基于新政府会计制度探究公立医院财务精细化管理
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[摘要] 随着社会的高速发展，政府会计制度不断革新，医院是医疗卫生行业的重要构成部分，应当不断适应社会的发展而改革。基于此，该文以公立医院的财务管理作为分析目标，对公立医院财务管理中已有的问题和未来改善措施进行分析探讨，从而为以后的发展提供意见。
[关键词] 新政府;会计制度;财务管理;公立医院
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0113-03
Exploring the Financing Management of Public Hospitals Based on the New Government Accounting System
ZHOU Yu-feng
Zhitang People's Hospital of Changshu， Changshu， Jiangsu Province， 215531 China
[Abstract] With the rapid development of society and the continuous reform of the government accounting system， hospitals are an important part of the medical and health industry and should be continuously adapted to the development of society and reformed. Based on this， this article takes the financial management of public hospitals as the analysis target， analyzes and discusses the existing problems and future improvement measures in public hospital financial management， so as to provide advice for future development.
[Key words] New government; Accounting system; Finance management; Public hospitals
近年来，随着医药卫生体制革新，医院管理逐步现代化。以此为背景，医院管理变得繁杂，尤其公立医院，想要通过内部改革推动医院转型，以提升在行业内的竞争力，扩大经营规模。可是，受到以往管理模式影响，医院财务运作和成本核算发生了很多问题。医院管理最为核心的是财务管理，医院想要革新，就必须对财务管理模式进行改革，优化管理体系，让医院随着时代的步伐不断发展，并且提高医院财务工作者能力。
1 新政府会计制度的起源
20世纪末，我国政府会计核算体系正式诞生，随着此后10余年政府不断对这项制度随着时代需求进行革新，出台相关紧跟时代步伐的政府会计制度，例如《财政总预算会计制度》等。十八大以后，政府对行政管理也进行深入改革。基于行政管理革新，进一步要求政府对会计核算要素做充分了解，不过现实工作中却被多方因素制约。①政府会计核算时几乎都用收付实现制，这种制度无法全方位了解各阶段财务收支情况。②政府内部会计制度种类复杂，核算没有统一方式，致使政府财务报表质量不高，所以，我国2014年颁布新《预算法》对此现状进行革新[1]。
2 公立医院的财务特征
首先需要明确一点常识，即我国的公立医院是公益性事业单位，和教育局等单位性质不同，具有特征如下。①公立医院的财务支出大，财务处理程序相对较杂;②对市场依赖性强，财政补助是我国多数事业单位的收入来源，公立医院收入几乎皆来自于医疗收入，因此公立医院容易受到市场影响。③正因为医院财务收支大，因此也对财务管理动作要求比较高。
3 公立医院财务管理中现有的问题
3.1 预算水平低
当前，大量公立医院在财务预算这一工作上没有具体标准，因此在制订预算方案时全靠推算，既然没有相应的标准作参考，这就直接导致了预算结果不准确，同时，由于预算数字的不准确性，使医院对其财务活动在后期难以做出合理规划，甚至还有很多医院没有建立财务预算工作。
3.2 成本核算水平低
医院财务工作者受专业制约，普遍对信息化利用率较低，无法准确对成本进行核算。因为医院的收支情况相较于其他事业单位要复杂得多，而且现金流量流通较大，流通频率较多，涉及的范围相对更广，所以传统的核算方法难以为继，这就要求现代化信息设备的辅助。由于无法做出准确核算，自然也就不能控制成本。当前社会发展迅速，行业种类繁多，某些医院的成本核算依然才用传统模式，无法对成本精确核算，也就无法正确指导医院未来的财务收支情况。
3.3 业财一体化水平较低
相比于其他私营企业员工，公立医院财务部门中某些工作者无法适应信息化办公，手段仍然处于传統模式上，这导致工作分工不明确，难以与其他部分协调，因此也无法进一步提升财务监管能力[2]。
4 新政府会计制度对公立医院财务管理的影响
4.1 会计要素及科目发生变化
医院会计要素主要分为5个方面，即资产、净资产、负债、收入和费用。但是政府会计制度进行改革，这五项会计要素也发生了相应变化，如“3+5”要素模式。具体到实际，在设置医院会计科目时，“应收在院病人医疗款”一律用“应收账款”代替;另外增加“应收利息”科目。负债要素里，取消“应付社会保障费”等科目，新加“应交增值税”和“应付利息”。此外，其他常规要素都做了相应的改变。 4.2 医院财务处理能力提升
新政府会计制度对医院的财务处理能力提出革新要求，政府会计制度在目前医院会计制度基础上新添了预算和核算兩个内容，除此之外，还增加了26个会计核算科目。财务报表中新增净资产变动差异调节表等，不再要求医院制定医疗明细费用表等报表。新政府会计制度革新是基于宏观视野下展开的，同时在微观经济管理对医院革新提出新要求。政府会计制度中有一些报表能用来反映财政资金的重要性，清晰反映政府财政收支明细。可是对于医院而言，医疗收入占比较大，而财政拨款占比较小。所以，这就导致医院发展的高低和它营业收入相关，可是现有的现金流量表无法体现这些内容，这就使医院在财务管理工作上有着重重阻碍。所以，在新政府会计制度下，医院必须精细归类相关科目，不断提升财务人员业务能力。另外，目前有些医院采用收付实现制，而有些则采用权责发生制，这些都可以在新政府会计制度下得到统一。
4.3 推动医院会计核算形式的调整
在政府会计制度的改革上，有很重要的一个突破点，把医院财务核算和预算核算统一到会计核算总范畴，实现了财务会计和预算会计的辩证统一，真实展示医院内部会计信息与预算实施资讯。在预算管理层面，医院内部必须从财务和预算双方同时展开核算，涉及不到预算业务的，只按照财务会计核算进行。这种模式于医院而言，由于资金收入普遍较大，经营业务种类繁杂，因此更适合权责发生制用以会计核算[3]。
5 医院财务管理的思考与建议
5.1 清查工作全面彻底
医院应根据新制度清理固定资产等库存，工作重心移到已经报废但未处理的资产，清楚每一笔固定资产或无形资产的来龙去脉，对相关资产进行分析，以便于下一步对这些资产进行合理处理。在处理长期负债时，必须由专人进行处理，以方便下一步的坏账准备工作。
5.2 梳理工作流程
随着政府会计制度进一步革新，医院的核算方法也发生改变。目前对于不同级别的公立医院而言，财务管理必须结合自身实际情况，重点加强关键环节，制定科学的会计核算模式，合理分配财务人员岗位，明确分工，考量好各部门的工作协调，让医院管理现代化，有效落实新政府会计制度[4]。
5.3 对会计科目进行调整
政府会计制度的革新和调整，2019年2月，江苏省卫生健康委员会在《关于医院执行政府会计制度有关问题的解释》中做出了解释，明确了717个江苏省医院会计核算科目设置以及部分会计核算范围和确认的问题，取消原制度会计科目衔接的问题等，医院财务部门也必须调整会计核算中会计科目，积极探索发生变化的内容，制定相关明细表，以便于调整会计期末各项数据，严格遵守相关规定，及时做好记录工作[5]。
随着社会经济体制不断革新，对于各行各业提出相对较高的要求，医院在经历现代化历程上，其管理模式必须由传统进行改变，紧紧跟随时代发展的潮流，才能优化管理制度，建立健全财务管理体系，建立现代化的医院管理制度，其改革的中心应在财务管理制度的上，将财务和业务合为一体，不断增强财务管理效率，为医院发展作出最大贡献，让医院随着时代的步伐不断朝着好的方向发展。
[参考文献]
[1] 王清君.论新《政府会计制度》对公立医院财务管理的影响[J].现代商贸工业，2019，40（19）：183-184.
[2] 宿昭德.新医改视角下公立医院财务精细化管理实践探析[J].中国总会计师，2019，150（5）：141-142.
[3] 汤云梅.新形势下三级公立医院财务管理的改革创新研究[J].经济研究导刊，2018，380（30）：125-127.
[4] 陈龙.浅析新医改形式下公立医院财务精细化管理[J].经贸实践，2018（20）：215.
[5] 张筱.新医改背景下医院财务精细化管理策略研究[J].财会学习，2018（2）：53-54.
（收稿日期：2019-12-24）
[作者简介] 周裕峰（1978-），男，江苏常熟人，大专，会计师，研究方向：财务管理。
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