新医改政策下医院财务管理内控制度的创新
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[摘要]新医改的实施，以“人人享受基本的医疗卫生保健”为目标，有效解决了当前百姓“就医难、看病贵”的问题。从老百姓的角度来看，新医改的实施就是一项利于人民、方便人民的政策。但是从医院的角度上来说，却是一项重大挑战。[1]新医改各项政策的实施在一定程度上大大减少了医院的收益问题，资金上的减少，对医院的生存和发展构成了威胁。在这种情况下，医院需要做好财务内部制度上的管理和创新，才能给医院的未来发展创造良好条件。文章就新医改政策下，对医院财务管理内控制度做出分析，提出创新医院财务管理内控制度的相关策略。
[关键词]新医改政策；医院财务管理；内控制度；制度创新
[DOI]1013939/jcnkizgsc201916154
1医院财务管理内控制度的含义和作用
11财务管理内控制度的基本含义
财务管理内控制度，主要是指医院内的财务管理人员针对资金上的相关计划、预算、支出等数据进行有效整合，对财务方面的事项实行全面控制的一种制度。[2]具体来说是对医院的货币安全、资金流动、和投资等方面实行管理和控制。第一，就医院货币控制来说，主要是指在国家对货币资金内部控制的规范要求下，对钱财和账务实行分开管理。即出纳人员负责钱财管理，会计人员对账务进行管理。两者之间工作分明但又互相牵制，起到一定的监督作用。第二，资金流动主要是对医院的收入和支出方面管理控制。简单来说就是对医院的收费标准按照国家相关规定进行规范控制，确保收入资金的安全合法性。而支出方面主要是指医院的办公费用，药物和设备的置购以及医护人员的工资待遇等方面进行管理。第三，投资问题主要是指医院的投资行为，无论是对内还是对外，都需要进行严格控制。
12财务管理内控制度的主要作用
财务管理内控制度是医院财务管理制度的核心。其主要作用就是针对医院中的各种项目进行规划，在收入和支出方面实行控制管理。[3]及时获取财务内部信息，在资金上进行合理的控制和管理，为医院的资金安全提供保障，为医院的可持续发展建立有利的基础。
2当前医院财务管理内控制度存在的问题
21财务管理方面人员对内控制度的不重视
由于在我国财务管理内控制度的起步较晚，导致很多领导高层在财务管理方面思想还停留在传统的观念上，认为财务管理制度就是一种简单的规章制度，没有对其内涵进行充分了解，也就没有在思想上形成高度的重视。思想上的片面认知，也导致了我国医院的财务监管在现阶段无法良好开展。
22财务内控管理建设不完善
新医改的背景下，医院虽然也遵循着国家针对医院财务方面的要求，对财务管理内控制度进行了建设，但是由于我国对这方面起步较晚，导致了很多工作在进行中困难重重。[4]没有相关专业人员的指导，医院财务方面相关人员自身经验不足，让医院的财务管理内控的建设存在很大的漏洞。可以简单分析为以下几个方面：①在医院的收入和支出方面。医院的收入是来自医疗服务和药品销售，但是一些工作人员为了获利，从中私自收费的现象时有发生，给医院财务管理内控制度带来了挑战性。而在支出方面，有一些素质不过关的相关人员滥用职权收购药品和物品从中获利，医院的资金没有被有效利用，导致医院乱收费情况进一步加重。②医院在对预算的把握上不合理。比如医院在购买医疗设备，科学仪器等，因为对器材的预算没有充分的了解和估算，对医院的资金使用造成不便。③对资金的管理上不严格。医院内的财务管理人员会借助在财务上的便利，对其周围有利人群实行讨好和亲近的行为，直接给医院经济上造成损失，这个也是当下医院财务管理内控制度不完善的情况所导致的。可以说，很多医院财务上都存在这种现象，财务资金的管理不当，直接影响了医院运行的稳定性。
3新医改政策下医院财务管理内控制度创新的策略
31加强医院相关人员对财务管理内控制度上的认知
领导必须要对财务管理内控制度的重要性转变思维，根据财务管理内控制度来整合医院财务在财务管理方面的不良问题。要从医院长期稳定发展的角度对财务管理内控制度引起重视。对医院财务管理中相关管理人员进行定期培训，加强财务人员在财务管理内控制度上的认知。针对医院财务管理内部存在的不足进行改进，落实财务管理内控的实施，努力做好医院财务管理内控制度的建设。
32进一步强化医院财务中的预算和成本支出工作
医院财务中预算和成本的支出关系着医院财务运行的稳定。需要引起医院财务人员的高度重视。医院财务的相关工作人员，需要根据医院实际情况，对支出进行有效控制。例如在财务预算这一方面，对医院将要置购的器械仪器以及相关费用的支出预算，进行有效评估，把支出成本合理控制在预算的范围之内。在保证医院财务正常运营的同时，能有效减少不必要的开支。另一方面，当器材置购的成本超出了预算的范围时，需要财务人员及时向上级反映情况，并针对其置购器材展开调查。一旦发现其中有贪污和个人私自获利的情况，一定要严惩不贷，杜绝以后类似事件的发生，使医院财务管理工作得以顺利进行。
33对于医院资金的使用率要高效利用
医院资金的高效利用，可以提高医院的经济效益。医院财务控制管理人员合理利用和使用财务资金，可以使医院的未来发展在新医改的背景下更加稳定。例如，医院在购置需要的器械设备时的资金成本上面，需要先做好临床调研，确定机械设备是否为当前医院确定需要，通过调研工作，选择真正用的上的设备。同时对于医院已有的老旧设备要进行妥善处理，给设备做定期的保养和检修，提高设备的使用寿命，减少医院在设备方面的成本消耗。提高医院在资金方面可利用的有效率，做好医院财务管理内控工作，为医院的可持续发展做好最基础的保障。
34在财务管理方面使用先进的管理软件
科技时代不断的发展，现代化的设备也在医院开始普及使用，医院财务方面使用计算机技术，也成为必然结果。提高财务相关人员的整体素质和技术上的要求，能有效的提高财务管理水平和工作水平。在医院财务管理系统中，使用安全的、正规的管理软件，在保证了财务管理系统的运行效率的同时，做到财务的公正和透明化，有效的提高了财务管理内控工作进行的效率。[5]另外，医院对财务管理人员在实际工作中，根据其表现采取奖惩措施。财务管理人员相互監督，相互配合，真正实现财务管理内控制度实施的意义。用奖惩的形式，促进相关工作人员摆正态度，重视工作，在工作的过程中保证质量，从而提高医院经济效益。对于财务管理软件的更新换代要关注了解，不断引进新的先进软件，对老旧软件进行更换，确保财务管理人员在工作上数据的准确性。
4总结
新医改的实施，虽然让医院在财务上面临新的挑战，但是也在一定程度上修正了某些医院乱收费的风气现象。加强医院在财务管理内控制度的建设，是当下各大医院财务管理的新趋势，也是促进医院经济建设和可持续发展的有力保障。在我国财务管理内控制度起步较晚的当下，医院财务管理内控制度在创新上，肯定还会面临不同的问题，这就需要相关的工作人员，不断的去学习新的财务管理知识，提高自身职业素养，为医院经济建设做贡献。
参考文献：
[1]郭晓霞.高校校医院财务管理分析及内控制度的构建[J].现代经济信息，2018（16）：282.
[2]杨原.医院财务管理创新路径及有效监管研究[J].现代营销，2018（6）：225-226.
[3]王政美.基于医疗体制改革的视角谈如何加强医院财务管理[J].经济师，2017（7）：91-92.
[4]刘映琴.关于新医改背景下医院财务管理的创新策略探究[J].财经界（学术版），2017（11）：82.
[5]覃柳新.公立医疗机构财务内控管理体系建设研究[J].金融经济，2016（18）：182-184.
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