小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的效果观察

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　　【摘 要】 目的：探讨治疗高血压中应用小剂量氨氯地平联合替米沙坦的效果。方法：此次研究的对象是2018年5月至2019年5月在本院治疗的68例高血压患者，将患者随机分为观察组和对照组各34例，对照组给予患者小剂量氨氯地平治疗，观察组在对照组基础上应用替米沙坦治疗，将两组血压变化和疗效进行对比分析。结果：观察组患者的总有效率显著高于对照组;两组结果存在统计学差异，P<0.05。治疗后，观察组和对照组的舒张压分别为（86.8±9.1）mmHg、（104.6±10.6）mmHg;收缩压分别为（123.5±10.7）mmHg、（148.7±15.2）mmHg，存在显著差异，P<0.05。结论：小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果显著，值得临床应用。
　　【关键词】 小剂量;氨氯地平;替米沙坦;高血压
　　 我国高血压的发病率非常高，并需要终身治疗，随着人口老龄化、饮食结构改变，该病发病率仍有升高趋势，是导致心脑血管事件的危险因素，严重威胁高血压患者的健康及生活质量。为提高治疗效果，目前多主张联合用药[1]。本研究对2018年5月至2019年5月在本院治疗的高血压患者采取小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　此次研究的对象是2018年5月至2019年5月来本院就诊的68例高血压患者，患者均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准，连续3d对患者测量3次血压，取平均值，患者舒张压在90mmHg或以上，收缩压在140mmHg或以上为高血压;患者对本次研究知情同意。将继发性高血压患者、严重肝、肾功能不全患者、合并其他器质性疾病患者及药物过敏患者排除。将患者随机分成两组，观察组患者中男15例，女19例;平均年龄（61.8±2.8）岁;平均病程（3.9±1.9）年;其中高血压Ⅰ级患者有14例，Ⅱ级患者有20例。对照组男14例，女20例;平均年龄（61.6±2.5）岁;平均病程（3.9±1.1）年;其中高血压Ⅰ级患者有16例，Ⅱ级患者有18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组给予患者小剂量氨氯地平治疗（生产厂家：大连辉瑞制药有限公司;国药准字：H10950224）。口服氨氯地平5mg，每日1次。观察组给予患者小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗，氨氯地平的使用剂量和对照组相同;同时再给予患者替米沙坦口服（生产厂家：宜昌长江药业有限公司;国药准字：H20040805），剂量为每次40mg，每日2次。两组1个疗程均为1个月。
　　1.3 观察指标及判定标准
　　1）观察指标：观察两组患者治疗前后血压变化情况，同时比较两组疗效。2）疗效判定标准：根据患者症状、血压改善情况将疗效分为3个等级，即显著有效、一般有效及无效。显著有效：1个疗程后，患者的高血压症状完全消失或显著减轻，血压达到正常范围，或舒张压降低超过20mmHg，但未达到正常范围;一般有效：1个疗程后，患者的高血压症状相比治疗前有所减轻，血压有所降低，舒张压降低在10mmHg以上，或收缩压降低超过30mmHg，未达到正常范围;无效：患者高血压各症状无改善，未达到以上标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效比较
　　观察组患者显效25例，有效7例，无效2例，总有效率94.12%;对照组患者显著15例，有效12例，无效7例，总有效率为79.41%;两组患者存在显著差异（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 两组治疗前后血压比较
　　治疗前，观察组和对照组的舒张压分别为（113.5±12.5）mmHg、（112.8±12.1）mmHg;收缩压分别为（163.7±15.2）mmHg、（165.2±14.8）mmHg，不存在显著差异（P>0.05）。治疗后，观察组和对照组的舒张压分别为（86.8±9.1）mmHg、（104.6±10.6）mmHg;收缩压分别为（123.5±10.7）mmHg、（148.7±15.2）mmHg，存在显著差异（P<0.05）。
　　3 讨论
　　我国高血压患者日益增多，调查显示，我国高血压人数已经超过3亿，并有年轻化趋势，严重威胁人们的身体健康[2-3]。该病发病因素尚未完全明确，目前认为该病和遗传、环境、饮食、肥胖等因素有关，早期症状较为隐匿，逐渐发展出现头晕、失眠、心悸等症状，如不能及时控制血压，可导致多器官受损，同时该病是导致心脑血管事件的危险因素之一，严重危及患者的生命安全。目前治疗高血压多主张联合用药，以减少不良反应，达到更好的效果。氨氯地平为一种钙离子拮抗剂，该药物可对钙离子通道进行阻滞，有效减少血管壁细胞的钙离子，从而松弛血管，来达到降压效果[4]。同时氨氯地平对血管有高选择性，可达到保护心脑血管的效果，降低心脑血管事件的发生率;另外，氨氯地平的半衰期较长，用药较为方便，有助于提高治疗依从性[5]。替米沙坦为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药物可对血管紧张素Ⅱ进行阻断，来达到扩张血管和降压的效果。该药物的药效时间较长，可有效保持患者血压，使其维持在稳定状态，为临床常见的降压药物。两种药物联合应用后，替米沙坦的利用率高，快速达到降压效果，并可减少心脏回血量，来发挥协同效果。本结果显示，观察组患者总有效率94.12%显著高于对照组患者的79.41%，两组患者的结果存在统计学差异（P<0.05）。治疗后，观察组和对照组的舒张压、收缩压显著低于对照组（P<0.05）。表明了小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压疗效确切，可促进血压恢复到平稳状态，降低心脑血管事件的发生率，值得临床应用。
　　参考文献
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　　[5] 杜丽娜，任蓉，谭璐，等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者日間嗜睡与高血压的关系[J].中华医学杂志，2016，96（42）：3370-3374.
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