新政府会计制度下医院财务精细化管理研究

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　　摘 要：本文分析了新政府会计制度对医院财务管理的影响，提出了医院财务精细化管理的有效实施策略，希望能为提升我国新政府会计制度下医院财务精细化管理工作水平提供一些有益的参考和借鉴。
　　关键词：新政府会计制度;医院财务管理;精细化管理
　　新政府会计制度对我国医院财务管理工作提出了更新、更高的要求，医院应改变以往粗放式的财务管理模式，全面推行财务精细化管理，这不仅能够大大提高医院的医疗水平和服务水平，还可有效提升医院利用资金的效率，促进医院健康可持续发展。
　　一、新政府会计制度与医院财务精细化管理
　　1.新政府会计制度的背景
　　随着社会经济的发展，政府需要更加全面准确地掌握行政事业单位负债、资产和运行成本等情况，但在原会计制度下，行政事业单位财务管理工作存在两大制约因素。一方面，不能全面体现行政事业单位各时期的盈亏和成本状况;另一方面，多项会计制度并存导致财务业务有多种核算口径，体系庞杂，进而造成政府财务报告质量不高。因此，全国人大常委会2014年修订了《预算法》，财政部2015年制定了《政府会计准则――基本准则》，在2017年修订出台了《政府会计制度――行政事业单位会计科目和报表》，新政府会计制度于2019年1月1日起正式施行。
　　2.财务精细化管理的内涵
　　精细化是一种现代管理学概念，最早源于日本丰田汽车的企业管理，20世纪90年代在西方国家盛行。财务精细化管理具有以下两个方面的内涵：一是在要求质量“精”，要求财务管理要精益求精、尽善尽美;二是效益和成本“细”，要求财务管理的每一个岗位、每一个具体业务都有对应的工作流程与规范，将财务管理的触角延伸到企业的各个环节中，实现财务管理零死角，最大化地挖掘财务管理的潜在价值。
　　二、新政府会计制度对医院财务管理的影响
　　1.对核算能力的要求
　　新政府会计制度与旧的《医院会计制度》相比，增加了4种财务报表和26个会计预算科目，取消了3种财务报表，可在宏观上满足医院经济管理的要求，但在微观经济管理方面还存在一些不足。比如：在新政府会计制度下，现金流量表涵盖非财政拨款、财政拨款、代管及应缴现金流量等多个项目，能较好地体现财政拨款收支状况。但对医院而言，财政拨款只占医院资金来源的一小部分，医院的大多数资金来源于经营活动，这部分内容无法在现金流量表中单独反映出来。因此，需要对会计科目进行有针对性的细化，财务报告数量也会相应增加，工作复杂性和工作量的增加对医院财务人员的业务水平和核算能力提出了新的更高要求。
　　2.对信息化水平的要求
　　新政府会计制度下的核算模式有所变化：第一，全部业务都应开展财务核算，且现金收支业务不但要开展财务核算，还要开展预算会计核算。第二，预算会计以收付实现制为会计基础，财务会计以权责发生制为会计基础。这些新的变化要求医院对会计信息系统进行重新设计，并且要做好新旧管理模块对接、新旧数据衔接等工作，这就对医院信息化水平提出了新的更高要求。
　　3.对财务管理能力的要求
　　新政府会计制度高度重视预算执行，倒逼医院对现有预算管理工作进行完善，不单单要落在纸上，还要落实到具体行动上。这就需要医院在对现有预算编制工作进行细化的同时，还要切实把预算数据分配到各科室、各部门，医院还应完善预算约束机制，提高预算的规范性和执行力。
　　三、新政府会计制度下医院财务精细化管理的实施策略
　　1.转变财务管理理念
　　在激烈的市场竞争环境下，医院财务管理人员要彻底转变思想理念，树立现代财务管理意识，在确保有序开展算账、记账和报账工作的基础上，科学利用会计信息，全面提升医院财务管理效用，进而提升医院经营活动的可靠性。此外，应积极利用网络技术和信息技术，实现医院财務管理的网络化和信息化，合理利用医院信息资源，提高医院决策的科学性和准确性，促进医院健康稳定发展。
　　2.优化财务管理制度
　　资金是医院财务管理的核心内容，财务管理部门只有管理好资金，才能保障医院的健康有序运行，所以，要牢固树立“以资金为核心”的管理理念，强调资金的产出比。医院应结合财经纪律有关规定，优化财务管理制度，对财务监督制度进行完善，防止医院在投资决策过程中出现失误，提高财务核算、预算、决策、分析的科学性、准确性，保障医院顺利开展各项财务工作。
　　3.理顺财务核算流程
　　新政府会计制度新增了26个预算有关会计科目，增加了结余变动表、净资产调节表等报表，能够更清晰、准确地反映政府财政拨款情况。但在医院实际现金流管理中，医院现金实际情况与现金拨款统计表之间往往存在出入。
　　对此，财务管理人员要对财务核算流程进行认真梳理，分开预算、财务两个系统，充分发挥权责分离的制度优势。不同级别、不同类型的医院在对财务核算进行梳理的过程中，应根据自身具体情况，着重把握关键环节，采用科学规范的核算手段，对财务岗位人员进行合理调度，保障各部门工作的良好衔接，防止基础财务中可能出现的各类风险，进一步规范医院财务管理工作，严格落实新政府会计制度各项规定。
　　4.健全信息管理系统
　　新政府会计制度中涵盖了103个独立的财务会计科目，科目不同，核算内容、核算方法以及核算流程都有很大区别。假如只通过人工方式来处理这些财务业务，无法保障财务工作的实效性和精准度，并且会增加财务人员的工作压力。因此，要充分运用信息管理系统来提高医院的财务管理工作效率。医院可自主开设网络部门或聘请专业团队，专门负责更新医院的财务信息系统，确保财务软件能满足平行记账要求，同时利用数据库、云会计等工具，完整记录财务核算数据，保证财务核算的有效性、真实性和精准性。
　　5.强化预算编制管理
　　医院在编制财务收入预算时，应对往年的预算执行情况进行分析，查找对收入减少或增加造成影响的因素，在对这些信息进行充分汇总的基础上编制财务预算，再提报财务主管部门进行审核。主管部门应根据医院的收支状况、战略发展决策、资产状况等对预算收支的准确性进行判断。在开展补助预算时，针对非财政补助无法满足支出需要的情况，应采取有效的解决措施。比如：对大型修缮、职工工资、设备购置等进行补助时，假如发生超支不补的情况，应将医院编制预算内容提交财政部门和管理部门进行审核，然后由医院自支平衡。 　　另外，在新政府会计制度下，医院只有严格管控成本才可实现可持续发展的目标，在取消医院临床服务类科室全成本表、各科室直接成本表和成本构成分析表之后，医院应根据实际情况，灵活开展更加精细化、系统化的成本核算工作，不断提高成本管理能力。
　　6.加强财务风险预警
　　现阶段，我国很多医院员工存在风险观念不强、责任意识淡薄、综合素质不高等问题，在财务管理工作中也普遍存在风险防范意识不强，风险防控体系不完善的情况。财务风险控制是一项系统性、长期性的工作，需要医院全体员工提高对风险的敏感性，增强风险防范意识，有效规避各种财务风险，把事后处理变成事前预防。医院应加大财务风险宣传力度，通过举办财务风险防控培训班，聘请专家讲座等多种方式，逐步增强全体人员的财务风险意识。
　　7.打造一支高效的财务管理团队
　　对于医院财务管理来说，每个岗位、每个环节的工作质量都会影响到最终的财务报告的质量，影响到财务管理效能的发挥，因此，打造一支高效的财务管理团队非常必要。但目前，部分医院财务管理人员专业素质有待提高，对医院财务精细化管理的实施构成了障碍。对此，医院可从以下几个方面采取管理措施：
　　首先，要以“岗位说明书”为抓手，精细化岗位说明书设计，其内容不但要包括岗位任职条件，还要包括岗位工作内容、工作要求、工作标准，最好是用流程图演示工作步骤，详细描述整条财务工作线上各个岗位的工作要求，让每个财务人员都能纵览全局，深化对财务工作的理解，实现与其他岗位的配合。在编制财务报表、财务报告时，要岗位发起、部门审核，反复修订后形成共识。
　　其次，要使财务团队学习常态化。财务团队的学习不仅仅是把专家请进来做专题报告，或是把财务人员送出去学习交流，还要鼓励财务人员主动登台讲课，給财务人员展示自我、交流经验的机会，让财务人员及时掌握新医改政策，深化对财务管理本质的理解。
　　再次，要加强对财务人员沟通能力的培养。在医院的各项业务中，临床一线创造收入，全院职工发生支出，因此财务人员只是熟悉政策法规是不够的，财务人员要积极与各个职能部门进行沟通，了解业务运行特点，寻找财务控制的关键点，将增收节支的理念深入到内心中，不断提升财务管理的效能和服务医院发展的能力。
　　在新政府会计制度下，医院应该转变财务管理理念，优化财务管理制度，理顺财务核算流程，健全信息管理系统，强化预算编制管理，加强财务风险预警，实施财务精细化管理，不断提高医院财务管理工作水平，促进医院健康可持续发展。
　　参考文献
　　1.曹月琴.新政府会计制度下公立医院财务管理存在的问题及建议.财务与会计，2019（11）.
　　2.李武德.浅析实施新政府会计制度对公立医院财务管理的影响.财会学习，2019（27）.
　　3.高振宇.新政府会计制度下如何提升公立医院财务管理水平.财会学习，2019（25）.
　　（责任编辑：刘海琳）
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