肿瘤晚期患者的心理护理

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　　关键词：晚期癌症；患者心理；护理
　　随着社会的进步和医学科学的迅速发展，对于晚期癌症患者的心理越来越得到社会的重视，为了减轻患者精神上和肉体上的痛苦，提高他们的生活质量，让晚期癌症患者在有限的时间内舒适并有尊严而无遗憾地走过人生旅程的最后一站。现对我院肿瘤晚期患者实施心理护理如下：
　　1 心理分析
　　晚期癌症患者身体衰弱，情绪易出现生的欲望会降低，死的欲望会增强。癌症患者的心理变化从病初到临终，通常要经过五个心理变化期，即怀疑期、愤怒期、协议期、绝望期、接受期。
　　1.1 怀疑期 患者突然得知自己被确认为癌症时，最初的反应是不相信这个事实，常表现为不安、急躁、烦闷。否认对于癌症患者来说可以缓和沉重的打击以减轻心理上的压力。护士要充分理解患者，不要强迫患者立即接受。
　　1.2 愤怒期 否认之后患者常会出现强烈的愤怒与悲痛，对世间的一切有无限的愤怒与不平，有被生活遗弃被生命捉弄的感觉，常与亲人及医护人员吵闹以发泄心中的不满。护士要耐心倾听患者的心声，言语要谨慎，态度要真诚，对患者的失控行为给予同情和理解。
　　1.3 协议期 患者清醒地意识到目前的状况了，对自己的疾病有所了解，能积极配合医师进行治疗。护士应多鼓励患者，使患者处于最佳的生理和心理状态。
　　1.4 绝望期 患者在治疗和休养过程中想到自己未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活前途自己却无法顾及时，就会从内心深处产生难以言表的痛楚和悲伤，加上病痛的折磨和用药的痛苦，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头。
　　1.5 接受期 大多数癌症患者有许多心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，能以平和的心情来面对现实。
　　2 护理
　　2.1 对患者情感、行为的护理 根据患者性格特点、家庭社会背景和不同时期的心理特点，有针对性地开展护理，进行有效的疏导，注意观察患者的语言、表情等心理状态，采取劝导解释、安慰、暗示等手段达到因人而异的护理，经常与患者交流、分散患者集中在死亡的思维活动，消减负面情绪，并指导患者理解自己生命弥留之际的生存意义和价值，多鼓励患者，让希望充满其最后的生活。在生命最后一段日子中的需要，做到“四全”服务：全人照顾，身、心、灵完整医治照顾；全家照顾，不止关心患者，也关心照顾其家属；帮助家属渡过整个忧伤期；共同照顾临终者及家属[1] 。
　　2.2 做好各项专科护理及基础护理 晚期癌症患者临终时期各器官功能衰竭、并发症增多，护士应为其提供高质量的专科及基础护理，以熟练地技术、轻柔的语言尽量减轻患者的痛苦。应每天为患者口腔护理，保护口唇以防止干裂。做好压疮护理，用枕头、气垫将患者容易发生压疮的部位垫好，并定时为患者擦洗，预防压疮的发生。做好皮肤护理，保持衣、被、褥的整洁，若有皱褶、脏、湿应及时整理更换，。饮食应选择清淡、易消化、营养丰富的食物，多进食蔬菜、水果，以少量多餐为佳，室内需经常通风换气，保持患者的清洁卫生，保持大小便通畅、卧位舒适，使患者心情舒畅、相互配合。
　　2.3 做好家属的安慰工作 患者家属所起的作用虽然无法替代药物的治疗作用，但在治疗过程中，患者是否处于最佳的心理状态，家属的作用是不可忽视的。患者的病情变化直接影响家属的言谈举止及情绪，注重与家属的交流，及时发现家属的情绪， 并进行有效的心理疏导，耐心倾听家属诉说， 理解与尊重家属的失落反应和悲伤， 给予适当的安慰， 为家属提供最大程度的情绪支持； 尽量满足家属对病人治疗、护理和生活的要求， 鼓励病人家属参与病人的照护活动， 以减轻病人的孤独情绪， 家属也从中得到安慰[2]。
　　3 小结
　　晚期癌症患者身体和心理倍受煎熬，有时渴望生存、有时对生活失去信心而拒绝治疗，其心理因素造成的不良情绪常常加重病情变化。医护人员应做好心理护理随时掌握患者的心理状态，及时有效的给予患者心理上的支持和安慰，从而减轻患者的心理负担，并及时与家属沟通，延缓死亡和减轻死亡时的痛苦，使他们能舒适安详的度过人生的最后时光。
　　参考文献
　　[1]朱秀华.晚期癌症患者的安宁护理[J].福建医学杂志，2002，24（6）：203.
　　[2] 杨艳杰，邱晓惠，卢明俊，等.癌症患者生存质量分析[J].中国公共卫生， 2005，21（2）：212-213
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