2018年天津市静海区居民死因监测分析

来源:用户上传      作者:

　　摘要：目的  評价静海区居民死亡水平，确定主要死因分布及其变化趋势并及时发布，为相关部门制定疾病防治对策提供科学依据。方法  收集2018年天津市静海区的死因监测数据，对本地区居民死亡率、标化死亡率、死因顺位、死因构成、年龄、性别及重点疾病的死因情况进行分析。结果  2018年静海区户籍人口死亡总数为3848例，死亡率633.01/10万，男性死亡率733.47/10万，女性死亡率530.02/10万，儿童、青壮年及老年人全人群死亡占比分别为0.75%、23.41%、75.83%。死因排名前5位分别为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、损伤及中毒、呼吸系统疾病，占总死亡人数的88.67%。循环系统疾病以心脏病和脑血管疾病为主，占53.65%;恶性肿瘤以肺癌、肝癌、胃癌、结肠，直肠和肛门癌以及食管癌为主，占68.91%;伤害中以交通事故、意外跌落、自杀为主，占77.15%。结论  2018年静海区居民死亡率与天津市农村地区水平接近，心脑血管病已成为静海区居民的主要死亡原因，其防控工作应建立以政府为主导，全社会上下联动的慢性病综合防控体系，提高居民健康素养水平，降低居民发病率和死亡率。
　　关键词：死因监测;死亡率;死因顺位;慢性病
　　Abstract：Objective  To evaluate the death level of residents in Jinghai District， determine the distribution of main causes of death and their changing trends and release them in time， so as to provide a scientific basis for relevant departments to formulate disease prevention and treatment strategies.Methods  Collecting the monitoring data of the cause of death in Jinghai District of Tianjin in 2018， and analyze the mortality rate， standardized mortality rate， order of the cause of death， cause of death， age， gender and the cause of death of key diseases in this area.Results  In 2018， the total number of registered deaths in Jinghai District was 3848 cases， with a mortality rate of 633.01/100，000， a death rate of 733.47/100，000 for men， and a death rate of 530.02/100，000 for women. The proportion of deaths among children， young and middle-aged people was 0.75%， 23.41%， 75.83%.The top 5 causes of death were heart disease， cerebrovascular disease， malignant tumors， injuries and poisoning， respiratory diseases， accounting for 88.67% of the total number of deaths.Circulatory system diseases are mainly heart disease and cerebrovascular disease， accounting for 53.65%; malignant tumors are mainly lung cancer， liver cancer， stomach cancer， colon， rectal and anal cancer， and esophageal cancer， accounting for 68.91%; traffic accidents and accidental falls are the injuries，mainly suicide， accounting for 77.15%.Conclusion  In 2018， the mortality rate of residents in Jinghai District is close to the level of rural areas in Tianjin. Cardio-cerebrovascular disease has become the main cause of death in residents in Jinghai District. The prevention and control of the disease should be established by the government，and comprehensive prevention and control of chronic diseases linked by the whole society system to improve residents health literacy and reduce residents morbidity and mortality.
　　Key words：Cause of death monitoring;Mortality;Rank of cause of death;Chronic diseases 　　死亡统计资料是反映社会卫生状况和居民健康水平的重要基础资料[1]，通过对居民死亡率、死因顺位、年龄别、性别及重点疾病的死因变化趋势等指标的分析和评价，可以了解地区卫生、经济、文化水平，掌握当地居民的健康状况、影响健康的重要疾病危害程度以及重点疾病防控效果，为保障人民健康，制订疾病防控策略提供科学依据。本研主要对2018年静海区居民死因资料进行分析，旨在了解静海区居民健康水平，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1资料来源  死亡资料来源于天津市疾病预防控制中心全死因登记系统中报告的2018年天津市静海区户籍居民死亡信息，人口资料来源于天津市公安局。
　　1.2方法  按照国际疾病分类（ICD-10）进行编码，对市区两级疾控中心对各医疗机构上报的数据进行逻辑审核、查重、补漏等质量控制，确保死因数据完整、可靠、准确。对静海区居民死亡情况、死因顺位及重点疾病的死因变化进行分析。
　　1.3统计学方法  采用Excel、SPSS 19.0软件包分析数据，利用《天津市全死因监测管理系统V2.0》进行死因分析及质控，标化死亡率以2000年中国人口标准构成计算。
　　2结果
　　2.1居民死亡情况  静海区2018年户籍人口数607894人，其中男性为307715人，女性为300179人，性别比为男：女=1.02∶1。共报告户籍死亡人口总数为3848例，死亡率为633.01/10万，标化死亡率为353.93/10万。
　　2.2不同年龄及性别死亡率  2018年男性死亡数为2257例，死亡率为733.47/10万，标化死亡率为388.02/10万，女性死亡数为1591例，死亡率为530.02/10万，标化死亡率为316.43/10万，死亡率男性高于女性。全人群死亡人口中15岁以下儿童、15～64岁青壮年以及65岁以上老年人占全人群死亡的比例分别为0.75%、23.41%、75.83%。65岁以上人群死亡率上升幅度最大，见表1。
　　2.3死因构成及顺位  全人群前5位死亡原因依次为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、伤害及呼吸系统疾病，构成比分别为30.30%、23.36%、20.06%、6.31%、6.19%，累计占总死亡人数的88.67%。不同性别人群主要死亡原因有所不同，男性前5位死亡原因依次为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、伤害及呼吸系统疾病，共计死亡1963例，占男性总死亡人数的86.97%;女性前5位死亡原因依次为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌，营养和代谢的其他疾病，共计死亡1357例，占女性总死亡人数的85.29%，见表2。
　　2.4重点死因分析
　　2.4.1循环系统疾病  循环系统疾病死亡2152例，死亡率为354.01/10万，其中排名前2位为心脏病1166例、脑血管病899例，死亡率分别为191.81/10万、147.89/10万，占全部死因的53.65%。以上2种疾病的死亡率均男性高于女性，死亡人数随着年龄的增长而增加，65岁及以上人群死亡人数最多，见表3。
　　2.4.2恶性肿瘤  恶性肿瘤死亡原因772例，死亡率为127.00/10万，男性死亡率145.26/10万，女性死亡率108.27/10万。前5位恶性肿瘤死亡人数占全部恶性肿瘤的68.91%，分别是：肺癌、肝癌、胃癌、结肠，直肠和肛门癌以及食管癌。除乳腺癌和宫颈癌以外，其他各癌症的死亡率男性明显高于女性。恶性肿瘤死亡年龄最小1岁，最大91岁，主要集中在50～90岁年龄段，60岁以上死亡率最高。男性患恶性肿瘤死亡前5位的为肺癌、肝癌、胃癌、结肠，直肠和肛门癌、食管癌，死亡率分别为59.47/10万、23.40/10万、10.72/10万、7.15/10万、5.20/10万;女性患恶性肿瘤死亡前5位为肺癌、肝癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌，死亡率分别为42.64/10万、10.99/10万、7.00/10万、7.00/10万、5.33/10万，见表4。
　　2.4.3伤害  伤害死亡243例，死亡率为39.97/10万，伤害中前3位的是交通事故、意外跌落、自杀，死亡率分别为18.10/10万、7.57/10万、4.95/10万，占伤害死亡的构成比分别为45.27%、18.93%、12.95%。0～14岁的伤害死亡原因主要是淹死、交通事故、意外中毒，15～44岁的伤害死亡原因主要是交通事故、意外跌落、自杀，45～64岁的伤害死亡原因主要是交通事故、自杀、意外跌落，65岁以上人群的伤害死亡原因主要是为交通事故、意外跌落、自杀，见表5。
　　3讨论
　　死因监测指收集居民的死亡资料以及分析居民死亡原因和死亡水平的基础资料。主要包括居民的死亡率、死因顺位、死因构成和死因变化趋势等指标，用于反映一个地区的卫生状况、居民健康水平和主要疾病危害程度。死因分析是评价一个地区公共卫生及人群健康状况的主要手段，也是评价社会卫生保健及疾病控制工作成效的依据之一[2]。本次研究结果显示，2018年天津市静海区死亡率为633.01/10万，标化死亡率为353.93/10万，接近于当年天津市农村地区的總死亡率（ 637. 26/10万）[2]。前5位死亡原因依次为心脏病、脑血管病，恶性肿瘤、伤害、呼吸系统疾病，累计占总死亡人数的88.67%，与2018年天津市死因顺位略有不同[3]，与宁河区[4]结果一致。这与两个区均是涉农区县，居民经济水平，生活习惯相近有关。其中心脑血管占全部死因的53.65%，已经成为严重影响静海区居民健康状况的重要疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》[5]指出，吸烟、过量饮酒、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是心脑血管等慢性疾病发生、发展的主要危险因素。建议监管部门适当引导居民健康饮食，降低其心脑血管等慢性疾病的发生几率。 　　本次调查结果显示，静海区第3位死亡原因为恶性肿瘤，死亡率为127.00/10万，男性死亡率145.26/10万，女性死亡率108.27/10万，前5位恶性肿瘤分别是肺癌、肝癌、胃癌、结肠，直肠和肛门癌以及食管癌。这些都已经被证实与环境污染、长期食用盐腌食品、油炸薰烤、吸烟饮酒、静态劳动、缺乏体育活动、心理压力等诱发因素有关。虽然恶性肿瘤预后较差，但还是可防可控的，因此控制其暴露因素，定期体检，早期筛查，健康的生活方式等都是控制癌症发生、发展的有效途径[6]。
　　通过研究不同年龄、性别人群，发现静海区男性粗死亡率高于女性，与西青区[2]、天津市[3]、宁河区[4]研究结果一致。可能与男性的某些行为方式、承担的生活压力、特殊危险的工作、以及暴露在吸烟、酗酒、野外作业等更多与健康相关的危险因素相关。65岁以上老年人占全人群死亡的比例为75.83%，且随着年龄的增长死亡率呈现持续上升的趋势，与天津市相关研究结果相吻合[2]。可见人口老龄化已成必然趋势，因此切实利用好国家基本公共卫生服务项目，提高老年人相关疾病的管理率和规范管理率，并针对特殊人群开展健康教育尤为重要。
　　静海区交通事故的死亡率占伤害死亡率的45.27%，且为15岁以上人群伤害死因的首因，其次为意外跌落和自杀等。随着社会经济的发展，机动车辆、私家车辆猛增，电动车比较普及，部分群众对交通安全意识淡薄，因此加强交通安全教育和强化交通安全管理十分必要[7]。另外居民社区的安全保障措施以及人群的心理健康问题也应引起关注。
　　综上所述，静海区居民的死亡原因是以心脑血管、恶性肿瘤等为主的慢性病占比最高，慢性病发生发展多于不健康的生活方式相关，因此慢性病的防控工作任重道远，应建立以政府为主导，多部门合作，全社会共同参与的综合防控体系，联防联控，普及健康生活方式，从而降低慢性病的发病率和死亡率。
　　参考文献：
　　[1]张辉，徐忠良，王德征，等.2015年天津市居民死亡水平及主要死因[J].职业与健康，2017，33（9）：1245-1248.
　　[2]薄立超，李芬.2015年天津市西青区居民死亡监测结果分析[J].应用预防医学，2018，24（3）：240-241.
　　[3]天津市疾控中心.2018年天津市非傳染性疾病预防控制年度报告[R].2018：1-4.
　　[4]毕云静.2018年天津市宁河区居民主要死因及去死因期望寿命分析[J].职业与健康，2019，35（19）：2668-2670.
　　[5]国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告（2015）[M].北京：人民卫生出版社，2015.
　　[6]王苗，霍俊锋，孔军辉.2002-2014 年中国恶性肿瘤死亡城乡差异分析[J].实用预防医学，2018（11）：1302-1306.
　　[7]崔喜民，吕锐利，宋波，等.2016 年平顶山市死因监测结果分析[J].河南预防医学杂志，2019（10）：780-783.
　　编辑/钱洪飞
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15248129.htm