甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的效果观察
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【摘 要】 目的：分析甲状腺结节钙化在甲状腺癌超声诊断中作为判断标准的实际效果。方法：本次研究以本院2017年6月至2018年9月收治的86例甲状腺结节患者作为此次研究对象，参与研究的患者均存在甲状腺结节钙化情况，分析参与此次研究的患者术前甲状腺结节钙化的超声诊断结果及临床证实的甲状腺结节钙化情况，分析甲状腺结节钙化甲状腺癌二者之间的关联。结果：参与此次研究的患者中，52例患者为良性结节，其中16例患者存在微钙化情况，36例患者存在粗钙化情况;34例患者为恶性结节，其中23例患者存在微钙化情况，11例患者存在粗钙化情况，恶性结节患者中16例患者存在乳头状癌，8例患者存在滤泡性癌，4例患者存在髓样癌，3例患者出现嗜酸细胞癌（ATC），3例患者存在未分化癌（MCC）;参与此次研究的患者中，恶性结节患者钙化结节单发及微钙化相较于良性结节患者更高，各项数据差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺结节钙化程度可作为甲状腺癌临床诊断的判断指标，有利于甲状腺癌患者及时接受诊断与治疗，具有较好临床应用价值。
【关键词】甲状腺癌;甲状腺结节;超声诊断
甲状腺癌属于临床常见头颈部恶性肿瘤，发病率在近几年呈逐年上升趋势。甲状腺癌早期的临床症状表现无辨识度，使疾病早期临床诊断及治疗存在较大难度[1]。目前我国甲状腺疾病临床影像检查方式主要为超声诊断[2]，超声诊断出的甲状腺结节钙化情况能有效反应出甲状腺癌良恶性[3]。分析甲状腺结节钙化在甲状腺癌超声诊断中作为判断标准的实际效果，本次研究以本院2017年6月至2018年9月收治的86例甲状腺结节患者作为此次研究对象，详细研究情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究以本院2017年6月至2018年9月收治的86例甲状腺结节患者作为此次研究对象，参与研究的患者均存在甲状腺结节钙化情况，分析参与此次研究的患者术前甲状腺结节钙化的超声诊断结果及临床证实的甲状腺结节钙化情况。参与此次研究的患者中有男性45例，女性41例;年龄为25～62岁，平均年龄为（42.0±1.5）岁;86例患者中65例患者无明显临床症状表现，于体检时确诊为甲状腺结节，其余患者存在颈部形状异常等情况。
1.2 方法
参与本次研究的患者均接受超声诊断仪检查，具体过程为：患者取仰卧位，并将患者甲状腺充分暴露于外。检查项目包括：患者甲状腺结节位置、结节形态、结节病灶范围、患者甲状腺内部供血情况及甲状腺内部钙化情况;仔细记录每位患者超声扫描结果中的钙化分布位置。参与此次研究的患者均接受甲状腺结节根治术，术后针对患者甲状腺结节冰冻切片处理及术后石蜡切片处理，以备甲状腺肿瘤良恶性检查中使用。详细记录术后每位患者甲状腺结节各方面情况，并与超声扫描结果对比。
1.3 观察指标
详细记录每位患者甲状腺结节情况，按照结节大小分为两个标准：微钙化，结节直径不超过2mm;粗钙化，结节直径超过2mm。分别记录两组患者粗钙化及微钙化结节数量。对比不同甲状腺结节患者结节钙化情况。
1.4 统计学方法
此次研究以SPSS 16.0软件处理相关数据，计量资料表示方法为（±s），检验方法为t检验;计数资料表示为%，使用χ2检验，P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者结节数量情况
分析超声检查结果，单发结节甲状腺癌患者恶性病变率相较于多发患者明显更高，两组数据差异存在统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。
2.2 良性及恶性结节钙化情况
参与此次研究的患者中，经超声检查及临床治疗后发现52例患者为良性结节，34例患者为恶性结节，对比两类患者结节钙化程度、结节数量，恶性结节患者微钙化程度及单发钙化结节比例相比良性结节患者明显更高，各项数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表2。
2.3 各类型甲状腺结节患者结节钙化情况
参与此次研究的患者中，52例患者为良性结节，其中16例患者存在微钙化情况，36例患者存在粗钙化情况;34例患者为恶性结节，其中23例患者存在微钙化情况，11例患者存在粗钙化情况，恶性结节患者中16例患者存在乳头状癌（PTC），8例患者存在滤泡型甲状腺癌（FTC），4例患者存在髓样癌（MTC），3例患者出现嗜酸细胞癌（ATC），3例患者存在未分化癌（MCC）。
3 讨论
甲状腺参与人体免疫功能，其处于颈前部气管上端两侧，甲状软骨下部包括左、右两叶，中间为一狭窄的峡部相连。甲状腺结节钙化属于甲状腺疾病患者超声检查中较为常见的现象，同时也属于临床常见内分泌系统疾病[4]。甲状腺结节钙化可分为粗钙化与微钙化两种，依据患者超声诊断结果中显示的钙化部位大小、数量进行判断[5]。一般而言，钙化颗粒越粗大代表癌组织分化越好。甲状腺粗钙化结节通常呈现为片状或团状分布，甲状腺微钙化结节通常呈现为弧形分布，常见于恶性甲状腺肿瘤组织[6]。甲状腺结节钙化可以分为良性钙化和恶性钙化。其中良性钙化灶的超声表现主要是粗大或圆弧状，且一般不存在压迫症状和甲状腺功能异常改变，针对此类超声表现，密切随访即可。甲状腺恶性钙化的超声表现为点簇状及细沙样强回声，出现时，需要尽快的进行手术治疗。
甲状腺癌在超声检查中一般表现为甲状腺区域的实性囊实性的包块，多数为低回声或少许等回声，形态不规则，边界清晰度欠佳，纵横比超过1，内部或边缘带有沙粒样钙化，部分周边会存在低回声晕，或结节伴声衰减，其内部可见明显的血流信号，颈部区域淋巴结皮髓质界限欠清晰，血流信号少量或较为丰富[7]。本文研究显示：单发结节甲状腺癌患者恶性病变率相较于多发患者明显更高，两组数据差异存在统计学意义（P<0.05）;恶性结节患者微钙化程度及单发钙化结节比例相比良性结节患者明显更高，各项数据差异均具有统计学意义（P<0.05）;参与此次研究的患者中，52例患者为良性结节，其中16例患者存在微钙化情况，36例患者存在粗钙化情况;34例患者为恶性结节，其中23例患者存在微钙化情况，11例患者存在粗钙化情况，恶性结节患者中16例患者为PTC，8例患者为FTC，4例患者为MTC，3例患者为ATC，3例患者为MCC。因此，甲状腺结节钙化类型及结节数量可作为甲状腺癌临床诊断的指标之一，能有效帮助患者及时诊断和治疗。
综上所述，甲状腺结节钙化程度可作为甲状腺癌临床诊断的判断指标，有利于甲状腺癌患者及时诊断和治疗。
参考文献
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[6] 李伟伟，曾鸽.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].吉林医学，2014，35（09）：1944.
[7] 宋歌声.利用超声图像纹理特征鉴别甲状腺结节良恶性的研究[D].山东大学，2015.
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