肿瘤患者心理特征分析及护理
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摘要：目的：分析肿瘤患者的心理特征，探讨心理护理的方法及对策，改善病人生活质量，提高医疗效果。方法：对83例已经确诊肿瘤的患者进行心理问卷调查，进行分析。结果：肿瘤住院患者存在多种心理问题，以焦虑、抑郁、悲观、烦躁、偏执为主。结论：应重视肿瘤病人心理问题，加强护理，帮助病人建立良好的心理素质，有助于提高生活质量。
关键词：肿瘤 心理 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.422
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0287-02
根据世界卫生组织发表的最新调查报告显示，肿瘤是目前引起死亡的第一大原因，2008年全球因癌症死亡的人数达760万，其中三分之二的患者来自于发展中国家[1]。同样据我国肿瘤登记中心的数据显示2012年我国每分钟有6人诊断为恶性肿瘤。同时随着目前医疗水平的进展，肿瘤患者生存期明显延长。但是疾病本身以及各种医疗措施对病人的心理产生影响，肿瘤病人的心理问题也越发突出，易产生焦虑、抑郁、悲观、烦躁、偏执等多种心理问题，予肿瘤患者以特殊的心理护理尤为重要[2]。笔者对83例2011-2012年在我院住院的肿瘤病人进行问卷调查，并进行相应的心理护理。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择2011-2012年在我院住院，已被病理确诊为肿瘤的患者83例作为研究对象，其中男性病人47例，女性病人36例，平均年龄为65.2±4.7岁。其中肺癌病人34例，胃癌19例，肝癌14例，结直肠癌9例；其他肿瘤7例。
1.2 方法：本研究采用症状自评量表（SCL-90）进行调查，按指导语进行填写，对不能理解的条目由研究者具体指导，但不给予任何暗示。将测得的SCL-90的总分和因子分同国内常模进行比较。
2 结果
83例肿瘤患者的SCL-90调查结果显示，其8个因子的分值均高于国内常模，提示肿瘤患者存在严重的心理障碍。
3 讨论
3.1 肿瘤患者的心理特征分析。
3.1.1 焦虑。面对恶性肿瘤，患者常常缺乏对疾病的正确认识，过分关注对疾病的预后及转归，担心能否治愈、生存期多长，另外反复住院及治疗肿瘤产生的高昂医疗费也是导致产生焦虑的原因之一。患者过度会过度关注肿瘤的治疗效果以及相关副反应，自己寻找相关医学知识，到处求医。随着患者病情加重、全身状态下降及病程的延长，这种焦虑随之增加。
3.1.2 恐惧。患者在得知肿瘤之后，常产生恐惧心理，担心自己将不久于人世。表现为惊恐不安，失眠多梦，精神紧张。并且肿瘤晚期会出现疼痛、出血、胸闷、感染、恶液质等临床表现，也促进患者恐惧情绪的产生。
3.1.3 抑郁。肿瘤患者常因担心肿瘤的难以治愈，病人也因经济问题担心成为家庭的负担，长期的患病及治疗导致病人社会功能逐渐丧失，失去自我价值，种种原因产生抑郁情绪[3]。表现为情绪低落，沉浸在疾病的痛苦中，对生活失去信心。
3.1.4 厌世、抗拒。部分肿瘤病人一旦得知自己的疾病，担心疾病晚期的痛苦以及怕拖累家人而产生厌世、拒绝心理。强烈要求出院，拒绝一切治疗，等待死亡。这部分患者常表现沉默寡言，神情淡漠、呆板，医护人员无法与患者进行有效的沟通。
3.1.5 疑病心理。这部分病人通常为肿瘤早期已经手术切除，但因担心肿瘤复发或转移，经常怀疑自己的疾病进展了，相当关注相关症状及检查结果，过度就医并到处就医，从而影响正常生活。
3.1.6 易怒。部分患者得知自己患恶性肿瘤疾病后，常不能接受现实，有些长期的患者及接受治疗后，性情改变，临床表现为情绪不稳定、烦躁易怒，对周围的人和事缺乏耐心，对治疗要求高，希望能彻底根治恶性肿瘤。
3.1.7 稳定、开朗。这部分病人文化素质普遍较高，意志坚强，具有抗争精神，对治疗有愿望，且有信心，能够配合医护人员，且对疾病的痛苦有一定的忍受度。
3.2 肿瘤病人的心理护理。对于肿瘤病人的心理护理是十分必要的，“言语能治病”，这在以前的治疗中经常会被忽略。科学的心理护理能够调节病人的心理功能，产生积极情绪，从而调节神经、内分泌及免疫系统，对病人的预后产生积极作用。
首先我们需建立良好的护患关系，提高病人的安全感与信任感，详细的了解每个病人的病情，努力营造一种良好的就医环境[4]。其次充分调动起医护人员、家庭和社会的支持系统，成为病人能够依赖和信任的精神支柱。我们需根据患者不同的心理特征，给予不同的心理护理。对于焦虑的患者，可以选择安静的环境，辅以音乐疗法、松弛疗法，减轻心理应激。在护理上动作尽量轻柔，减少患者的焦虑。对于恐惧的病人，了解其恐惧的原因，向病人讲述有关疾病的知识和目前治疗上的进展，提高其治疗的依从性及积极性。对于病人的抑郁，更要积极与患者沟通，提高战胜疾病的信心，培养其乐观精神，积极面对疾病，并鼓励其参与自身康复的活动，消除绝望的心态。对于易怒的患者要对病人更有耐心，允许患者有一个逐渐的适应接受过程，倾听患者，语言和蔼，态度诚恳，做好患者的心理安抚。
4 结论
综上所述，笔者认为护理工作中应重视肿瘤病人心理问题。用我们的真挚和热情去帮助患者消除心理障碍，改变病人对于肿瘤的认知，帮助病人建立良好的心理素质，使其积极配合治疗，提高对生活的积极态度，有助于提高生活质量，延长生存期，改善预后。
参考文献
[1] World Health Organization：The Globocan Project 2008.Cancer Incidence and Mortality Worldwide in 2008.http：//globocan.iarc.fr/
[2] Osoba D，Rodrigues G，Myles J，et al.Interpreting the significance of changes in health-related quality of life scores.J Clin Oncol，1998，16（1）：139-144
[3] 文华，苏小茵，高玲玲.化疗期乳腺癌患者抑郁与自我效能的相关性研究.中华护理杂志，2007，42（4）：322-323
[4] 杨永青.恶性肿瘤手术病人心理分析及护理.全科护理，2009，7（17）
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