）表示，行卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 焦虑抑郁状态评价比较
　　观察组护理后SAS评分和SDS评分分别为（36.56±4.72）分、（41.26±5.68）分，均低于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 治疗依从性比较
　　对照组的治疗依从性为80.00%，明显低于观察组的治疗依从性（95.56%）。见表2。
　　3 讨论
　　冠心病是一种因冠状动脉管腔内脂质沉积而引起冠状动脉闭塞和氧气供应障碍的疾病，直接病因是动脉粥硬化，会引发心绞痛等不良反应，使患者产生紧张焦虑等不健康情绪，对患者的身心健康造成不利影响，导致其生存质量大大下降。近年来，冠心病的发病率不断升高，目前冠心病在临床治疗中多采用药物控制和手术介入的方法进行治疗，但未发现特效治疗方式，且患者病情易反复，出现较差的心理状态，因此护理工作就显得尤为重要。优质护理的提出，很好地解决了这一问题。优质护理的核心概念是人，在患者生活和精神方面都提供优质的护理服务，并通过对患者的病情进行观察，对其实施针对性护理，对于改善患者情绪，提高患者对治疗的依从性具有极大的作用[8]。优质护理不仅为患者提供了生活方面的护理，而且还注重精神方面的护理，与患者进行心与心的沟通，实现护患之间的有效沟通，帮助患者树立健康乐观的心态，树立正确的疾病观，以积极的心态配合临床治疗和护理人员的工作，有效提升患者治疗的依从性。
　　本研究通过对本院90例冠心病患者的临床资料进行观察和分析，发现对患者实行优质护理可抑制焦虑抑郁等不良情绪的出现，改善患者的治疗依从性，有利于患者早日康复。
　　参考文献
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