过度换气综合征的急诊护理措施分析
来源:用户上传
作者:
摘要 目的：探讨过度换气综合征（HS）的急诊护理措施和效果。方法：收治过度换气综合征患者100例，随机分成观察组和对照组各50例，对照组给予常规护理，观察组则实行有针对性的综合护理，具体包括：控制呼吸护理、心理护理、暗示干预等。结果：观察组30 min内缓解45例（90.0%），30 min -4 h缓解5例（10.O%）;对照组30 min内缓解33例（66.0%），30 min -4 h缓解10例（20.0%），>4h缓解7例（14.0%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：控制呼吸护理、心理护理、暗示干预是过度换气综合征的急诊护理的重要措施，可以明显提高护理质量，值得临床推广。
关键词 过度换气综合征;急诊护理;呼吸性碱中毒
过度换气综合征（HS）是由于换气过度超过生理代谢需要而引起的一组证候群[l]，是急性焦虑引起的生理、心理反应，发病时呼吸加快，患者会感到心跳加速、心悸、出汗，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起继发性的呼吸性碱中毒等症状。
资料与方法
2017年4月-2018年5月收治过度换气综合征患者100例，随机分观察组和对照组各50例。观察组男22例，女28例;年龄15 - 56岁，平均（30.2±6.7）岁;患者发病诱因是心因性40例，其中精神刺激12例，情绪激动15例，精神过度紧张13例，其他10例无明显诱因发病。对照组男23例，女27例;年龄16 -59岁，平均（30.5±6.5）岁;患者发病诱因是心因性41例，其中精神刺激11例，情绪激动17例，精神过度紧张13例，其他9例无明显诱因发病。
方法：对照组给予常规护理，观察组则实行有针对性的综合护理。具体包括：①控制呼吸护理：换气过度综合征的原因是呼吸过快，控制患者的呼吸速度和频率是护理的关键，因此护理人员要指导患者彻底放松。护士可以喊号子，如：“呼……吸……”，让患者随着护士的频率进行呼吸，刻意让患者屏气，从而调节呼吸频率和深度，抑制二氧化碳的呼出。②心理护理。由于患者多由于情绪激动、精神过度紧张、精神刺激等方面的诱因[2]，或因失恋、同事纠纷、家庭不和、夫妻吵架等原因导致。护理人员要同情、关心患者，多与其倾心交谈，积极沟通，努力寻找其发病的诱因，耐心进行心理疏导与劝慰，稳定患者的情绪，在语言、行为、情感3方面对患者进行心理护理。③暗示干预：首先让患者家属或亲人等不要惊慌失措，不要谈论刺激患者的事情，避免患者情绪激动;嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，改善碱中毒，缓解症状。对于症状严重的患者，可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处，让患者吸入呼出的二氧化碳，并维持5 - 15 min，以改善碱中毒症状。必要时给予镇静剂，如肌注地西泮、维生素B类药物等[3]，并告诫患者为特效药，暗示其药物的效果。指导患者主动学习减压的方法，学会进行自我放松，掌握想象疗法、自我催眠法、气功松弛法、听音乐等方法，培养乐观的心态和健全人格，培养人际交往能力，加强体育锻炼，适时参加有氧运动，如练瑜伽、腹式呼吸、打太极拳、散步、慢跑等。当患者发现自己开始出现呼吸急促、出汗等现象时，一定要学会自我调节，暗示自己转移注意力，做2 min的放松训练，如做深呼吸，想象蓝天、白云等等，必要时可嚼口香糖来缓解紧张的情绪。多数在1-2h后即可缓解，不会留下任何后遗症。
结果
两组患者不同时间症状缓解情况比较：观察组30 min内缓解45例（90.0%），30 min -4 h缓解5例（10.0%）;对照组30 min内缓解33例（66.0%），30 min -4 h缓解10例（20.0%），4 h以上缓解7例（14.0%）。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨论
随着社会的发展，生活工作节奏的加快，人们生活工作的压力越来越大，而自身积蓄的负面情绪如未得到化解和宣泄，长期的压抑和激烈的情绪变化，很可能导致发生过度换气综合征。过度换气综合征是心身疾病的一种，属于一种焦虑障碍[4]，是由于呼吸过深和过快，过度呼出体内酸性的二氧化碳，将血液的酸碱平衡打乱，而引起的一种呼吸性的碱中毒综合征。该病多发于年轻女性，患者多在情绪过激、精神刺激、过度紧张、应激等一系列诱因下发病。患者以心悸、胸闷、头晕、手脚麻木、面部麻木、意识模糊、晕厥等为临床症状表现。在临床对该病患者进行护理是有效治疗该病的关键，本研究显示，对该病患者实施对症护理、心理护理、健康教育等综合护理措施，具有较好的护理效果。解情况优于对照組，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。所以，控制呼吸护理、心理护理、暗示干预是过度换气综合征的急诊护理的重要措施，可以明显提高护理质量，值得临床推广。
参考文献
[1]刘海芬.急诊过度换气综合征患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（25）：3232-3233.
[2]林玉滕.急诊护理在治疗过度换气综合征中的应用效果探讨[J]护理研究，2017，15（3）：171.
[3]周丽明.急诊过度换气综合征患者的护理分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：939-940.
[4]张子云，王利平，甘亚玮，等.126例过度换气综合征患者的治疗体会[J]中外医疗，2011，30（2）：118.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14871020.htm
