无创呼吸机辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及并发症发生率影响观察

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】 目的：观察无创呼吸机辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及并发症发生率影响。方法：选择本院2016年1月至2018年12月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，共78例，随机分为研究组与对照组各39例。对照组实施常规机械辅助通气治疗;研究组实施无创呼吸机辅助通气治疗，比较两组患儿各阶段血气指标、疗效、并发症。结果：研究组患儿24h、48h后的PaO2、PaCO2指标优于对照组，存在统计学差异（P<0.05）;研究组治疗疗效高于对照组，并发症发生率低于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。结论：无创呼吸机辅助通气治疗患儿呼吸窘迫综合征效果理想，并发症发生率低，各项指标趋于正常。
　　【关键词】 无创呼吸机辅助通气;新生儿呼吸窘迫综合征;并发症发生率
　　 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）指的是短期内出现呼吸衰竭、呼吸困难，具有高死亡率特点。临床上以常规机械通气治疗为主，但该治疗方法具有创伤性，效果不够理想。为此，本院提出无创呼吸机辅助通气治疗方法，改善患儿机体血氧浓度、脑组织与器官功能损伤，治疗效果显著。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2016年1月至2018年12月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象共78例，随机分为研究组与对照组各39例。研究组中男患儿20例，女患儿19例，年龄在出生后10min～23h，平均年龄（13.04±3.04）h;体质量1.4～3.5kg，平均体质量（2.04±0.74）kg;NRDS级别中Ⅰ级19例、Ⅱ级20例。对照组男患儿15例，女患儿24例;年龄在出生后12min～22h，平均年龄（12.07±3.04）h;体质量1.5～3.4kg，平均体质量（2.21±0.78）kg;NRDS级别中Ⅰ级18例、II级21例。两组患者一般资料（年龄、体质量）比较无显著差异（P>0.05），可比。
　　1.2 方法
　　对照组患儿采取机械辅助通气治疗，通气管从患儿口腔置入，经过喉部、咽部通过器官，另一侧连接呼吸机，根据患儿状态设置呼吸机氧浓度与氧分压。
　　研究组采取无创呼吸机辅助通气治疗，根据患儿鼻腔大小选择适合的鼻塞式通气管，置入鼻腔并固定，另一侧与气道正压通气机连接。开始时将呼吸机参数设置为呼吸末正压5cm H2O，氧气濃度为50%。随后，按照患儿呼吸末二氧化碳调整氧浓度与氧分压，呼吸末正压在8cm H2O。
　　1.3 评价指标
　　比较两组患儿24h、48h血气分析有关指标;记录血气分析结果后比较并发症发生率，治疗效果分为显效、有效、无效。
　　1.4 数据处理
　　采用SPSS 22.0软件对所得数据进行处理，计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料分别以卡方χ2、百分数（%）进行检验、表示，两组数据资料以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 比较两组患儿各阶段血气指标改善情况
　　研究组患儿24h、48h的PaO2、PaCO2指标高于对照组，差异存在统计学差异（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 比较两组患儿治疗效果
　　研究组患儿总有效率为97.43%，对照组患儿总有效率为76.92%，总有效率高于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。详见表2。
　　2.3 比较两组患儿并发症发生率
　　研究组患儿并发症发生率（5.13%）低于对照组（74.36%），存在统计学差异（P<0.05）。详见表3。
　　3 讨论
　　NRDS属于儿科常见病症，病因为患儿缺乏肺表面活性物质引发的疾病，主要集中于早产儿[1]。因为早产患儿身体发育没有完全，营养吸收不足、器官肢体发育不成熟，身体抵抗力较弱，辅助机械通气治疗难度大，给家庭带来沉重压力和经济负担。临床症状为：患儿紫绀、气促，一旦错过最佳治疗机会将发展成为呼吸衰竭，患儿致死。因此，及早治疗对患儿存活率提高具有重要意义[2]。传统治疗以机械通气为主，但容易在治疗后发生连带引发气胸、肺部感染、呼吸机相关肺炎等并发症。为此，本院提出无创呼吸机辅助治疗方法，保持正压通气让萎缩的肺泡扩张，调节氧合[3]。
　　本研究中，研究组患儿24h、48h后PaO2、PaCO2指标优于对照组;研究组患儿总有效率为97.43%，对照组患儿总有效率为76.92%，总有效率高于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。研究组患儿并发症发生率低于对照组，存在统计学差异（P<0.05）[4]。NRDS相对于传统治疗方法，效果理想。该方法有无创性优势，通过鼻腔放入气管能够缓解患儿呼吸道刺激性反应，清理呼吸道内分泌物，使患儿实现自主呼吸。同时，该种治疗方法不会对患儿呼吸道粘膜产生伤害、稳定性强，减缓患儿身体不适感。此外，根据患儿情况控制氧浓度，帮助患儿机体达到正常水平，降低不良反应发生率、提高治疗效果，具有十分重要的应用价值[5]。
　　总而言之，无创呼吸机辅助通气治疗应用在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中效果理想，有助于改善患儿PaO2、PaCO2指标，降低并发症发生率，无创治疗安全有效。
　　参考文献
　　[1] 张艳，李书芳，蒋秀芳，等.NAVA联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对预后的影响分析[J].国际呼吸杂志，2018，38（06）：441-445.
　　[2] 曹亚芹，李燚，董玉斌.无创高频通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效分析[J].临床急诊杂志，2019，20（03）：49-52.
　　[3]  朱文英，袁玉峰，张海燕.两种无创正压通气模式联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较[J].江苏医药，2017，43（24）：1826-1827.
　　[4] 刘莉，吕蓉蓉，邹佳丽.无创正压通气模式差异对重度RDS患儿血气分析指标、撤机成功率及并发症的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（14）：120-123.
　　[5] 肖芹.纳洛酮辅助无创正压通气治疗对稳定期COPD患者肺功能、动脉血气指标及心率的影响[J].成都医学院学报，2018，13（05）：36-41.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15254347.htm