早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的作用评价
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【摘 要】 目的：評价早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的作用。方法：选取2016年8月至2017年10月于本院收治的40例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，根据接受胰岛素治疗时间的不同，将早期（32周前）接受胰岛素治疗患者的作为观察组，将晚期（32周后）接受胰岛素治疗患者的作为对照组，每组20例，观察患者血糖情况及妊娠结局。结果：与对照组相比，观察组餐后2h血糖水平较低，妊娠结局好，P<0.05。结论：在妊娠期糖尿病患者治疗中应用早期胰岛素治疗，能控制患者血糖水平，改善妊娠结果，效果较好。
【关键词】 早期胰岛素治疗;妊娠期糖尿病;妊娠结局
妊娠期为一种常见的妊娠期糖尿病并发症，当前，该病发病率在不断上升，严重影响母婴安全[1]。妊娠期糖尿病与妊娠中晚期孕妇体内胰岛素储备量不足或胰岛素代偿量分泌过少有关[2]。很多患者分娩后，其血糖水平会恢复正常，但是如果患者长时间处于高血糖状态，会导致较多并发症的发生，出现不良妊娠结局，对母婴造成的影响较大。由此可见，对孕期血糖水平进行有效控制具有重要意义。本文作者选取2016年8月至2017年10月本院收治的40例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，评价早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月至2017年10月本院收治的40例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，根据接受胰岛素治疗时间的不同，将早期（32周前）接受胰岛素治疗患者的作为观察组，将晚期（32周后）接受胰岛素治疗患者的作为对照组，每组20例，对照组年龄22～38岁，平均年龄（27.45±2.67）岁，产次0～3次，平均产次（1.23±0.92）次，观察组年龄23～39岁，平均年龄（27.64±2.94）岁，产次0～3次，平均产次（1.44±0.77）次，一般资料对比，P>0.05。纳入标准：饮食调节效果不佳，需要通过药物治疗;患者及家属均知情，签署知情同意书。排除标准：免疫系统、造血系统存在严重疾病者;配合性差或精神异常者;心肝肾功能不全者。
1.2 方法
给予患者4UI至6UI胰岛素（novo nordisk Producao Farmaceutica do Brasil，国药准字H20100206），在三餐前及睡前，按照4∶3∶2∶1的比例注射。对照组为晚期治疗，观察组为早期治疗。在治疗过程中，要对患者血糖指标进行严密监控，根据患者病情变化，可以对胰岛素剂量进行适当调节，治疗3d。
1.3 观察指标
空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、妊娠结局。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平对比
观察组空腹血糖水平为（5.09±1.19）mmol/L、餐后2h血糖水平为（6.87±1.14）mmol/L。与对照组相比，餐后2h血糖水平较低，差异显著（P<0.05），有统计学意义。见表1。
2.2 妊娠结局对比
观察组胎儿窘迫1例，占5.00%，产后出血2例，占10.00%，巨大儿1例，占5.00%，与对照组相比，P<0.05。见表2。
3 讨论
糖尿病孕妇大部分为妊娠期糖尿病，仅少部分为糖尿病妊娠[3]。妊娠期糖尿病发病机制尚不明确，可能与胰岛素抵抗、肥胖、孕产史等有关[4]。妊娠期糖尿病会出现新生儿窒息。产后出血等并发症，与正常婴幼儿相比，巨大儿出现肥胖症及糖代谢紊乱的概率更高。因此，要在孕期采取积极的方式降低患者血糖。
本文结果中，观察组餐后2h血糖水平（6.87±1.14）mmol/L，胎儿窘迫1例，占5.00%，产后出血2例，占10.00%，巨大儿1例，占5.00%，与对照组相比，P<0.05。孕妇如果患上妊娠期糖尿病，其血糖水平护不断升高，会进入胎儿体内，出现胎儿生长过快、新生儿窒息等不良情况，患者需要进行一定的饮食控制及运动干预，给予患者胰岛素皮下注射，并对其孕期血糖 进行严密监测，能将患者血糖控制在合理范围内[5]。本文中，孕早期及孕晚期给予患者胰岛素治疗均能有效控制患者血糖，但是相比于孕晚期，孕早期给予患者胰岛素治疗效果更好，有效控制血压，改善了妊娠结局。在妊娠高血压治疗中，首先要重视饮食干预及运动干预，通过这两项措施，不仅能给予患者及胎儿营养及热能，还能避免出现饥饿性胴体及高血糖。当饮食干预及运动干预不能取得令人满意的效果时，即可给予胰岛素治疗。胰岛素能保护及修复胰岛细胞，促进胰岛细胞产生胰岛素，进而改善血糖水平。胰岛素还能使组织摄取葡萄糖的能力增强，充分利用葡萄糖，对糖原异生及分解起到抑制作用，改善血糖水平，保证母婴健康及安全。32～33周孕产妇对胰岛素需求量最大，并且作为胎儿生长、发育的重要时期，因此，在这一时期给予胰岛素治疗，效果更好，减少不利因素对母婴造成的影响，改善妊娠结局。
综上所述，早期胰岛素治疗，能降低妊娠期糖尿病患者血糖水平，改善妊娠结局，促进母婴健康，取得了较好的治疗效果。
参考文献
[1] 马俊莲，梁秀秀，王贝.早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（08）：1627-1629.
[2] 高婷婷.不同时期胰岛素治疗妊娠合并糖尿病后的妊娠结局[J].中华内分泌外科杂志，2014，08（03）：203-206.
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[4] 谭白菊，李玉梅，冯小平，等.注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的孕周选择和妊娠结局分析[J].中国药物警戒，2017，14（04）：212-214.
[5] 陈培红，王丽君.自拟汤剂联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血清生化指标、胰岛β细胞功能及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（11）：2355-2357
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