风险管理在肝病患者护理中的应用

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　　[摘要] 目的 探讨风险管理在肝病患者护理中的应用效果。方法 选取134例于2017年1月—2018年1月在该院接受治疗的肝病患者為研究对象，依护理方法不同分为对照组和研究组，于住院期间给予对照组常规护理，研究组风险管理护理，比较两组患者护理质量与护理风险事件发生情况。结果 研究组患者各项护理质量指标评分均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者护理风险事件的发生率为1.49%，明显低于对照组的13.43%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肝病患者，于护理过程当中给予风险管理可有效提高护理质量，降低护理风险事件的发生率，取得良好护理效果，值得在临床当中推广应用。
　　[关键词] 肝病;护理;风险管理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0011-03
　　Application of Risk Management in the Nursing of Patients with Liver Diseases
　　GUO Li-li1， WANG Rong-rong2， LI Cai-xia3
　　1.Rizhao City Center Hospital Infectious Diseases， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Department of Endocrinology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 3.Department of Neurology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of risk management in the nursing of patients with liver diseases. Methods A total of 134 patients with liver disease who were treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the study group according to the different nursing methods， comparing the quality of care and the occurrence of nursing risk events in the two groups. Results The scores of nursing quality indicators in the study group were significantly higher than those in the control group. There was significant difference between the groups（P<0.05）. The incidence of nursing risk events in the study group was 1.49%， which was significantly lower than that of the control group of 13.43%， there was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion For patients with liver disease， risk management during the nursing process can effectively improve the quality of care， reduce the incidence of nursing risk events， and achieve good nursing results， which is worthy of promotion and application in clinical practice.
　　[Key words] Liver disease; Nursing; Risk management
　　 伴随医疗水平的不断提高，风险管理越来越受重视。在对患者进行诊疗与护理的过程当中，随时都有可能发生护理风险，及时评估并识别潜在护理风险，可为临床诊疗与护理提供可靠依据，提高患者的生存质量，同时降低医患纠纷的发生率[1]。该案选取于2017年1月—2018年1月在该院进行治疗的肝病患者134例为研究对象，旨在探讨对其实施风险管理护理的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该案研究对象134例均为在该院接受治疗的肝病患者，所有患者均经临床检查与文化检验确诊。依护理方法不同将其分为对照组和研究组，每组患者67例。对照组男性患者42例，女性患者25例;年龄28～63岁，平均年龄（48.2±2.3）岁;疾病类型：甲肝21例，乙肝18例，肝硬化17例，肝癌11例。研究组男性患者40例，女性患者27例;年龄30～64岁，平均年龄（48.3±2.5）岁;疾病类型：甲肝20例，乙肝17例，肝硬化18例，肝癌12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。该研究经该院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。 　　1.2  方法
　　 于患者住院期间给予对照组常规护理管理;给予研究组患者风险管理护理，措施如下。
　　1.2.1 成立風险管理小组  ①组织院内护理人员成立专门的肝病患者风险管理护理小组，由护士长担任组长，资历较老、临床护理经验丰富的护理人员作为组员，共同组成风险管理护理小组，通过统计本院肝病患者临床护理资料、查阅相关文献等，了解肝病患者护理过程当中可能存在的风险与漏洞，分析该院肝病患者现存或潜在的护理风险，并制定相应的防范措施;②定期组织小组成员进行专业风险管理培训，了解护理风险管理知识，提高护理人员的风险防范意识，并对临床护理风险产生的原因进行分析，以使护理人员能够掌握临床护理可能存在的风险因素，提高自身护理安全自觉性，并重视护理风险的防范[2]。
　　1.2.2 实施风险防范措施  ①制定并完善风险管理制度与程序：深入了解肝病患者的特征与其日常护理过程当中的常见风险因素，依此建立并完善风险管理制度与护理程序;加强对护理文书的管理，统一文书的书写格式，真实、客观地反映患者的病情，并注意保护好患者的隐私;由护士长对护理文书进行检查，以确保文书书写的规范性;切实贯彻风险管理制度，深入分析护理过程当中存在的共性与个性问题，加强控制护理薄弱环节;实行首诊问责制与工资绩效制，加强风险管理与护理人员工资绩效的结合，以促使护理人员自觉树立风险管理意识，提高护理质量[3]。②加强风险防范：于走廊处、病房旁均设置安全护栏，确保患者安全;及时打扫病区地面，保证地面清洁、干燥;于病区张贴防滑标识，避免患者摔伤;于患者床头张贴“防坠床”等警示标语，预防风险事件的发生，同时也警醒护理人员树立风险管理意识;加强对患者及其家属的健康宣教，授予患者及其家属必备的风险防范措施，如患者如厕时，必须有专人陪伴，预防患者摔伤、滑倒等[4-5]。③改善风险报告制：鼓励护理人员日常工作当中及时将护理过程当中可能存在或涉及的风险事件进行汇报，记录护理人员的日常汇报内容，并组织专业护理人员进行商讨，以制定更具针对性和可行性的风险防范对策，避免因发生护理风险而影响患者的生存质量。
　　1.3  观察指标与评判标准
　　 对两组患者的护理质量进行评价，包括规范操作、消毒隔离、护理文书书写、护理满意度等指标，每项指标最高分为10分，得分越高表明护理质量越好;统计并比较两组患者的风险事件发生情况，包括护理差错、护患纠纷[6]。
　　1.4  统计方法
　　 研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，并进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者护理质量比较
　　 研究组患者各项护理质量指标评分均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组患者护理风险事件的发生情况
　　 研究组患者护理风险事件的发生率为1.49%，明显低于对照组的13.43%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 风险管理是指对于患者所存在或是潜在的护理风险进行识别、评估与处理。肝病本身具传染性，病情复杂、特殊，病程相对较长，且预后通常较差。在进行护理的过程当中，若未及时有效处理相关危险因素，就极可能会产生护患纠纷，影响患者的治疗与护理效果，同时也影响医院的稳定运营[7-8]。为此，有必要加强对肝病患者的风险管理力度，有效防范并规避护理风险。
　　 该案将于该院进行治疗的肝病患者分为两组，对照组行常规护理管理，研究组行风险管理，深入分析肝病患者现存或潜在的风险因素，结合科室实际情况，制定并完善了风险管理制度，自上而下、由点到面地覆盖了整个肝病患者的护理过程;定期对风险管理进行总结、对护理人员进行专业风险管理培训，提高护理人员风险管理意识与应对能力，从而有效降低了护理风险事件的发生情况，减少了护理差错与护患纠纷，提高了护理质量。研究结果显示，研究组的各项护理质量指标评分均明显高于对照组，表明经风险管理，患者护理质量明显提高。另，该案研究结果还显示，研究组护理风险事件的发生率明显低于对照组（1.49%vs13.43%），说明经风险管理，患者风险事件的发生明显减少，这不仅有利提高患者的生存质量，而且还有利提升医院形象，促进医院的长期发展。
　　 综上所述，风险管理应用于肝病患者护理中具良好效果，有利提高护理质量，减少护理风险事件的发生，值得在临床当中推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  王麟宏，林秀芳.风险管理在肝病患者护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016（20）：31-32.
　　[2]  李娟，雷毓宁.护理风险管理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用[J].临床与病理杂志，2015，35（8）：1524-1527.
　　[3]  朱可玉.护理风险管理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（14）：1995-1997.
　　[4]  Tada T，Kumada T，Toyoda H， et al.Long-term prognosis of patients with hepatitis B infection： causes of death and utility of nucleos（t）ide analogue therapy[J].Journal of Gastroenterology，2015，50（7）：1-10.
　　[5]  李才，崔巍，曹丽君.综合护理干预在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用[J].中国医药导报，2016，13（23）：165-168.
　　[6]  Nitsche U，Wenzel P，Siveke JT，et al.Resectability After First-Line FOLFIRINOX in Initially Unresectable Locally Advanced Pancreatic Cancer： A Single-Center Experience[J]. Annals of Surgical Oncology， 2015， 22（3）：1212-1220.
　　[7]  伊淑辉.个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价[J].当代医学，2015，21（21）：99-101.
　　[8]  陈彩红.整体护理干预对慢性乙肝患者应对方式和自我效能感的影响[J].齐鲁护理杂志，2015（3）：34-35.
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