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过度换气综合征的急诊护理措施分析

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  摘要 目的:探讨过度换气综合征(HS)的急诊护理措施和效果。方法:收治过度换气综合征患者100例,随机分成观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组则实行有针对性的综合护理,具体包括:控制呼吸护理、心理护理、暗示干预等。结果:观察组30 min内缓解45例(90.0%),30 min -4 h缓解5例(10.O%);对照组30 min内缓解33例(66.0%),30 min -4 h缓解10例(20.0%),>4h缓解7例(14.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:控制呼吸护理、心理护理、暗示干预是过度换气综合征的急诊护理的重要措施,可以明显提高护理质量,值得临床推广。
  关键词 过度换气综合征;急诊护理;呼吸性碱中毒
  过度换气综合征(HS)是由于换气过度超过生理代谢需要而引起的一组证候群[l],是急性焦虑引起的生理、心理反应,发病时呼吸加快,患者会感到心跳加速、心悸、出汗,导致二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起继发性的呼吸性碱中毒等症状。
  资料与方法
  2017年4月-2018年5月收治过度换气综合征患者100例,随机分观察组和对照组各50例。观察组男22例,女28例;年龄15 - 56岁,平均(30.2±6.7)岁;患者发病诱因是心因性40例,其中精神刺激12例,情绪激动15例,精神过度紧张13例,其他10例无明显诱因发病。对照组男23例,女27例;年龄16 -59岁,平均(30.5±6.5)岁;患者发病诱因是心因性41例,其中精神刺激11例,情绪激动17例,精神过度紧张13例,其他9例无明显诱因发病。
  方法:对照组给予常规护理,观察组则实行有针对性的综合护理。具体包括:①控制呼吸护理:换气过度综合征的原因是呼吸过快,控制患者的呼吸速度和频率是护理的关键,因此护理人员要指导患者彻底放松。护士可以喊号子,如:“呼……吸……”,让患者随着护士的频率进行呼吸,刻意让患者屏气,从而调节呼吸频率和深度,抑制二氧化碳的呼出。②心理护理。由于患者多由于情绪激动、精神过度紧张、精神刺激等方面的诱因[2],或因失恋、同事纠纷、家庭不和、夫妻吵架等原因导致。护理人员要同情、关心患者,多与其倾心交谈,积极沟通,努力寻找其发病的诱因,耐心进行心理疏导与劝慰,稳定患者的情绪,在语言、行为、情感3方面对患者进行心理护理。③暗示干预:首先让患者家属或亲人等不要惊慌失措,不要谈论刺激患者的事情,避免患者情绪激动;嘱患者全身放松,均匀呼吸,有意识地减慢呼吸频率或屏气,改善碱中毒,缓解症状。对于症状严重的患者,可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处,让患者吸入呼出的二氧化碳,并维持5 - 15 min,以改善碱中毒症状。必要时给予镇静剂,如肌注地西泮、维生素B类药物等[3],并告诫患者为特效药,暗示其药物的效果。指导患者主动学习减压的方法,学会进行自我放松,掌握想象疗法、自我催眠法、气功松弛法、听音乐等方法,培养乐观的心态和健全人格,培养人际交往能力,加强体育锻炼,适时参加有氧运动,如练瑜伽、腹式呼吸、打太极拳、散步、慢跑等。当患者发现自己开始出现呼吸急促、出汗等现象时,一定要学会自我调节,暗示自己转移注意力,做2 min的放松训练,如做深呼吸,想象蓝天、白云等等,必要时可嚼口香糖来缓解紧张的情绪。多数在1-2h后即可缓解,不会留下任何后遗症。
  结果
  两组患者不同时间症状缓解情况比较:观察组30 min内缓解45例(90.0%),30 min -4 h缓解5例(10.0%);对照组30 min内缓解33例(66.0%),30 min -4 h缓解10例(20.0%),4 h以上缓解7例(14.0%)。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  讨论
  随着社会的发展,生活工作节奏的加快,人们生活工作的压力越来越大,而自身积蓄的负面情绪如未得到化解和宣泄,长期的压抑和激烈的情绪变化,很可能导致发生过度换气综合征。过度换气综合征是心身疾病的一种,属于一种焦虑障碍[4],是由于呼吸过深和过快,过度呼出体内酸性的二氧化碳,将血液的酸碱平衡打乱,而引起的一种呼吸性的碱中毒综合征。该病多发于年轻女性,患者多在情绪过激、精神刺激、过度紧张、应激等一系列诱因下发病。患者以心悸、胸闷、头晕、手脚麻木、面部麻木、意识模糊、晕厥等为临床症状表现。在临床对该病患者进行护理是有效治疗该病的关键,本研究显示,对该病患者实施对症护理、心理护理、健康教育等综合护理措施,具有较好的护理效果。解情况优于对照組,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所以,控制呼吸护理、心理护理、暗示干预是过度换气综合征的急诊护理的重要措施,可以明显提高护理质量,值得临床推广。
  参考文献
  [1]刘海芬.急诊过度换气综合征患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20(25):3232-3233.
  [2]林玉滕.急诊护理在治疗过度换气综合征中的应用效果探讨[J]护理研究,2017,15(3):171.
  [3]周丽明.急诊过度换气综合征患者的护理分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):939-940.
  [4]张子云,王利平,甘亚玮,等.126例过度换气综合征患者的治疗体会[J]中外医疗,2011,30(2):118.
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