小儿豉翘清热颗粒治疗儿童感冒风热夹滞证的疗效观察

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　　摘 要 目的：观察小儿豉翘清热颗粒治疗儿童感冒风热夹滞证的临床疗效。方法：选取520例感冒风热夹滞证患儿，按照随机数字表法分为对照组、研究组各260例。对照组给予蒲地蓝口服液治疗，研究组给予小儿豉翘清热颗粒治疗。治疗3 d，观察两组总有效率、主要症状消失时间。结果：研究组总有效率明显高于对照组；发热、腹痛腹胀、咳嗽、纳呆、咽部红肿、出汗消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿豉翘清热颗粒具有清热导滞、调和脾胃、疏风解表的功效，迅速改善感冒风热夹滞证患儿发热、腹痛腹胀、纳呆等症状，疗效安全可靠。
　　关键词 儿童感冒 临床疗效 小儿豉翘清热颗粒 风热夹滞证
　　中图分类号：R286； R259 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）05-0039-03
　　Effect of Xiaoer Chiqiao Qingre granules in the treatment of 260 cases of cold with wind-heat clamping and stagnation syndrome in children
　　LI Chunxia
　　（Department of Pharmacy， Ruitzu Hospital of Nantong City， Jiangsu Nantong 226010， China）
　　ABSTRACT Objective： To study the clinical effect of Xiaoer Chiqiao Qingre granules in the treatment of 260 cases with cold and wind-heat clamping and stagnation syndrome in children. Methods： Five hundred and twenty children with cold and wind-heat clamping and stagnation syndrome were selected and divided into a study group and a control group with 260 cases each based on random number table method. The control group and the study group were treated for three days with Pudilan oral liquid and Xiaoer Chiqiao Qingre granules， respectively and the total effective rate and the disappearance time for main symptoms were observed. Results： The total effective rate was significantly better and the disappearance time for main symptoms such as fever， abdominal pain and abdominal distension， cough， anorexia， pharyngeal redness and swelling was shorter in the study group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Xiaoer Chiqiao Qingre granules has such efficacy as clearing heat and removing food stagnation， reconciling spleen and stomach， dispelling wind and relieving exterior syndrome and can rapidly improve the symptoms including fever， abdominal pain， abdominal distension in children with cold and wind-heat clamping and stagnation syndrome， and its curative effect is safe and reliable.
　　KEY WORDS children’s cold； clinical effect； Xiaoer Chiqiao Qingre granules； wind-heat clamping and stagnation syndrome
　　感冒屬于急性上呼吸道感染疾病，也是儿童常见病，尤其是婴幼儿上呼吸道解剖结构发育不完善、免疫力低下，环境改变、气候变化时容易发病[1]。感冒主要因病毒感染引起，具有发病率高，复发率高、病程迁徙的特点，容易并发扁桃体炎、支气管炎、中耳炎等并发症，给患儿及家长造成巨大的困扰[2]。感冒一般采用抗病毒、抗感染、对症治疗，但是缺乏特效治疗方案，疗效还有待提高。中医认为，小儿脏腑娇嫩、易感外邪、不耐寒热，风热型是感冒的常见类型，患儿主要表现为发热、咽喉肿痛、咳嗽、流黄涕等症状。小儿脾胃功能发育不完善，外感风寒后脾脏运化功能失常，加之饮食不节就会导致脘腹胀满、泄泻，即为风热夹滞证[3-4]。本文探讨小儿豉翘清热颗粒对儿童感冒风热夹滞证的疗效。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取南通市瑞慈医院儿科2017年5月—2018年5月收治的520例感冒风热夹滞证患儿，按照随机数字表法将患儿分为对照组和研究组各260例。其中对照组男144例，女116例；年龄0.3～8岁，平均（4.3±1.0）岁；病程11～46 h，平均（23.1±2.7） h；体重9～33 kg，平均（16.3±1.4）kg。研究组男146例，女114例；年龄0.4～7岁，平均（4.0±1.1）岁；病程10～47 h，平均（23.2±2.6）h；体重10～33 kg，平均（16.7±1.3） kg。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。 　　纳入标准：①符合《儿科学》关于感冒诊断的标准；②主诉为流涕、发热、鼻塞、咳嗽、喷嚏等；③年龄为0.3～8岁；④病程低于48 h；⑤胸部X线检查正常，血常规检查中性粒细胞<60%，C反应蛋白<10 mg/ml，白细胞计数<12×109/L。
　　排除标准：①并发支气管炎、化脓性扁桃体炎等严重并发症的患儿；②有抽搐、高烧不退、惊厥症状的患儿；③近3 d接受其他影响观察结果药物治疗者；④过敏体质的患儿。
　　1.2 方法
　　对照组给予蒲地蓝口服液（济川药业集团有限公司，国药准字Z20030095，规格：10 ml×10支）治疗，10 ml/次，3次/d；发热患儿给予布洛芬、酒精擦浴或冷敷；咽喉肿痛患儿给予口腔抑菌剂；治疗3 d。
　　研究组给予小儿豉翘清热颗粒（江苏济川制药有限公司，国药准字Z20050154，规格：2 g/袋）治疗，<1岁患儿1 g/次，3次/d，1～3岁患儿2 g/次，3次/d，3～8岁患儿3 g/次，3次/d；治疗3 d。
　　1.3 观察指标
　　治疗3 d后，观察两组总有效率、主要症状（发热、腹痛腹胀、咳嗽、纳呆、咽部红肿、出汗）消失时间。
　　1.4 疗效评价
　　治愈：发热、腹痛腹胀、咳嗽等症状完全消失，血常规检查中性粒细胞、C反应蛋白、白细胞计数恢复正常；显效：发热、腹痛腹胀、咳嗽等症状明显减轻，血常规检查中性粒细胞、C反应蛋白、白细胞计数趋于正常；无效：临床症状、血常规检查均无明显改善，甚至有加重的趋势。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。
　　1.5 统计学方法
　　2 結果
　　2.1 总有效率比较
　　研究组总有效率（91.54%）明显高于对照组（72.69%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。
　　2.2 主要症状消失时间比较
　　研究组发热、腹痛腹胀、咳嗽、纳呆、咽部红肿、出汗消失时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。
　　3 讨论
　　风热夹滞证是感冒的常见类型，年幼儿童免疫力低下，在气候变化时容易感冒，且病情表现较成人严重，容易并发支气管炎、急性扁桃体炎、急性咽炎等并发症。反复发作，会增加治疗难度。由于小儿体质特殊，不同治疗方案的个体差异大[5-6]。寻找安全、有效的治疗方案是临床研究的重要课题。
　　中医讲究辨证论治，认为小儿感冒主要因脏腑娇嫩、形气未充、腠理稀疏加之外感风热导致卫外不固、腠理失和、肺气失宣，风热型为主要症型，肺为华盖，主要病变在肺，主要表现为鼻塞流涕、咽喉肿痛、恶寒发热等症状[7-8]。小儿脾胃功能发育不完善，脾常不足，外感风寒、饮食不节就会导致乳食积滞、脘腹胀满，形成夹滞证。年幼患儿表达能力不足、用药困难，疗效不佳。蒲地蓝口服液由蒲公英、黄芩、苦地丁、板蓝根组成，具有疏风解表、解毒利咽的作用，可以有效改善患儿发热、腹痛腹胀、咳嗽等症状。小儿豉翘清热颗粒由淡豆豉、荆芥、连翘等10余味药材精制而成，淡豆豉具有解毒除烦、宣肺解表的功效，可以改善风寒感冒初期患儿鼻塞、发热等症状[9]。荆芥具有祛风解表、凉血透疹的功效，改善患儿咽喉肿痛、发热、头痛等症状。连翘具有消痈散结、清热解毒的功效，对伤寒杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌抑制作用强，清除致病菌，同时有利尿、镇吐作用，加快病邪排出速度。薄荷具有清利头目、疏散风热的功效，薄荷醇、薄荷油等具有利尿、杀菌、助消化、健脾胃的功效[10]。青蒿清热凉血、退热除蒸，现代药理作用包括抗病毒、解热、降压、抗菌、调节免疫功能等，对虚热引起的疾病疗效突出。炒栀子清热利湿、凉血解毒、泻火除烦，抑制细菌再生，防止病情进展。赤芍、大黄具有凉血解毒、清热除湿、消肿止痛的功效。槟榔消食导积，清除脾胃积热，调畅气机。厚朴止咳平喘、燥湿化痰，具有抗病毒、中枢抑制、抗菌等作用，针对病因治疗，直接杀灭病毒、病原菌，迅速起效[11]。清半夏、黄芩具有燥湿化痰、凉血安胎的功效，抗菌作用强。北柴胡具有升阳举陷、疏散退热的作用，甘草缓急止痛、调和药性，诸药联合增强抗病毒、免疫调节作用，迅速改善患儿发热、咳嗽等症状。本研究中研究组总有效率为91.54%，明显高于对照组的72.69%，且主要症状消失时间均比对照组短（P<0.05），说明小儿豉翘清热颗粒对感冒风热夹滞证的疗效明显优于蒲地蓝口服液。
　　参考文献
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