黄斑裂孔视网膜脱离的整体护理
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【摘要】目的 研究黄斑裂孔视网膜脱离的整体护理方法及效果。方法 2017年5月～2018年4月期间，随机从我院选择56例（56眼）黄斑裂孔视网膜脱离患者，均实施整体护理。结果 护理后，视网膜复位53眼，总复位率94.64%，视力提高45眼，没有出现并发症。结论 为黄斑裂孔视网膜脱离患者开展整体护理，可提高手术成功率。
【关键词】黄斑裂孔;网膜脱离;整体护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.12..01
目前，我院已经采用国产氟丙烷（C3F8）方案，主要用来治疗黄斑裂孔视网膜脱离，患者在手术后采取俯卧位，利用气体表面有张力、浮力的特点，气体占有空间的特点，会顶起已脱离视网膜，将黄斑裂孔堵塞，以上操作不会对视网膜组织造成伤害，手术后视力恢复良好。为了分析黄斑裂孔视网膜脱离患者开展整体护理的重要作用，我院随机抽取56例患者进行以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年5月～2018年4月期间，由我院随机选择黄斑裂孔视网膜脱离患者56例，其中男性有28例，女性有28例，年龄9～73岁，平均50.3岁，其中右眼患病患者29例，左眼患病患者27例，住院时间最少10天，最多23天，单纯黄斑裂孔有23例，合并周边裂孔有33例，其中周边裂空数量有2～5个，10例患者存在外伤史。
1.2 护理方法
护士需要对患者全身身体状况以及心理状态进行详细了解，然后收集并整理患者资料，针对收集的资料来评估患者实际整体需求，针对手术特点，找出已经存在的问题及潜在护理问题，采取适合的护理措施，护理患者要做到全方面、系统整体化[1]。
2 结 果
2.1 患者视网膜复位的情况
在56例患者中，51例患者一次手术成功，黄斑孔及周边裂口呈现为封闭状态，视网膜已经复位，共计4眼在第二次注气后复位，另外1眼没有进行第二次手术，总复位率是98.20%。
2.2 视力恢复情况
根据手术后8个月随访结果，为患者复查视力，显示：视力已经提高49眼（87.50%），没有变化患者5例（8.90%），视力减退患者2例（3.57%）。
3 护理问题以及对策
3.1 恐惧心理
由于患者缺乏相关疾病知识，并且环境有所改变，年龄比较小的患儿通常情况下会哭闹，在检查与手术时不容易配合，如果患者是成年人，就会担心手术效果;护理对策：护士对新入院的患者与患儿需要用热情的态度对待，可以和患者以及患者家属多介绍一些病区的环境，还可以介绍医院的相关规章制度，对主管的医生以及护士可以多做些介绍，这样患者可以放松心情，如果是年龄小的患儿，家长可以陪护，缓解患儿对医院的畏惧感。除此之外，护士还可以介绍医院的技术力量以及成功病例，增强患者信心，使患者可以更好进行配合治疗[2]。
3.2 焦虑心理
焦虑心理主要和视力的突然下降有直接关系，年轻的患者通常会出现失眠，烦躁不安的情况。护理对策：可以让患者将不安的心理说出来，然后去安慰患者，与患者可以谈一些其他话题，這样可以分散患者注意力，针对生活上有困难的患者可以给予帮助[3]。
3.3 出现并发症的可能性
如果气泡与晶体或者是眼角膜内皮（无晶体眼）长时间接触，就会导致出现并发性白内障或者损害角膜内皮的情况。所以需要保持正确体位，防止气泡与晶体长时间接触，这样就可以减少白内障的发生几率。特殊体位就会给患者带来很多不适的感觉，所以患者不能长期坚持，我科主要采用俯卧位、井式头架位、低头坐位等体位，保证患者每天低头在8～16 h以上，对视网膜复位有很好的促进作用，可以避免患者发生并发症。
3.4 潜在视网膜脱离范围扩大
由于患者对疾病的认识不够，同时存在大量运动的情况，体位不正确，都会导致视网膜脱离范围扩大，因此患者需要在手术前减少活动量，最好是卧床休息，这样可以防止视网膜脱离范围扩大，在手术后需要俯卧，这样气泡就会上升顶压黄斑孔。护理对策：需要术前做好解释说明，让患者在术前卧床休息，减少运动量，术后需要采取俯卧位，并且保证每天6 h，需要坚持4～6天。
实验结果显示：总复位率是98.20%，视力已经提高的有49眼（87.50%），没有变化的有5眼（8.90%），视力减退的有2眼（3.57%）。
综上，整体护理可以保证黄斑裂孔视网膜脱离手术顺利完成，提高手术成功率，所以医院需要重视整体护理水平，提高护理人员综合素养，为患者提供更好的服务，患者可享受良好治疗环境与治疗条件，为黄斑裂孔视网膜脱离手术做好前期准备工作与后期整体护理工作，促进黄斑裂孔视网膜脱离手术可以顺利进行。
参考文献
[1] 李慧美.手术治疗脉络膜脱离型黄斑裂孔视网膜脱离的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017（77）：48.
[2] 陈倩茵，张静琳，汤云霞等.视网膜脱离玻璃体手术后黄斑裂孔的发生机制[J].眼科学报，2018（2）.
[3] 戴荣平，尹心恺，曲艺等.重视高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离的手术治疗[J].中华眼科医学杂志（电子版），2018，8（3）：97-102.
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