中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察
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【摘 要】 目的 ： 对中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效进行分析。方法 ： 以2018年1月至2019年1月本院收治病毒性心肌炎患儿为研究对象，患儿入组之后利用计算机数字表法进行分组，其中一组为对照组，予以西药治疗，另一组为研究组，予以中西药合用治疗，治疗结束后对比治疗效果。结果 ： 研究组患儿治疗优良率93.7%与对照组患儿治疗优良率75.0%比较，数据差异显著（P<0.05）。结论 ： 中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效较为理想。
【关键词】 西药;中药;合用;小儿病毒性心肌炎;临床疗效
小儿病毒性心肌炎是临床中较为常见的一种疾病，其发病率呈现出上升的趋势，主要发生在学龄前和学龄儿童，目前临床对小儿病毒性心肌炎的发病机制还没有统一的定论，因此增加了治疗的难度[1]。伴随着病情的发展，严重时甚至发展为心理衰竭，威胁着患儿的身体健康。在本研究中予以小儿病毒性心肌炎分别采用西药、中西药合用的治疗方案，并对比治疗效果，具体见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2018年1月至2019年1月本院收治病毒性心肌炎患儿为研究对象，患儿入组之后利用计算机数字表法进行分组，其中一组为对照组，另一组为研究组。纳入标准：1）患儿家属同意患儿参加本次研究;2）均符合临床对病毒性心肌炎的诊断标准;排除标准：1）对此研究使用药物有禁忌症的患儿;2）病情极为严重且不稳定的患儿。32例患儿组成对照组，其中男患儿18例，女患儿14例，年龄2.7～9.4岁，平均年龄（6.1±1.2）岁，疾病类型有心肌缺血、心动过速、室性早搏及房性早搏;32例患儿组成研究组，其中男患儿19例，女患儿13例，年龄2.7～9.8岁， 平均年龄（6.3±1.4）岁，疾病类型有心肌缺血、心动过速、室性早搏及房性早搏。利于统计学软件对比两组患儿各项数据资料，其结果显示可 比（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 予以西药治疗方案：使用泼尼松1～1.5mg/（kg ·d）或者地塞米松0.2～0.4mg/（kg ·d）;使用维生素C100～200mg/（kg ·d），起到清除自由基的作用;使用三磷酸腺苷二钠20mg、辅酶A50～100U，起到加强心肌营养、改善心肌功能的作用，共治疗3个月。另外针对由感染症状的患儿使用病毒唑10～15mg/kg葡萄糖混合液50～100mL，予以静滴，具体剂量根据患儿的实际体质量决定，起到抗病毒的作用，使用时间为1周。
1.2.2 研究组 予以中西药合用方案：西药治疗与对照组患儿相同。中药具体治疗如下：1）辨证分型：热毒侵心型：以养阴凉血法进行治疗，使用的药物有丹参、连翘、莲子心、太子参、黄芪、生地、蒲公英、竹叶;气阴两虚型：治疗以益气养阴、安神活血法，使用的药物有太子参、麦冬、炒枣仁、炙黄芪、当归、炙甘草、五味子、党参、丹参;气滞血瘀型：治疗以活血化瘀法为主，使用的药物有太子参、丹参、红花、益母草、川芎、麻黄、当归、木香。2）加减：快速性心率失常患儿加入琥珀、苦参与远志;缓慢性心律失常患儿加入麻黄、附子与细辛;心功能不全患儿加入车前草、猪苓、桂枝与茯苓。3）服用方法：将以上药物置入清水中煎煮，每天服用1剂，并分3次服用。共治疗3个月。
1.3 判定标准
优：治疗后患儿临床症状及临床体征彻底消失，经心电图等检查发现各指标恢复正常;良：治疗后患儿临床症状及临床体征有明显的改善，经心电图等检查发现各指标基本恢复正常;差：治疗后患儿临床症状及临床体征改善轻微，心电图结果并不理想。
1.4 统计学分析
本研究中计量资料以[n（%）]表示，且采取χ2检验，若P<0.05，则说明各数据之间差异显著，研究所得数据经SPSS 19.0软件进行汇总。
2 结果
由下表数据可知，研究组患儿治疗优良率93.7%与对照组患儿治疗优良率75.0%比较，数据差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
病毒性心肌炎的临床表现有心悸、气促等，经过有效的治疗后疾病会康复，然而个别患者也会逐渐发生慢性心肌炎，在儿童期发病率比较高。病毒性心肌炎的发病因素为病毒感染，多发于10岁以下儿童。一旦受到病毒的感染，会引发病毒血症，致使心肌被侵袭，进而诱发病变[2]。
西医通过大量研究发现，病毒对心肌造成损害的机制有自由基氧化损伤、免疫反应损伤、病毒直接作用，一旦受到病毒的感染之后，可直接或经毒素對心肌造成损害[3]。
在中医的认知中，此病为“温病”的范围[4]，发生因素为热入营卫，从而出现发热、怔忡等症状，严重时甚至发生阳气衰竭、气阴两虚等症状。因小儿的脏腑比较娇嫩，且发育并不完全，因此抵抗能力比较差，极易受到外邪的侵袭。根据中医辨证将小儿病毒性心肌炎分为三个类型：1）热毒侵心型。心脉受到湿热邪毒的侵袭，邪为主，邪热又损耗了心阴，导致出现正虚的现象，治疗以养阴凉血法为主，丹参的功效有活血、祛瘀止痛等，连翘的功效有清热解毒、消炎、消肿散结等，莲子心的功效有养心健脑、清心除烦等，太子参的功效有生津润肺、益气健脾等，黄芪的功效有止汗、补气等，生地的功效有清热凉血、养阴生津等，蒲公英的功效有清热解毒、消肿散结等，竹叶的功效有清热除烦等[5];2）气阴两虚型。在临床中是较为常见的一种类型，心受到热毒的入侵，不仅耗气，更伤阴，致使心神失养，正虚为主，治疗以益气养阴、安神活血法为主，太子参的功效有生津润肺、益气健脾等，麦冬的功效有消炎抗菌、养阴生津、润肺清心等，炒枣仁的功效有止汗、镇静等，炙黄芪的功效有益气补中、行血通痹等，当归的功效有活血化瘀、润肠通便等，炙甘草的功效有益气复脉、补脾和胃等，五味子的功效有保肝护肝、养阴固精等，党参的功效有补中益气、生津止渴等，丹参的功效有活血、祛瘀止痛等;3）气滞血瘀型。心阳不足、心气虚弱，因受到血行的影响导致淤血出现痹阻的症状，治疗以血化瘀法为主，太子参的功效有生津润肺、益气健脾等，丹参的功效有活血、祛瘀止痛等，红花的功效有活血通经、散瘀止痛等，益母草的功效有清热解毒、活血调经等，川芎的功效有祛风止痛、活血祛瘀等，麻黄的功效有强心、利尿等，当归的功效有活血化瘀、润肠通便等，木香的功效有抗菌止泻、健脾消食等。
总之，中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效较为理想。
参考文献
[1] 彭红建.大剂量维生素C配合磷酸肌酸钠对小儿病毒性心肌炎的疗效研究[J].内蒙古医学杂志，2018，50（09）：封2.
[2] 陈秀娟.小儿病毒性心肌炎两种治疗方法疗效比较[J].数理医药学杂志，2018，31（06）：814-815.
[3] 田永雪.小儿病毒性心肌炎治疗中临床护理路径的应用[J].首都食品与医药，2018，25（23）：148.
[4] 陶钧，孟牛安，王宏磊，等.中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（01）：66-67.
[5] 王宏磊，王瑞娟，孟牛安.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（01）：68-69.
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