早期保健对妊娠期糖尿病患者围产结局的影响
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【摘 要】 目的：探究早期保健对妊娠期糖尿病（GDM）患者围产结局的影响。方法：选择近年青岛市市南区妇幼保健计划生育服务中心筛查的90例（GDM）患者，随机分为观察组和对照组各45例，对照组予以常规管理，观察组予以早期保健干预，对比两组妊娠并发症发生、分娩方式及围生儿不良结局发生情况。结果：观察组妊娠并发症率为20.0%，低于对照组的48.9%（P<0.05）。观察组剖宫产率为28.9%，低于对照组的55.6%（P<0.05）。观察组围生儿不良结局率占8.9%，低于对照组的33.3%（P<0.05）。结论：在GDM患者发病早期及早开展保健干预，可降低剖宫产率，并对改善围产结局有重要价值。
【关键词】早期保健;妊娠期糖尿病;围产结局
妊娠期糖尿病（GDM）是女性妊娠期特有疾病，该症往往会影响母婴结局，增加剖宫产率及早产、胎儿窘迫、死产等风险。有学者指出[1]，加强GDM患者早期保健对改善围产结局尤为重要。对此，本研究将对近年青岛市市南区妇幼保健计划生育服务中心所筛查的45例GDM患者开展早期保健管理，获得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月至2018年2月青岛市市南区妇幼保健计划生育服务中心筛查的90例妊娠期糖尿病患者，年龄21～45岁，平均（28.6±2.3）岁;孕周24～35周，平均（29.3±1.9）周;初产妇75例，经产妇15例。均符合《妇产科学（第九版）》的诊断标准[2]，行75g葡萄糖耐量试验，空腹血糖值≥5.1mmol/L，或（和）服用1h血糖值≥10mmol/L，或（和）服用2h血糖值≥8.5mmol/L。排除心肝肾严重功能障碍者、妊娠前糖尿病史、精神疾病史、意识障碍、对保健管理依从性较差者。随机分为观察组和对照组各45例，两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规管理，包括严密监测血糖、口头健康指导，对血糖控制不佳者予以胰岛素降糖治疗，观察组予以早期保健干预，在妊娠24～28周孕檢时期检出GDM后，即开展保健管理，具体操作如下：1）心理保健：通过一对一讲解、发放健康小册子等形式对患者进行健康宣教，使患者正确认识自身疾病，掌握GDM相关危险因素和不良结局，对情绪不稳定的患者需积极与其沟通，耐心倾听患者主诉，并针对患者心理压力源，及时解答患者心中的疑虑，并开展积极的心理安抚，解除患者心理包袱，并介绍正面案例，为患者树立战胜疾病的信心，调动患者配合保健管理的积极性。2）饮食保健：根据患者体质量、血糖实际情况，科学搭配饮食，合理控制食物摄入量，预防餐后高血糖发生，同时，指导产妇食用低糖水果、豆制品，并适量补充维生素及微量元素，在保证每日所需营养基础上，合理控制体质量及血糖水平。3）运动保健指导：指导患者保持适度的运动量，可建议患者在餐后1h后进行散步、孕妇体操、孕期瑜伽等，每次运动时间控制在20～30min，以控制餐后血糖水平，若出现晕眩、恶心或疲劳等情况，应立即停止运动。4）胰岛素用药指导：指导患者正确使用胰岛素笔及注射方法，并根据血糖变化，适当调整用药剂量。
1.3 观察指标
1）观察对比两组妊娠并发症发生情况;2）记录两组妊娠分娩方式;3）记录两组围生儿不良结局。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料用率（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊娠并发症发生情况
观察组妊娠并发症率为20.0%，低于对照组的48.9%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
GDM是一种高危妊娠，该症在妊娠后期持续存在或呈进行性加重，对母婴造成严重不良影响，可增加妊高症、产后感染等风险，且在GDM患者血糖代谢异常状态下，可使胎儿长期暴露于宫内高血糖环境中，影响胚胎卵黄囊发育，进而影响胚胎正常发育，最终引发巨大儿、高胆红素血症、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良结局，且会进一步提高剖宫产率[3]。因此，在GDM确诊后，通过早期、正确的围生期保健管理，对改善GDM围产结局显得尤为重要。
本研究对GDM患者开展早期保健管理中，由于孕产妇过度担心GDM给自己及胎儿造成不良影响而思虑过重，因此需通过多途径对患者进行健康指导，提高患者对疾病的认知度，并给予必要的心理保健，使患者认识到良好心态对疾病控制的促进意义，并提高患者开展保健管理的积极性;与此同时，在确保母婴健康安全基础上，通过饮食保健合理减少热量摄取，以控制体质量及血糖水平，通过运动保健改善患者体质，促进患者机体代谢;在饮食、运动保健管理后仍未有效控制血糖时，指导患者正确使用胰岛素，以积极控制血糖，预防相关母婴并发症的发生[4]。
本研究结果显示，观察组妊娠并发症率、剖宫产率及其围生儿不良结局率均低于对照组（P<0.05）。结果提示，对GDM患者实施早期保健干预，可有效减少母婴围产并发症的发生，并可降低剖宫产率。
综上所述，对GDM患者及早开展相关保健管理，有助于减少相关并发症，降低剖宫产率，对改善母婴围产结局有积极价值。
参考文献
[1] 蒋艳菊，汤小霞，罗超妹.孕期保健护理对孕妇妊娠结局的影响[J].中国民族民间医药，2016，25（01）：147-148.
[2] 刘晓菊，李彦荣.早期保健对妊娠期糖尿病患者产前情况和母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践，2018，03（21）：183-184.
[3] 韦月玉.孕早期保健联合饮食干预在妊娠期糖尿病产妇血糖控制中的应用及对围生结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（17）：3890-3893.
[4] 王文静.早期孕期保健对妊娠期糖尿病高危产妇血糖控制水平及围生结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（05）：1042-1044.
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