玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的疗效探讨

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　　[摘要] 目的 研究玉屏风颗粒在小儿反复呼吸道感染中的应用价值。方法 方便选取2016年1月—2017年12月该院接诊的反复呼吸道感染患兒70例，利用电脑随机双盲法分成实验组（n=35）和对照组（n=35）。两组明确诊断后都进行常规治疗，实验组加用玉屏风颗粒。分析两组病情的缓解情况，并对各组的免疫指标进行比较。结果 实验组的治疗总有效率为91.43%，明显比对照组的71.43%高，组间差异有统计学意义（χ2=4.628 9，P<0.05）。实验组治疗后的IgM、IgA以及IgG水平明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取玉屏风颗粒对反复呼吸道感染患儿进行佐治，可显著提升其疗效，改善免疫功能，促进病情早日康复，建议推广和使用。
　　[关键词] 玉屏风颗粒；临床疗效；小儿反复呼吸道感染；免疫指标
　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（c）-0160-03
　　Therapeutic Effect of Yupingfeng Granule on Children with Repeated Respiratory Tract Infection
　　WANG Xue-bao
　　Linyi County Maternal and Child Health Hospital， Dezhou， Shandong Province， 251500 China
　　[Abstract] Objective To study the application value of Yupingfeng granules in children with repeated respiratory tract infections. Methods Convenient select from January 2016 to December 2017， 70 children with repeated respiratory infections were enrolled in the hospital. They were randomly divided into experimental group （n=35） and control group （n=35） by computerized double-blind method. Both groups were routinely treated after definite diagnosis， and the experimental group was supplemented with Yupingfeng granules. The remission of the two groups was analyzed and the immune indicators of each group were compared. Results The total effective rate of the experimental group was 91.43%， which was significantly higher than that of the control group （71.43%）. The difference between the groups was significant （χ2=4.628 9， P<0.05）. The levels of IgM， IgA and IgG in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the difference between the groups was significant （P<0.05）. Conclusion Taking Yupingfeng granules to treat children with recurrent respiratory tract infection can significantly improve the curative effect， improve immune function， and promote the early recovery of the disease. It is recommended to promote and use.
　　[Key words] Yupingfeng granule； Clinical efficacy； Repeated respiratory infection in children； Immune index
　　临床上，小儿反复呼吸道感染具有比较高的发病率，可对小儿的身体健康造成较大损伤，同时也能对患儿的正常生长发育造成不利影响[1]。该病属于是一种感染性疾病，因小儿的各器官和系统功能尚未发育完全，且其机体抵抗力和免疫力也较弱，使得其更容易受多种因素的影响而发生反复呼吸道感染的情况。因小儿反复呼吸道感染的发生能够对患儿的机体免疫力造成较大损伤，同时也能引起慢性消耗，从而对患儿的正常生长发育造成了不利影响，所以，临床需要加强对小儿反复呼吸道感染进行早期正确诊治的力度[2]。目前，临床医师可采取常规药物疗法来对反复呼吸道感染患儿进行施治，虽能取得一定成效，但疗效不佳，预后不理想。为此，临床还应为反复呼吸道感染患儿寻找一种可行性更高的治疗手段。祖国医学中，小儿反复呼吸道感染被纳入“虚人感冒”以及“体虚感冒”等范畴之中，病因为外邪感染。玉屏风颗粒为中药制剂，具有益气固表、扶正祛邪以及增强机体免疫力的作用，将之积极用于反复呼吸道感染患儿的临治疗工作中，可显著提升疗效，促进患儿病情早日康复[3]。该文以70例反复呼吸道感染患儿（接诊于2016年1月—2017年12月）为对象，着重分析玉屏风颗粒在小儿反复呼吸道感染中的应用价值，现作出如下报道。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取该院接诊的反复呼吸道感染患儿70例为研究对象，将之按照电脑随机双盲法分成实验组（n=35）和对照组（n=35）。实验组男性患儿19例，女性患儿16例；年龄在3～11岁的范围之内，平均（5.41±1.86）岁；病程在2～6年的范围之内，平均（3.14±0.52）年，年发作次数6～14次，平均（8.71±1.68）次。对照组男性患儿20例，女性患儿15例，年龄在3～12岁的范围之内，平均（5.69±1.74）岁，病程在1～6年的范围之内，平均（3.25±0.71）年，年发作次数5～14次，平均（8.59±1.74）次。患儿入院后经临床检查确诊符合小儿反复呼吸道感染诊断标准[4]，临床症状主要为：发热、流涕、鼻塞、咽痛及咳嗽等；临床体征主要表现为：鼻黏膜充血、肺部异常呼吸音、咽红及相应检验指标异常等。所有患儿均在监护人的知情同意下接受诊治。患儿的临床资料完整，此研究获得医院伦理委员会的批准，对两组的临床表现和诊断结果进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 排除标准
　　①原发性免疫缺陷病者。②重度营养不良者。③先天性呼吸道畸形者。④近30 d内应用过免疫增强剂和免疫抑制剂者。⑤监护人未签署知情同意书者。⑥先天性心脏病者。⑦中途因各种原因退出治疗者。
　　1.3 方法
　　在病情确诊后立即对所有患儿进行常规药物治疗，详细如下：利巴韦林，10～15 mg/kg，加入5%葡萄糖溶液（100～250 mL），然后再采取静脉滴注的方式对患者进行用药，1次/d，需维持治疗3～5 d（1个疗程）。实验组加用玉屏风颗粒，详细如下：对于体重<10 kg者，控制用药量为2.5 g/次，2次/d；体重为20～30 kg者，2.5 g/次，3次/d；体重>30 kg者，5g/次，3次/d，需维持治疗1个月（1个疗程）。两组患儿的治疗时间为3个疗程。
　　1.4 评价指标
　　对两组治疗前/后的免疫指标进行分析比较，包括：IgM，IgA，IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。随访1年，比较两组患儿1年内的发作次数。
　　1.5 疗效判断
　　根据如下标准[5]对2组的临床疗效作出评估：①显效，病程显著缩短；发病次数明显减少；相关症状与体征基本消失。②有效，病程有缩短的趋势；发病次数减少；相关症状与体征好转。③无效，病程与发病次数未改善；相关症状与体征无变化甚至加重。利用[（显效+有效）/组例数×100.00%]公式对临床总有效率进行计算。
　　1.6 统计方法
　　用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，用（x±s）表示，χ2用于检验计数资料，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果分析
　　实验组的临床总有效率达到91.43%，明显比对照组的71.43%高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
　　2.2 免疫指标分析
　　表2显示，两组治疗前的IgM、IgA、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组的IgM、IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+水平明显比对照组高，CD8+水平则显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 两组患儿随访期间发作次数比较
　　随访1年期间，实验组反复呼吸道感染发作次数为（0.37±0.14）次，对照组为（1.46±0.55）次，组间差异有统计学意义（t=11.362，P<0.05）。
　　3 讨论
　　临床上，小儿反复呼吸道感染具有比较高的发病率，属于是一种感染性疾病，能够对患儿的机体免疫力造成不利影响，并能引发慢性消耗，从而对患儿的其它器官和系统免疫功能造成影响[6]。因小儿的免疫系统以及呼吸系统等尚未发育完全，且其抗病能力以及抵御病原体的能力也比较弱，故，其病情具有易反复发作、病程长以及缠绵难愈等特点。相关资料中提及，小儿反复呼吸道感染以大便异常、食少纳呆、口渴、夜寐不安、面黄以及盗汗等症状，能够对患儿的生活质量造成较大影响。祖国医学中，小儿反复呼吸道感染被纳入“虚人感冒”以及“体虚感冒”等范畴之中，因小儿的行气未充，加之肺脾不足和脏腑娇嫩，比较容易因外邪入侵而引发反复呼吸道感染的情况[7]。并且，祖国医学认为，小儿反复呼吸道感染的病机主要有3种：①先天禀赋不足，通常由抗病能力弱、肾气不足以及身体虚弱所致；②后天调护失宜，通常由营卫失充、脾胃气虚、土不生金、气血生化乏源以及纳运失常等所致；③内外合邪，通常由外感邪气所致[8]。而西医则认为机体免疫功能低下乃小儿反复呼吸道感染的一个重要病机，通过应用具有增强机体免疫功能作用的药物对患儿进行施治，可有效缓解其病情，改善相关症状及体征，比如：应用葡萄糖酸锌以及转移因子等。
　　玉屏风颗粒为纯中药制剂，主要含有防风、黄芪和白术等中草药成分，其中，黄芪具有补气固表的作用，白术具有燥湿、补气和健脾的作用，防风具有祛风解表的作用[9]。药理学研究表明，黄芪的抗病毒感染作用非常强，并能起到调节细胞免疫、增强特异性免疫功能以及刺激干扰素系统的作用；白术能够提高机体的体液免疫以及细胞免疫功能，并有助于增强巨噬细胞的吞噬功能；防风能够显著提高机体免疫力。诸药合理配伍，能够起到增强免疫功能、扶正祛邪、抗感染以及益气固卫的作用，将之积极用于小儿反复呼吸道感染中，有助于提高患儿病情控制的效果，促进相关症状和体征快速缓解[10]。
　　相关研究[11]中，对68例反复呼吸道感染患儿进行了常规治疗，同时对其中的34例辅以玉屏風颗粒治疗，结果显示，联合组的总有效率为88.23%，比常规组的64.71%高。此研究中，实验组的临床总有效率为91.43%，比对照组的71.43%高，组间差异有统计学意义（P<0.05），这和上述研究结果相似。T细胞与B细胞作为细胞免疫与体液免疫的主要效应细胞，是患儿免疫功能改善的重要指标，该研究显示，实验组患儿治疗后IgM、IgA、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善程度均显著优于对照组，表明玉屏风颗粒在提高机体的体液免疫以及细胞免疫功能方面有显著的效果。赵珊珊等[12]通过Meta分析，亦得出了与相似的结论，表明了该药物对于患儿免疫调节功能的显著效果，与对症治疗联合使用，既促进了临床症状的消失，又提高了患儿机体免疫能力，有助于降低发作次数。研究显示，随访1年后，实验组年发作次数显著低于对照组，表明玉屏风颗粒从根本上改善了患儿免疫功能，更有助于根治反复呼吸道感染。 　　综上所述，于小儿反复呼吸道感染中合理应用玉屏风颗粒，不仅有助于改善患者的病情，同时还能显著增强其免疫功能，促进病情早日康复。另外，玉屏风颗粒还具有口味甘甜等特点，将之和果汁以及牛奶等药物共同饮用，并不会引发不良反应，建议推广和使用。
　　[参考文献]
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　　[2] 闵兆晗，徐卫东.玉屏风颗粒联合匹多莫德加葡萄糖酸锌治疗小儿反复呼吸道感染56例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（3）：233-235.
　　[3] 姜慧.玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染伴盗汗效果评价[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：198-199.
　　[4] 刘文高，付溥和.玉屏风颗粒联合脾氨肽防治小儿反复呼吸道感染临床观察[J].临床医药实践，2017，26（3）：199-202.
　　[5] 王海燕，高淑青.分析小儿反复呼吸道感染的病因及其治疗方法[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（27）：5215.
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　　[8] 马春霞.中医治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察[J].中国处方药，2016，14（7）：80-81.
　　[9] 杜波.小儿反复呼吸道感染的免疫治疗临床效果观察[J].中国保健营养，2017，27（10）：146.
　　[10] 方海龙，陈雅琴.小儿反复呼吸道感染108例临床病因分析[J].包头医学院学报，2016，32（7）：62-63.
　　[11] 张初.玉屏风颗粒在治疗反复呼吸道感染中的疗效观察[J].智慧健康，2018，4（1）：151-152.
　　[12] 趙珊珊，刘阔，李静.玉屏风颗粒联合常规对症治疗儿童反复呼吸道感染的meta分析[J].临床与病理杂志，2016，36（10）：1620-1628.
　　（收稿日期：2018-12-21）
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