加味桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察

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　　【摘 要】 目的：研究针对子宫肌瘤患者采用加味桂枝茯苓汤联合米非司酮进行治疗的临床效果。方法：本研究的120例研究对象均选自2018年4月至2019年4月，为本院收治的子宫肌瘤患者。按照治疗方案的不同平均分为两组，即给予米非司酮治疗的对照组（n=60）和给予加味桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗的治疗组（n=60），对比两组患者的治疗效果。结果：经过一段时间的治疗后，治疗组的治疗效果显著，对比对照组有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：将加味桂枝茯苓汤联合米非司酮中西医联合治疗方案应用在子宫肌瘤的治疗中，有着显著的临床效果。
　　【关键词】 加味桂枝茯苓汤;米非司酮;子宫肌瘤
　　子宫肌瘤是临床常见的良性肿瘤，育龄期妇女较为多发。子宫肌瘤患病初期的临床症状表现不明显，仅有少部分子宫肌瘤患者会表现出阴道不规则出血、白带增多、腹部触诊有肿块等临床症状[1]。目前，针对子宫肌瘤的治疗方式分为手术治疗和药物治疗，但是在临床上主要采用药物治疗，主要在于手术治疗方式复发率较高并伴有并发症[2]。传统中医认为，子宫肌瘤主要由血瘀导致，治疗应以攻邪扶正为主。有相关的研究表明，针对子宫肌瘤患者采用加味桂枝茯苓汤进行治疗，有着一定的临床效果。因此，本文作者秉持着中西医结合治疗的理念，选取120例子宫肌瘤患者，采用加味桂枝茯苓汤联合米非司酮的治疗方案对其进行治疗，治疗结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究的120例研究对象均选自2018年4月至2019年4月，为本院收治的子宫肌瘤患者。按照治疗方案的不同平均分为两组，即给予米非司酮治疗的对照组（n=60）和给予加味桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗的治疗组（n=60）。对照组患者的年龄为30～50岁，平均年龄为（37.8±2.4）岁;肿瘤类型：单发性子宫肌瘤35例，多发性子宫肌瘤25例;子宫肌瘤平均体积（21.6±1.4）mm3。治疗组患者的年龄为31～51岁，平均年龄为（38.3±2.5）岁;肿瘤类型：单发性子宫肌瘤40例，多发性子宫肌瘤20例;子宫肌瘤平均体积（22.1±1.6）mm3。将两组患者的年龄、子宫肌瘤类型以及体积进行对比分析，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　给予对照组米非司酮治疗。即利用米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字：H10950202，规格：25mg）进行治疗，采用口服的方式，剂量：首次服用2片（50mg），随后减量为1片/次，频次为每隔12h服用1次，用餐后2h服用，持续治疗2个月。
　　给予治疗组加味桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗，米非司酮的服用方式与对照组一致。加味桂枝茯苓汤药方如下：9g茯苓、9g桂枝、6g甘草、9g桃仁、9g白芍、9g牡丹皮;并根据患者实际病情进行药物的加减，针对热结血瘀患者应加15g黄苓;针对腹坠疼痛患者应加15g延胡索;针对气血两虚患者应加15g党参。加水煎服，早晚2次服用，1天1剂，持续用药2个月。
　　患者在治疗期间，禁忌食用辛辣、生冷、刺激性食物。
　　1.3 观察指标
　　對比两组患者的治疗效果。治疗效果判别标准：显效，临床症状消失，子宫恢复正常大小，瘤体缩小50%以上;有效，临床症状有所改善，瘤体缩小25%～50%;无效，临床症状未曾消失，且瘤体未曾缩小。
　　1.4 统计学分析
　　收集两组患者的治疗效果数据，并将上述数据录入到SPSS 20.0统计学软件中进行分析。计数资料用[n（%）]表示，经χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　经过一段时间的治疗后，治疗组的治疗效果显著，对比对照组有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　3 讨论
　　子宫肌瘤是女性生殖器官的良性肿瘤，多发于30～50岁妇女群体中。子宫肌瘤患者无明显临床症状，只有通过超声检查或者盆腔检查时才有可能发现。针对子宫肌瘤的治疗常常选用药物治疗方式，即采用米非司酮治疗，该药物是合成类固醇药物，可以与孕酮受体结合，抑制孕酮活性，起到抗孕激素的作用。米非司酮还能抑制下丘脑—垂体—卵巢
　　轴生理活性，使得子宫肌瘤的生长受到抑制，有效治疗子宫肌瘤，但停药后，复发率较高[3]。药物治疗需要长期的治疗，效果不是特别明显。而在中医学中，认为子宫肌瘤主要由机体受寒邪入侵导致，发病机制为由患者气血不畅、湿热瘀阻、气滞血瘀引起机体的内分泌紊乱、肝腑功能失调，最终诱发子宫肌瘤[4]。因此针对子宫肌瘤的中医治疗要秉持着活血化瘀、疏通经脉、清热消积的治疗原则，与此同时还要注意调节气血、消肿散结的治疗。加味桂枝茯苓汤方剂中，君药为具有通阳、散寒解表、温经通络等功效的桂枝;茯苓具有健脾利湿、利水消肿的作用;牡丹皮具有消淤、清热和血的功效;白芍具有缓急止痛、养血平肝的功效;甘草具有缓急止痛、补脾益气的作用。多种中药发挥着调经止痛、活血化瘀、温通阳脉的作用，对子宫肌瘤的生长起着抑制作用[5]。有相关的研究表明，桂枝具有扩张血管、消炎抗菌的作用，茯苓具有提升患者机体免疫功能的能力，对抑制肿瘤生长起到间接的作用[6]。秉持中西医结合治疗的原则，制定加味桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗方案，对于子宫肌瘤的治疗有着显著的效果，可以降低与雌孕激素受体结合率，有效抑制子宫肌瘤的生长。本研究结果表明，经过一段时间的治疗后，治疗组的治疗效果显著，对比对照组有着明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，将加味桂枝茯苓汤联合米非司酮中西医联合治疗方案应用在子宫肌瘤的治疗中，有着显著的临床效果。
　　参考文献
　　[1] 吴洁丽，周帆.加味桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2017，（05）：149.151.
　　[2] 刘晓赠，张唯，薛翠琴.桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].云南中医学院学报，2018，41（01）：72.74.
　　[3] 于晓晶.桂枝茯苓汤加减联合米非司酮对子宫肌瘤的临床疗效[J].中国民康医学，2018，30（20）：98.100.
　　[4] 郭琴.桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤临床观察[J].光明中医，2019，34（01）：118.120.
　　[5] 何紫常.米非司酮联合桂枝茯苓汤对子宫肌瘤的治疗效果[J].黑龙江医药，2017，30（06）：1295.1297.
　　[6] 侯枫，易楚丰.桂枝茯苓汤加减联合化瘤固经散治疗子宫肌瘤的临床观察[J].光明中医，2019，（06）：927.929.
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