疾控中心微生物实验室质量控制

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　　【摘要】微生物实验室检验对于传染性疾病的预防、检查、诊断和治疗都能够起到至关重要的作用，这一检验过程涉及细胞学、微生物学、分子生物学等多学科知识，在重大传染性疾病的诊断和治疗中，准确、及时、可靠的微生物检验报告对于抑制疾病的進一步发展和挽救患者生命，都能够起到重要作用。
　　【关键词】微生物;实验室;质量控制
　　1.前言
　　在21世纪出现了很多传染性疾病，在这些传染性疾病大肆传播的过程中也就出现了流感的预防与治疗[1-2]。微生物检验在流感的预防与治疗当中的作用愈发显著起来，我国也根据微生物样本做出了一系列的实验假设。
　　2.资料和方法
　　2.1一般资料
　　本研究选择2011年1月至2011年10月之间进行微生物实验室检验的1160例标本为观察对象，其中，2011年1月的580例，未采取任何质量控制措施，包括：饮用水标本124份，一次性消毒卫生用品标本158份，空气标本108份，公共卫生用品用具标本104份，消毒餐饮具标本86份;其中，2011年1月之后580例，采取影响因素质量控制措施，包括：饮用水标本122份，一次性消毒卫生用品标本156份，空气标本110份，公共卫生用品用具标本102份，消毒餐饮具标本90份。不同时点观察对象其他资料比较无统计学差异（P>0.05）。
　　2.2方法
　　2011年1月实施常规的微生物检验流程，2011年1月以后依据微生物检验常见影响因素实施质量控制措施，具体操作：第一，微生物检验要求操作人员具有较强的专业操作能力以及创新的知识技能，熟练掌握国家相关的规程标准和操作要求，实验室应增加培训活动，让更多经验丰富的检验科医师参与培训，并为实验室工作人员提供现场指导，同时，通过质控教育强化其质量控制技能和意识，减少人为差错因素的影响。第二，严格控制标本采集的环境、方法、数量和时间，保证标本采集具有代表性和科学性，标本采集后及时送检，并实施低温封闭保存，防治发生标本变质情况。第三，严格控制检验场地的采光、通风和无菌条件，避免靠近垃圾桶、洗手间等污染区域，且检验所用物品每天彻底清洗和消毒，缓冲间应存放毛巾、无菌衣物、手盆等物品，缓冲间和操作间之间设置标本传递箱，操作间内不能设置下水道，室内墙壁和天花板不能有死角和缝隙等。第四，微生物检验前需要鉴定仪器是否可用，且检查结果应保证精确。在仪器上标示操作规程、类型、使用和维护记录等，对检验设备进行定期的消毒处理，保证显微镜和配套设备清洁，定期对冰箱、培养箱和高压灭菌器等进行维护和清洁，定期对天平和安全柜等进行防震、防潮和清洁处理
　　2.3统计学分析
　　通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率（%）表示，应用x2进行检验;计量资料表示为均数±，应用（x-±s）表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。
　　3.实验室内质量控制
　　实验室内质量能够对微生物检验的各个过程产生重大的影响，因此在进行实验室内质量把控时一定要严格，及时处理检验过程的问题并进行纠正。对于实验室内的质量检验需要把握人员、仪器、样本抽样、样品处置等问题，对于这些环节的检验都需要实验室进行好的室内质量把控。
　　3.1对检验人员的要求
　　微生物实验的检验应当重视对于人员的要求，其不仅需要专业的实验技能与知识，还要有实事求是的工作作风。只有认真对待工作，尽量避免实验过程带来的误差，才能更好的保证实验的质量。实验室应当根据实验检验的需要来配备相关的检验人员，并不断对这些人员进行专业知识的培训，鼓励他们学习与实验检验相关的知识、技术、方法。同时，在微生物实验的人员也应当要求人员基本固定，轮换制度会造成对实验结果的偏差。在对实验检验人员录用时，应当对其进行专业技能的考核，保证其专业知识能够胜任所承担的工作。实验室也应当每年举行实验技能的评比，通过这种方式能够促进实验人员水平的提高。实验室也应当加强对于专业知识的更新，提高专业检验人员的业务水平，为他们提供一定的进修机会。对于实验室的工作人群也应当建立一个信息档案，这样能够更好的进行人员分工。
　　3.2设施环境和仪器设备的监控
　　实验室应当充分关注设施环境，并且加强对设备的监控，保证尽量减少实验人员对于样本的危害。对于微生物的实验检验，其需要环境无菌间、超净工作台、冷冻柜、干燥灭菌器等。只有保证实验室设施都在合格的标准之下，才能保证对于样本的检验处于一定的检测标准之下。
　　3.3检测方法的选择
　　微生物实验室对样本进行检验时需要用到一定的检测方法，不同的检测方法得出的结论可能是不同的。在这样的情况下，实验室应当选用合适的样本来进行质量控制。对于国家有规定的样本实验室需要根据国家的标准规定来执行，对于无标准的方法则应当根据权威期刊当中所选用的方法进行样本检验，以此来保证实验检测的结果具有说服力。
　　3.4质控菌株实验室要保证质控菌
　　株满足实验需要所谓质控菌株指的就是需要具有稳定形态、生化、血清特征的菌株，且这种菌株需要得到国际上的认可。
　　（1）质控菌株的来源
　　质控菌株应当来源于专门的保存机构，其来源需要达到上级部门的可溯源质控标准。
　　（2）保存质控菌株的方法
　　质控菌株通常是在冷冻干燥法、培养基保存法，这些保存方法一般都用于微生物实验的检验。
　　4.实验室间的质量控制评价
　　对于实验室的室间质量控制评价是在室内质量控制评价正确进行的基础下展开的，实验室间的质量评价主要是对类似的样本或是物品进行的检验，这样的比较是根据同级或者是上级的实验室来进行的。很多由专门机构监督的微生物实验室间检验都具备一定的强制性，实验室也要承担相对应的责任。对于检测结果不能达到预期标准的实验应当重点关注，及时整改实验过程中存在的原因。对于微生物实验室间质量评价是一个长期的过程，且工作较为繁琐。在此情况之下，微生物实验室应当及时采用先进的方法与检测指标来进行实验以保证结果的准确性。同时，实验室也应当对患者进行有效的沟通，这样才能保证检验结果具有可信度。疾病预防控制当中实验室间的质量控制评价是一个非常重要的过程，只有不断进行能力的考验活动，才能保障实验检验样本符合规定，从而使得检验结果客观公正，也能够更好地提升实验室的管理水平。
　　5.结束语
　　综上所述，针对微生物实验室检验中的影响因素采取质量控制措施，有助于提高微生物检验的准确性和可靠性，因而推广应用价值较高。
　　参考文献
　　[1]皇甫素慧.疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素及对策分析[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（1）：12-13.
　　[2]白李明，于双妹.基层疾控中心微生物实验室质量控制要素分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（32）：188，190.
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