“项目引领、任务驱动”一体化教学模式在高职MR检查技术课程中的应用

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　　【摘要】实训教学是高职院校医学影像技术专业教学的关键环节，是培育高职院校医学影像技术专业技术技能应用型人才的重要步骤。MR检查技术是高职院校医学影像技术专业的一门核心课程，本课程对实训的要求较高，而传统的教学模式可能无法满足实训教学要求，因此本文结合MR检查技术课程教学特点，探讨“项目引领、任务驱动”教学模式在本课程中颅脑MR检查实训教学内容的应用，旨在深化MR检查技术课程改革，同时激发学生自主学习，提高教学质量和人才培养质量。
　　【关键词】项目引领  任务驱动  颅脑MR检查技术  实践教学改革
　　【Abstract】Practical teaching is a key link in the teaching of medical imaging technology in higher vocational colleges. It is also an important step to cultivate application？鄄oriented talents in medical imaging technology. MR examination technology is a core of medical imaging technology in higher vocational colleges professional courses. The course has a high requirement for practical training and the traditional teaching mode may not be able to meet the requirement of practice teaching. Therefore， this paper， combining the characteristics of MR examination technology course teaching， discusses “project leading and task driven” teaching mode in the course of brain MR examination practical application of the teaching content， which is aimed at deepening the curriculum reform of MR examination technology. At the same time， the teaching mode stimulates students？蒺 autonomous learning and improves the quality of teaching and talent training quality.
　　【Keywords】project leading; task driven; Brain MR examination technology; practice teaching reform
　　【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）33-0019-02
　　随着科学技术飞速发展、影像设备不断更新，医学影像检查技术也随之日异月新地发展，而MR检查技术作为医学影像检查技术的重要组成部分，是一门理论性和实践性均较强的课程。笔者根据学院医学影像技术专业人才培养方案“工学结合”的人才培养思路，强调理论教学与实践教学并重，专业教育与素质教育并重，突出专业技能性、实践性和职业性，在《MR检查技术》实践课程教学中，应用“项目引领、任务驱动”教学模式，以期提高课程实训教学的教学质量。
　　1.任务引领型一体化教学模式的涵义
　　“项目引领、任务驱动”一体化教学模式是一种理论和实践并重的教学方式。其核心思想是创设真实的工作环境，用项目引入新知识，通过任务执行来突破重点、难点，通过理论与实践一体化的方法，实现“教、学、做”的合一[1]。在教学过程中，强调教师的主导作用、学生的主体地位，激发学生学习主动性，完成工作任务的同时将知识和技能转换为自身的职业能力。该模式是课程改革背景下衍生而出的新型教学模式，最大化地挖掘出了学生的内在潜能，培育学生成为高素质人才[2]。
　　2.任务引领型一体化教学模式的实施
　　2.1项目与任务的设计
　　《MR检查技术》课程并不是所有的教学内容都适合任务引领型教学模式，但是对于人体常见检查部位的MR检查这一岗位技能模块适合该教學模式改革。学生实习阶段需要掌握人体常见检查部位的 MR扫描技术，学会优化扫描参数和减少伪影，提供高质量的MR检查图像[3]。为了学生顺利适应临床岗位，在校内实训时应完成实际岗位所需的技能，上课即上岗，实现课程无缝对接岗位。
　　2.2 MR教学的特殊性
　　MR扫描仪是一种结构复杂医用大型设备，患者检查时有很多禁忌证[4]。它是利用磁场成像，特别是高场磁共振，具有强大引力，犹如一个超大磁铁。目前医院使用的1.5T磁共振，其引力相当于地球引力的3万倍，举个例子来说，一名成年男子只能勉强取下吸附在1.5T磁共振上的扳手，如果是3.0T，那吸引力就更强大了。所以磁性物品带入磁共振室是相当危险的。有人曾经把被磁共振吸引的磁性金属物品比作一颗飞行的子弹，这样的比喻可以说一点都不夸张。在全球，磁共振检查安全事故也是屡见不鲜，稍有疏忽，便可能造成重大的人员及设备伤害。MR技术员应严谨筛查进入MR室的任何人包括患者及陪同人员，禁止金属带入检查室。同时因磁共振在扫描时会产生噪音和检查时间相对较长的情况，所以应事先告知受检者，嘱患者安静平躺，避免因身体活动而产生伪影。 　　2.3项目与任务的实施
　　以颅脑MR平扫为例，把这一实训教学内容分解为病例导入、若干工作任务和扫描技能等实训模块，通过任务驱动，师生交流互动，在完成任务过程中，掌握相关理论知识和职业技能。
　　课前，学生先预习与掌握颅脑MR检查的相关理论知识包括检查前准备、常见适应证与禁忌证、线圈选择及患者体位设计、扫描方位、脉冲序列及扫描参数、图像优化等。学生在实训前要完成以下任务：做好受检者MR检查前准备，以确保安全检查;选择适合的线圈以及线圈的正确放置、设计受检者体位;根据检查目的及要求确定扫描序列，设置适宜的参数包括TR、TE、层厚、层间距、相位编码方向等;优化图像（优化扫描参数和减少伪影）;处理图像与打印胶片。
　　（1）分组、预习
　　通过学号随机组合，每5-6人组成一个小团队，分别选出一名组长，负责考勤和角色分配。每组的任务相同，完成头颅MR平扫。教师在学习平台布置工作任务和上传学习资源，学生通过学习资源进行课前预习并完成相关任务。每个团队在完成任务过程中要记录下所遇到的问题和困难、队友的收获和意见、总结等。为避免项目、任务只有小组长等个别成员完成，要明确组内分工，每一位成员都必须完成分配到的任务并相互点评组内其他成员完成任务的情况。同时，在每个同学操作时，其他同学在旁观看并记录操作是否有误，教师全程跟随指导，当学生操作遇到困难时，教师及时进行启发式指导，促进学生主动思考，及时记录下学生在实训时出现的问题，进行集中讲解。
　　（2）扫描前准备
　　教师选取相关临床病例，设置好检查申请单，一名学生扮演受检者，其他成员首先仔细阅读申请单，仔细核对受检者信息，明确检查目的和要求，按照磁共振安全检查注意事项做好检查前准备，了解被检者体内是否有植入金属物品，去除患者身上一切铁磁性金属物品，防止任何安全禁忌发生，强化学生对MR设备特殊性的认知;嘱患者静卧、平静呼吸，给患者带上耳塞减少噪音。其次完成受检者体位摆放、选择线圈、线圈放置、“十字”定位线位置等工作任务。
　　（3）扫描
　　组内成员合作完成扫描任务：1）输入受检者基本信息，包括性别、年龄、体重、检查部位等;2）选择扫描序列，颅脑的平扫一般选择轴位T1WI-FSE、T2WI-FSE、T2WI-FLAIR、DWI序列、矢状位T2WI-FSE或冠状位T2WI-FSE;3）扫描参数的设置：包括TR、TE、层厚、层间距、矩阵、FOV、相位编码方向等;4）扫描：行轴、冠、矢三平面定位像扫描，在定位像上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;5）完成横轴位、冠状位和矢状位成像。
　　（4）讨论与考核
　　空间分辨率、对比度、均匀度以及伪影这四个参数指标可用来判定和评价实施磁共振检查的规范化与非规范化扫描技术所获取的磁共振成像质量参数[4]。组内成员讨论并自评图像质量，从图像的扫描范围与内容是否正确、图像信噪比、对比度、空间分辨力、图像均匀度等角度进行质量评价;是否存在伪影，分析和探讨伪影产生原因及解决方案，最大限度减少或消除伪影，提高MR图像质量。教师按照这些考核标准评分、指导，组员的操作是否规范正确影响整组同学的得分，这样可以促使组员协同合作、相互督促。教师引导学生思考实训过程中出现的問题、困难之处，指导学生解决问题，抽取每一序列的质量最佳的图像进行讲评，通过评片让学生掌握如何规范扫描和设置合理扫描参数以获取最优图像质量。通过学生自评、互评和教师评价，得到学生的单元最终得分。最后，各组选出一名代表谈实训过程遇到的困难和心得体会，教师再根据各组完成任务的情况，总结实训任务的重点、难点，及时解决学生遇到的困难。
　　3.任务引领型一体化教学模式实施的思考
　　《MR检查技术》课程的实训教学内容尤其适用于该教学模式，通过具体的项目任务引领，创设医院真实工作情境，学生为主体，教师为主导，结合组内讨论、操作实践等方式完成教学内容，贯彻实施“学中做、做中学、做中教”教学理念，学生可以将所学的抽象的理论知识通过实践操作具体化，在完成工作任务的过程学生掌握了扎实的理论基础和岗位职业技能，无缝对接临床实际岗位。同时学生通过角色扮演培养岗位意识，站在患者角度思考问题，体会患者感受，掌握医患沟通技巧，明确自身岗位价值，真正做到“爱伤敬岗”和形成良好的医德医风。
　　参考文献：
　　[1]杜国标.“项目引领、任务驱动”理实一体化教学模式的实践与研究——以《计算机网络》课程教学为例[J].科技资讯，2014（15）：185-186.
　　[2]刘福刚.任务引领型教学模式下《计算机应用基础》教学实践与思考[J].教育教学论坛，2018（43）：263-264.
　　[3]薛海林等.医学影像技术专业磁共振检查技术带教体会[J].医药高职教育与现代护理，2019（2）.
　　[4]赵启德.腹部磁共振检查技术规范化与临床应用[J].影像研究与医学应用， 2018（5）.
　　作者简介：
　　吴清清（1988-），福建平潭人，硕士研究生，助教，主要从事影像教学。
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