缬沙坦联合氨氯地平在老年高血压合并糖尿病治疗中的应用效果观察

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　　[摘要] 目的 探究老年高血压合并糖尿病患者运用缬沙坦与氨氯地平联合治疗的临床价值。方法 选取于2017年4月—2019年6月该院收治的老年高血压合并糖尿病患者98例，根据随机分组原则分为观察组（缬沙坦与氨氯地平联合治疗）和对照组（单纯氨氯地平治疗），各49例。结果 与对照组相比，观察组治疗总有效率（91.84%）较高，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组空腹血糖和、餐后2 h血糖及血压水平改善更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年高血压合并糖尿病患者运用缬沙坦与氨氯地平联合治疗后可以获得更加显著的治疗效果，能够有效控制患者血糖水平，同时可以明显改善患者的血压水平。
　　[关键词] 缬沙坦;氨氯地平;老年高血压;糖尿病
　　[中图分类号] R544.1;R587.1          [文献标識码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0063-02
　　 糖尿病和高血压疾病合并发生时，会出现明显的靶器官损害和代谢紊乱情况，由于糖尿病患者长时间存在紊乱的糖代谢情况，容易使患者的组织和血液成分发生糖化，导致动脉硬化形成，使得高血压疾病发生[1]。然而对于高血压患者来说，受血管壁增厚和脂肪堆积的影响，逐渐降低患者的血管弹性，会导致梗塞情况发生，使得局部组织出现缺血和缺氧情况，对患者的病情恢复产生严重影响，同时也会导致视网膜、血管和靶器官发生病变。糖尿病和高血压疾病合并发生时，应当对有效、合理的治疗方案进行正确选择，以便使患者的病情进展得到延缓，使患者血压和血糖水平得到有效控制，从而促进患者疾病迅速恢复[2]。遂该文选取2017年4月—2019年6月该院收治的98例患者，主要探究老年高血压合并糖尿病患者运用缬沙坦与氨氯地平联合治疗的临床价值。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院收治的老年高血压合并糖尿病患者98例，分为观察组和对照组两组，每组49例。两组男女例数之比分别为25：24、28：21;两组年龄分别为（71.29±10.01）岁、（69.54±10.28）岁。两组之间以上数据差异无统计学意义（P>0.05），可以予以比较。
　　1.2  方法
　　 对照组单纯运用氨氯地平口服治疗，该品用药剂量为5 mg/次，1次/d，对患者进行2个月的持续治疗。同时通过对患者血糖进行常规治疗，对糖量摄入进行合理控制、运动疗法等，一般情况下，常见的降糖药物包括优降糖、二甲双胍口服治疗及胰岛素注射治疗，促进患者血糖水平得到有效控制。
　　 除上述治疗以外，观察组还运用缬沙坦口服治疗，该品用药剂量为80 mg/次，1次/d，对患者进行2个月的持续治疗。治疗过程中需要严密监测患者的血糖和血压水平，同时按照医嘱对患者的用药剂量进行合理调整。
　　1.3  观察指标
　　 比较两组治疗效果、血糖水平和血压水平改善情况。
　　1.4  疗效评定标准
　　 血压水平下降超过10 mmHg，降至正常水平，同时消除患者相关症状时为显效;血压水平下降低于10 mmHg，降至正常水平，明显改善患者相关症状时为有效;上述两项水平均没有达到时为无效[3]。
　　1.5  统计方法
　　 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以频数与百分比（%）的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  临床疗效对比
　　 临床疗效对比见表1。
　　2.2  血糖水平情况比较
　　 血糖水平见表2。
　　2.3  血压水平改善情况对比
　　 血压水平见表3。
　　3  讨论
　　 在老年人群中，糖尿病和高血压两种慢性疾病均存在较高的发病率，近年来，在人口老龄化不断加剧的影响作用下，导致糖尿病、高血压发病率逐渐增高，但依旧存在较低的控制率和治愈率。高血压的发生可以使糖尿病并发症发生率明显提高，使患者心脑血管事件的出现几率增加，同时会使小血管病变加重，严重损害机体的肾功能、心功能和脑功能。高血压和糖尿病两种疾病合并发生时，会导致代谢紊乱情况发生，受血压节律紊乱的影响，会使患者机体降低对降压药物的敏感性，同时需要对患者的血糖水平和血压水平进行严格控制，因此必须加强对有效治疗方法和治疗药物的积极研究[4]。
　　 缬沙坦属于一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，该药品存在一定的选择性，能够将血管紧张素Ⅱ引起的动脉收缩和神经兴奋情况阻断，该药的降压效果相对比较持久，且不会影响心肌收缩功能和心脏的传导功能，对患者糖脂代谢的影响较小，因此在高血压合并糖尿病患者中比较适用[5-6]。氨氯地平属于长效钙拮抗剂，能够对血管产生作用，对肾小球硬化和肥大的发生具有一定的防治和延缓作用，所以可以对肾功能实现有效维持，使肾脏功能的衰退得到延缓，同时该药对蛋白尿还具有抑制作用。同时，氨氯地平对钙离子跨膜进入心肌细胞和平滑肌细胞的情况具有选择性的抑制作用，使外展阻力降低，心脏做功减少，缺血区的供血情况得到有效恢复。对于氨氯地平来说，该药和钙离子通道之间的相互作用主要和其与受体位点的解离、结合速率有关，所以，该药存在较缓慢的药理作用，高血压患者对该药的耐受性较好[7-8]。
　　 该文通过探究老年高血压合并糖尿病患者运用缬沙坦与氨氯地平联合治疗的临床价值，数据显示，在治疗效果方面，观察组（91.84%）较对照组（73.47%）高，表明联合治疗方法的运用能够促进治疗效果有效提高;治疗前，两组血压水平和血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，相比于对照组，观察组空腹血糖（5.05±1.36）mmol/L，餐后2 h血糖（7.38±1.05）mmol/L均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组收缩压（125.47±9.11）mmHg、舒张压（80.54±6.09）mmHg也优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明观察组的血糖和血压水平改善更明显，该研究结果和张立波等学者[9]研究的治疗前，2组高血压合并糖尿病患者的血糖、血压水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后2组患者的血糖、血压水平均有所改善，观察组改善程度更佳，差异有统计学意义（P<0.05）的结果一致。
　　 综上所述，老年高血压合并糖尿病患者运用缬沙坦与氨氯地平联合治疗后，除了可以有效提高治疗效果，控制患者的血糖水平以外，还可以使患者的血压水平得到明显改善，可见应当积极推广应用该治疗方法。
　　[参考文献]
　　[1]  盛惜英.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压合并糖尿病疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：84-85.
　　[2]  张佩海.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压伴糖尿病效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：18-19.
　　[3]  牟亚玲.氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年高血压合并糖尿病患者效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（61）：12043.
　　[4]  李艳萍.缬沙坦联合氨氯地平在老年高血压合并糖尿病治疗中的应用[J].北方药学，2017，14（2）：27.
　　[5]  李丽.老年性原发性高血压合并糖尿病治疗中采用缬沙坦联合氨氯地平治疗药学成分分析[J].健康必读，2019（3）：63.
　　[6]  韦立.缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖和血尿酸水平的影响[J].河南医学研究，2018，27（20）：3781-3782.
　　[7]  姜文，王慧冬，刘旭华，等.倍博特（缬沙坦氨氯地平片）治疗高龄老年高血压合并糖尿病的用药效果评估[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（86）：16981，16983.
　　[8]  黄彬.社区老年高血压合并糖尿病的临床观察与治疗[J].健康必读，2018，（18）：254-255.
　　[9]  张立波，栾琳.缬沙坦联合氨氯地平在老年高血压合并糖尿病治疗中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：67-68.
　　（收稿日期：2019-12-10）
　　[作者简介] 王玉玮（1969-），女，山东日照人，本科，主治医师，研究方向：社区常见病。
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