浅谈人性化护理对结核病区住院患者用药的效果观察

来源:用户上传      作者: 刘秀兰

　　摘要：目的 探讨人性化护理在结核病人住院期间对所使用药物的了解程度。方法 采用常规给药护理方法与制定人性化护理给药两种方法进行比较。结论 人性化护理能提高结核病区住院患者对药物的认知率，增加患者服药的依从性，从而提高治愈率。
　　关键词：结核科 住院病人 人性化护理 给药护理
　　
　　结核病人化学治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程。患者遵从医嘱，按给药方案用药及坚持完成整个疗程是治疗的关键环节，患者住院期间护士向病人提供安全有效的给药护理是提高肺结核病人的遵医行为，提高疗效，有效地遏止肺结核蔓延的关键。因药物性质特殊，近年来老年病人增多，肺结核合并糖尿病、心衰、妊娠等原因，如何做好给药护理是保障医疗安全和提高护理质量的环节之一。人性化护理是一种个性化的、有效的护理模式，要求医护人员体谅患者，提供安全、有效的个性化服务，从而提高护理服务质量。现将我科住院结核患者在给药过程中的人性化护理体会报告如下：
　　一、资料与方法
　　1、基本资料
　　将2010年4月～2010年9月入院结核病区的部分人随机分为对照组与观察组，排除入院昏迷、生活不能自理、沟通障碍或因肝功能异常未使用结核药物的患者。入选标准：病人神志清楚，生活自理，与之沟通无障碍，符合肺结核诊断标准。对照部分病例，分两组。
　　2、方法
　　2.1对照组采用常规给药护理方法即：护士认真按照三查七对原则执行医嘱，核对正确后向病人发放药物，介绍所用药物名称、剂量、基本作用与副作用，病人用药后观察药物作用及副作用。
　　2.2观察组给药护理方法
　　2.2.1制定人性化健康教育方案。（1）重点药物重点宣教。主要内容为药物名称、常用剂量、基本作用、正确服用方法、常见副作用及怎样观察和预防。介绍内容简单明了，通俗易懂。（2）根据病人文化素质、对疾病的基本认识、目前用药依从性等情况等采取循序渐进、动态评估原则，向病人耐心讲解相关知识，针对病人未掌握的知识多次宣教，配合书面资料如药物说明书中重要内容由专人打印，字体放大后发放给病人。动态评估相关知识掌握情况，持续改进教育方式提高教育效果。（3）每位护士充分利用一切与病人接触的机会，如每次给药、操作时耐心向病人进行药物知识讲解。
　　2.2.2制定人性化给药护理制度及流程。为保证用药安全，我们制定了口服化疗药物流程，体现安全，重视细节和人性。严格做到发药到手，送药到口，咽下在走，吐后在补。并在工作中认真观察总结，让大家按照合理、规范、科学的流程为病人用药。
　　2.2.3加强特殊药物管理 制作特殊药物标识牌 如合并心衰使用硝酸甘油等特殊药物，在使用过程中将特殊药物标识牌悬挂于输液瓶旁醒目位置，既方便护士巡视观察，又提示护士重视这些特殊药物不良反应。也让患者及家属了解使用特殊药物标识牌的目的。输注脂肪乳、静脉泵入垂体后叶素等药物对组织局部刺激大、易发生静脉炎及局部疼痛，渗漏后易引起组织损伤，为减轻这些药物给病人带来的痛苦，我们制作了特殊药物输液局部观察表，并在工作中不断探索好的方法。
　　2.3患者用药一周后由两组责任组长对患者进行药物名称、剂量、主要作用、副作用也及对结核药物用药原则的了解程度进行询问，对存在问题进行护理干预，强化患者掌握。
　　二、结果
　　表一 病人对所用药物名称、剂量了解程度 （略）
　　注： = 39.196，P < 0.01
　　表二 主要作用、副作用的掌握情况（略）
　　注：=105.790, P < 0.01 对纳入观察组和对照组的患者进行药物知识、名称，作用掌握情况进行询问，结果病人对自己所用药物名称、剂量的了解程度见表一。对药物主要作用、副作用的掌握情况见表二。对抗结核药物用药原则的了解程度。组间比较采用 检验法。从结果中得知观察组明显优于对照组。
　　三、结论
　　1、制定个性化健康教育方案是提高给药护理质量的前提。一方面，由于病人对疾病及药物知识的认知不足导致用药依从性不佳，影响病人正确用药延误治疗。如口服利福平后出现尿液呈桔红色，让患者产生恐惧心理。服用吡嗪酰胺出现的胃肠道症状是病人不愿意服药的理由，对此，护士首先让病人明白空腹服用抗结核药物能延长血药作用时间，再指导病人正确的服药方法，如出现呕吐，告知医生后使用胃复安等对症，使病人主动服药意识明显增强，服药产生的不适感明显减轻。另一方面，近几年我科老年病人增多、病情种类繁多，用药复杂。护士向病人讲解的药物知识较多，很多病人不愿意主动理解记忆，导致教育效果差。对此，我科把常用药物的名称、基本作用、使用方法、常见副作用及预防方法等基本知识制作成卡片过塑后粘贴在病室里，指导患者及家属观看，各级护士结合病人年龄、文化程度、服药依从性等反复向病人讲解、提问、再讲解的循环方式进行宣教，使讲解的内容较全面，又具有个性，让病人得到较好的药物知识指导，同时产生互动从而改善教育效果。从调查表看出，人性化护理能提高病人对所用药物名称、剂量、主要作用、副作用及用药原则的掌握情况。
　　2、人性化给药护理利于与病人建立合作性护患关系。结核病区住院病人需要服药至少半年以上，国外研究也表明医护人员体谅、理解病人,病人信任医护人员,有利于提高病人的用药依从性。我们采用换位思考方法，结合病人情况采用合理的方法为病人护理，带给病人安全和温馨从而改善病人对护士的信任，愿意听取护士的教导从而提高用药依从性。
　　3、护士树立人性化给药理念是以人为本的真实体现，改变了以往只是按时发药给病人、常规向病人讲解药物知识，而忽视病人用药感受以及是否对药物知识掌握的现象。护士既是药物治疗的实施者，又是监护者。在给药治疗中坚持以人为本，针对患者需要，把人性化护理融入护理的全过程，把爱心和真诚、同情和责任心融入护理工作中，使以任务为中心的护理工作模式转变为以患者为中心的工作模式,使只重视护理工作的完成转变为更重视患者的需求,使被动服务向主动服务转变，有助于护理服务质量的全面提高和持续改进。

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