妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂水平对母婴结局的影响
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【摘 要】 目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者孕晚期血脂水平对母婴结局的影响。方法：回顾性分析本院2013年1月至2017年12月收治的GDM患者共114例临床资料，其中孕晚期血清甘油三酯（TG）水平正常50例，TG水平异常64例，比较两组一般资料和母婴结局相关指标。结果：两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05）;TG异常组患者子痫前期、巨大儿发生率均显著高于TG正常组（P<0.05）;TG异常组患者新生儿1minApgar评分和5min Apgar评分均显著低于TG正常组（P<0.05）。结论：GDM患者孕晚期血脂水平与母婴结局密切相关，临床可通过加强产前健康教育及针对性干预改善孕妇及新生儿预后。
【关键词】孕晚期;妊娠期糖尿病;血脂;母婴结局
已有研究显示，妊娠期高血糖可导致胎儿过度生长或巨大儿出生，但妊娠期糖尿病（GDM）患者血脂水平变化与母婴结局相关性报道国内相对较少[1-2]。本次研究回顾性分析本院2013年1月至2017年12月收治的GDM患者共114例临床资料，根据其孕36周甘油三酯（TG）水平分组，其中TG正常组50例，TG异常组64例，比较两组一般资料和母婴结局相关指标，探讨GDM患者孕晚期血脂水平对母婴结局的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析本院2013年1月至2017年12月收治的GDM患者共114例临床资料，GDM的诊断是以妊娠24～28周OGTT检查，空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1h血糖≥10.0mmol/L，服糖后2h血糖≥8.5mmol/L为诊断标准。孕36周生化检查血清TG水平>1.69mmol/L判定为TG异常[2]，其中TG水平正常50例，TG水平异常64例。
1.2 方法
母婴结局相关指标包括子痫前期、胎膜早破、早产、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿1min Apgar评分及5min Apgar评分。
1.3 统计学方法
数据分析选择SPSS 20.0软件，其中计量资料以（±s）表示，組间比较采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验。检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 两组一般资料比较
两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。见表1。
2.2 两组母婴结局相关指标水平比较
TG异常组患者子痫前期、巨大儿比例均显著高于TG正常组（P<0.05）;TG异常组患者新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分均显著低于TG正常组（P<0.05）;两组胎膜早破、早产、剖宫产及新生儿窒息比例比较差异无显著性（P>0.05）。见表2。
3 讨论
有学者报道显示[3]，GDM孕妇更容易合并脂代谢异常。GDM患者血脂水平异常可增加子痫前期发生风险，这可能与TG水平升高可导致内皮细胞功能紊乱、血凝水平增高导致胎盘缺血缺氧有关[4]。孕晚期血清TG水平异常已被证实是导致GDM患者巨大儿分娩独立危险因素[5]。本次研究结果中，TG正常组子痫前期、巨大儿比例分别为12.00%、16.00%，TG异常组子痫前期、巨大儿比例分别为15.63%、25.00%，TG异常组患者子痫前期和巨大儿均显著高于TG正常组，进一步证实以上结论。同时TG正常组新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分分别为（9.17±0.73）分和（9.55±0.44）分，TG异常组新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分分别为（8.52±0.50）分和（9.24±0.60）分，TG异常组患者新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分均显著低于TG正常组，则说明孕晚期GDM患者血脂水平异常可导致新生儿身体机能状态不佳。两组胎膜早破、早产、剖宫产及新生儿窒息比例比较差异无显著性，笔者认为这可能与纳入样本量少、个体差异大等因素有关，有待后续更深入研究确认。相关临床报道提示[6]，对存在脂代谢紊乱的GDM患者进行干预可改善新生儿结局，而尽管目前尚未发现针对GDM孕妇脂代谢紊乱有效药物治疗方法，但可通过指导饮食调节妊娠前体质量和孕期TG水平，改善GDM孕妇的母儿结局。
综上所述，孕晚期GDM患者血脂水平与母婴结局密切相关;临床可通过加强产前健康教育及针对性干预改善孕妇及新生儿预后。
参考文献
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