护理风险管理机制在脑梗塞患者护理质量管理中的应用

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　　[摘要] 目的 探讨在脑梗塞患者护理管理中，实施护理风险管理机制对护理质量管理的有效性。方法 自2017年2月该院开始在脑梗塞护理管理中实施护理风险管理机制，以2016年1月—2017年1月为实施前，2018年1月—2019年1月为实施后，实施前选取80例脑梗死患者为研究对象，实施后选取82例脑梗塞患者为研究对象，护理风险管理实施上主要通过分析风险原因及因素，制定并实施风险管理策略，评价实施前后护理管理情况。结果 实施后脑梗塞患者中泌尿系统感染、压疮、跌倒坠床及肺部感染发生率均显著低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）;实施后患者满意率为97.56%，明显低于实施前88.75%的总满意率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将护理风险管理机制用于脑梗塞患者管理中，可显著降低护理风险事件的发生率，提高患者满意率，值得推广。
　　[关键词] 护理风险管理机制;脑梗塞;护理质量管理;护理管理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0099-03
　　[Abstract] Objective To explore the effectiveness of nursing risk management mechanism on nursing quality management in the management of patients with cerebral infarction. Methods Since February 2017， our hospital has implemented a nursing risk management mechanism in the management of cerebral infarction. The implementation is from January 2016 to January 2017， and from January 2018 to January 2019. 80 patients with cerebral infarction were selected as the research object before， and 82 patients with cerebral infarction were selected as the research object after implementation. The implementation of nursing risk management mainly analyzed and analyzed risk causes and factors to develop and implement risk management strategies to evaluate the situation of nursing management before and after implementation. Results The incidence of urinary tract infections， pressure ulcers， falls， and lung infections in patients with cerebral infarction after implementation were significantly lower than before implementation（P<0.05）; the patient satisfaction rate after implementation was 97.56%， which was significantly lower than 88.75% before implementation total satisfaction rate （P<0.05）. Conclusion The use of nursing risk management mechanism in the management of patients with cerebral infarction can significantly reduce the incidence of nursing risk events and improve the satisfaction rate of patients， which is worth promoting.
　　[Key words] Nursing risk management mechanism; Cerebral infarction; Nursing quality management; Nursing management
　　 随着人口老龄化的加快，脑梗塞的发病率呈现逐年升高的趋势，这严重威胁人们的生活质量及生命健康[1]。脑梗塞疾病通常比较严重，疾病早期症状也不明显，这常容易被患者所忽视，且治疗时间也较长，因此在治疗期间还需要做好患者的护理管理工作。护理风险管理是一种新型的管理模式，该护理模式主要是在抢救患者的过程，对护理工作中存在的潜在风险事件及预防风险的方法进行评估及识别，积极寻求科学的管理模式，以保证护理质量[2]。近年来，该院在对脑梗塞患者的护理管理中，实施护理风险管理机制，取得了满意的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般資料
　　 该院自2017年2月开始，将护理风险管理机制用于脑梗塞患者的护理管理中。选择2016年1月—2017年1月为实施前，选取这一时期收治的80例脑梗塞患者为研究对象，其中男48例，女32例;年龄53～81岁，平均（64.2±2.5）岁。选择2018年1月—2019年1月为实施后，选择这一时期接收的82例脑梗塞患者为研究对象，男50例，女32例;年龄51～80岁，平均（63.9±2.4）岁。实施前后所选研究对象在年龄及性别上差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  方法
　　 实施前参照医院既有的护理规范对脑梗塞患者进行护理管理。而实施后的护理风险管理，主要针对引起护理风险的原因及因素进行分析，制定并实施脑梗塞护理风险管理，具体如下。
　　1.2.1 脑梗塞护理风险原因  患者年龄常较大，且部分患者还常合并糖尿病、高血压、心律失常等慢性疾病，多种疾病可能引起一些连续性问题，增加护理风险发生率[3]。脑梗塞需要较长时间的治疗，若期间护理不当极易引起全身血液循环障碍;此外因疾病治疗时常使用抗凝药物进行栓塞治疗，这可能引起皮肤瘀斑及消化道出血问题，如此增加护理风险事件的发生率。
　　1.2.2 护理风险因素  脑梗死护理风险发生上，风险因素包括以下几个方面：①患者因素。脑梗塞病因复杂且进展迅速，受合并疾病、认知度及负性情绪等诸多因素的影响，常使得护理过程存在诸多不确定引起，这容易增加护理风险事件的发生率。②护理人员因素。脑梗塞护理人员的理论知识、实践能力若不足，很容易引起护理风险事件，如针对肢体运动障碍需长期卧床的患者，不注意患者的翻身，这容易引起压疮情况;留置尿管及使用抗凝药物者，不加强监测容易引起感染、出血等不良情况，使得风险事件增加。③管理因素。缺乏完善的规章制度及风险管理措施，会使得护理人员在护理过程存在诸多风险隐患，如不遵循规章制度进行操作，会使得感染及跌倒等风险事件发生;未严格参照管理细则及做好护理记录，会使得后续相同的风险事件发生，降低护理质量。
　　1.2.3 制定并实施护理风险管理措施  根据脑梗塞护理风险原因及因素，制定科学的风险管理措施，并严格按照管理措施实施，具体风险管理内容如下：组建护理风险管理小组，组员由护理部、各科责任护士、质控人员等组成，小组成员通过合作讨论制定系统且完善的护理风险管理计划[4]。具体实施上主要是对既往的临床资料进行深入地分析，进一步确定潜在或者已知的护理风险，制定针对性的风险管理措施，在对脑梗塞的风险护理中，经常通过护理体检、生活质量评分表及压疮高危因素等评估护理风险，对高风险的患者强化监督及管理[5]。护理人员需主动转变自己的固有护理理念，提高工作积极性，且在内科科室定期举办基于脑梗塞护理的风险讲座，以强化护理人员的风险意识，预防风险事件。落实管理职责。每周均对脑梗塞风险管理机制落实情况进行抽查，每月则开展系统性的检查，检查结果及时反馈给护理部，护理部每月进行1次护理交流讨论会，对实际护理中存在的问题全表述出来，通过讨论的方式制定出相应的解决策略，以预防今后再次发生类似的情况，提高脑梗塞患者的护理质量，促进患者的康复。
　　1.3  观察指标
　　 统计护理风险管理实施前后收治的脑梗塞患者中风险事件的发生情况，包括泌尿系统感染、压疮、跌倒坠床、肺部感染等情况。采取自制的满意度问卷进行调查，统计两组患者对护理管理工作的满意情况，问卷总分为100分，分成非常满意（90～100分）、满意（70～89分）与不满（70分以下）3个等级。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理风险事件
　　 实施后在各种护理风险事件的发生率上均明显低于实施前（P<0.05），见表1。
　　2.2  患者满意率
　　 实施后患者对护理管理工作的总满意率明显高于实施前（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，该病主要是因脑部血液供应障碍，缺血缺氧所致局限性脑组织坏死，此类患者的发病常比较急，且多数患者无明显前驱症状，在发病数分钟局灶性神经体征就可达到高峰，这容易引起大面积脑梗死情况，严重甚至出现休克及继发出血情况，因此加强对脑梗塞患者的护理管理至关重要[6]。
　　 脑梗塞患者因病情复杂，护理过程存在诸多风险因素，若护理不当，极易引起感染、压疮、跌倒坠床等不良事件发生，这些不良事件会加重患者病情，增加治疗费用及医患纠纷事件的发生率，降低患者的满意率，因此在实际的护理过程还强调强化患者的护理风险管理工作[7]。护理风险管理机制在脑梗塞患者护理中的实施，可以为护理人员与患者搭建良好的沟通桥梁，在实际的护理过程护理人员严格按照相关规范进行护理管理，这样可以有效预防风险事件的发生，同时还可让护理人员的风险防范能力、风险意识得到明显的提高，在实际的护理过程认真落实护理风险管理措施及护理交接班制度，这样可以给予患者提供更好的管理服务，促进患者病情的改善及提高患者的满意率[8]。该研究结果显示，在护理风险管理实施后，收治的腦梗塞患者在护理风险事件的发生率上明显低于实施前，此外实施后脑梗塞患者的护理总满意率也明显高于实施前，这提示护理风险管理机制的实施对脑梗塞的干预价值显著。
　　 综上所述，在脑梗塞患者的护理质量管理工作中，实施护理风险管理机制，可显著降低患者风险事件的发生率，提高患者对护理工作的满意率，因此值得推广使用。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2020-01-10）
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