呼吸窘迫综合征新生儿治疗后潮气呼吸肺功能的检测探究
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【摘 要】目的：分析潮气呼吸肺功能检测在呼吸窘迫综合征（RDS）新生儿中的应用效果。方法：选取80例我院2017年1月至2018年11月收治的RDS新生儿，分为早产儿RDS组和足月儿RDS组，各40例，另选取70例同期我院收治的非RDS新生儿分为早产儿非RDS组（35例）和足月儿非RDS组（35例），对比各组纠正胎龄44周时的潮气呼吸肺功能检测结果。结果：RDS与非RDS新生儿的RR、VT/kg比较，均无显著性差异（P>0.05）。早产儿RDS组的TPEF/tE为（26.8±4.7）%，VPEF/VE为（27.3±5.1）%，与早产儿非RDS组的（32.7±6.4）%和（34.5±6.8）%比较，差异明显（P<0.05）。足月儿RDS组的TPEF/tE为（31.2±4.3）%，VPEF/VE为（32.3±4.2）%，与足月儿非RDS组比较均具有显著性差异（P<0.05）。结论：与非RDS新生儿相比，RDS新生儿纠正胎龄44周时的肺功能水平相对较低，说明RDS新生儿治疗后仍存在不同程度的气道受阻，应对其引起重视。
【关键词】肺功能;呼吸窘迫综合征;潮气呼吸;新生儿
【中图分类号】 R135【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-005-01
呼吸窘迫综合征（RDS）是一种新生儿常见疾病，主要因肺泡表面活性物质缺乏或失活所致，新生儿会在出生后的4～12h内出现进行性呼吸困难和发绀等症状，严重时还有可能引发呼吸衰竭，危及新生儿安全。随着现代医疗水平的不断进步，呼吸机辅助通气的应用也更加广泛，极大地提高了RDS新生儿的存活率。有研究报道，正压通气、氧疗等治疗方法均会造成不同程度的肺损伤，引发哮喘、反复呼吸道感染等并发症，影响患儿预后。因此，及早对其进行预防具有必要性，早期肺功能检测有助于发现患儿肺功能异常，潮气呼吸肺功能检测是临床常用肺功能检测方法，具有较高准确度。为了解RDS新生儿治疗后的肺功能恢复情况，本文对其潮气呼吸肺功能检测结果进行了如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料 于我院2017年1月至2018年11月期间收治的RDS新生儿中选取80例为研究组，纠正胎龄均达到44周，且均符合RDS诊断标准，其中男45例，女35例。根据其胎龄分为早产儿RDS组（<37周）和足月儿RDS组（37～42周），各40例。另选取同期我院收治的非RDS新生儿70例为对照组，其中男性36例，女性34例，根据新生儿胎龄分为早产儿（<37周）非RDS组35例和足月儿（37～42周）非RDS组35例。各组新生儿性别、身高、体重等一般资料比较，均无统计学意义（P>0.05），具有对比价值。
1.2 方法 所有研究对象均在纠正胎龄44周时采用肺功能仪实施肺功能检测，在实施检测前的3周内所有新生儿生命体征均平稳，均无呼吸道感染。仪器参数设置为：流速敏感度>0.5ml/s，分辨率>0.mL，测试前15分钟，给患儿口服10%水合氯醛诱导患儿睡眠，使用剂量为0.3-0.5ml/kg。患儿取仰卧位，将颈部处于正中，用面罩扣紧患儿口鼻，测定患儿的呼吸频率（RR）、达峰容积比（VPEF/VE）、每千克体重潮气量（VT/kg）和达峰时间比（TPEF/tE），所有患儿均测量3次，记录20个规律呼吸周期并得出平均值。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，使用（x±s）代表计量数据，百分（%）代表计数资料，组间差异比较分别采用t检验与卡方检验，组间数据对比差异显著，用P<0.05表示，说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 早产儿RDS组与非RDS组肺功能比较 从下表1的统计结果可以看出，早产儿RDS组与非RDS组的RR、VT/kg比较，无显著性差异（P>0.05）。早产儿RDS组的TPEF/tE、VPEF/VE与早产儿非RDS组比较均显著较低，有统计学差异（P<0.05）。
2.2 足月儿RDS组与非RDS组肺功能比较 经比较可知，足月儿RDS组的RR、VT/kg水平与足月儿非RDS组较为接近，组间差异不明显（P>0.05）。足月儿RDS组的TPEF/tE为（31.2±4.3）%，VPEF/VE为（32.3±4.2）%，与足月儿非RDS组的TPEF/tE和VPEF/VE水平比较均具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高，人们对RDS的治疗及对新生儿肺功能的影响也越来越重视。RDS新生儿出生后由于酸中毒、缺氧等对气道和肺泡囊造成巨大剪切力，会给患儿肺部造成极大损失，而且正压通气和氧疗等治疗也会加重患儿的肺部损伤，从而增加患儿的慢性阻塞性肺疾病、哮喘及反复呼吸道感染等呼吸系统并发症发生风险[1]。由于患儿肺部的发育和修复是一个持续不断的非线性过程，所以在治疗后期患儿的肺功能参数会有一定的变化，通过对患儿治疗后的肺功能进行检测，有助于及时了解患儿的肺功能恢复情况，从而进行有针对性的干预[2]。
RDS早产儿处于肺发育囊泡期，这个过程中受到阻断很容易出现肺功能低下的情况[3]。RDS足月儿小气道也存在受阻的情况可能与宫内感染和产时感染具有较大关系，感染引发的炎症会被氧疗所激发，从而使得淋巴细胞、多形核白细胞和其他炎性细胞进入到肺部，释放大量的炎症介质和细胞因子，进而对气道周围组织造成影响，出现小气道受阻的情况，随着年龄的增长，受损的肺组织会逐渐被替代，但是小气道的数目不会减少，会随着生长发育而增粗和延长[4]。达峰容积比和达峰容积比在反映小气道阻方面具有较高敏感性，是肺功能检测的重要指标[5]。
本研究中，通过选取选取80例RDS新生儿和70例非RDS新生儿，对其纠正胎龄44周时的潮气呼吸肺功能检测结果进行分析发现，RDS新生儿与非RDS新生儿RR、VT/kg无显著性差异，但早产儿RDS组、足月儿RDS组的TPEF/tE和VPEF/VE水平均显著低于早产儿非RDS组和足月儿非RDS组（P<0.05），RDS新生儿纠正胎龄44周时的肺功能水平相对低于非RDS新生儿，说明新生儿纠正胎龄44周时的肺功能状况与RDS具有较大关系，RDS越严重，患儿的TPEF/tE和VPEF/VE表达会越低，小气道阻塞越严重。
总而言之，RDS新生儿治疗后仍存在不同程度的气道受阻，临床可通过早期肺功能观察及时给予有效干预措施，改善RDS新生儿的气道受阻情况，改善患儿肺功能。
参考文献
[1] 冯香菊.两种通气模式对新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺功能及血氧状态的影响[J].山西职工医学院学报，2018，28（03）：34-36.
[2] 林报忠，郑通喜，周红艳，李宇.不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况观察[J].河北医药，2018，40（07）：1065-1067.
[3] 李志博，王雪芹.不同通气模式对呼吸窘迫综合征新生儿潮气呼吸肺功能的影响[J].安徽医学，2018，39（01）：66-69.
[4] 唐文诗.吸入一氧化氮对新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（10）：133-134.
[5] 曹巧玲，曹巧玲，史治宙，麦水强.早期经鼻持续气道正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺功能的影響[J].中国医学工程，2015，23（06）：39+41.
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