医疗服务的经济效益与社会效益辩证思考
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[摘要]医疗服务机构作为经营性公益服务组织，在提供服务的过程中，既要提供治病救人的服务要求，实现服务社会的社会效益，也要确保医疗机构正常运营的经济收益，如何在确保实现服务社会的公益要求的同时，实现经济效益与社会效益的辩证统一是值得医疗机构思考的课题。文章对公益服务性医疗服务经济效益和社会效益辩证统一的关系进行分析，并提出对策建议。
[关键词]医疗服务;经济效益;社会效益
[DOI]1013939/jcnkizgsc201917068
1医疗服务中的经济和社会效益概述
效益是某种活动所要产生的有益效果及其所达到的程度，是效果和利益的总称。它可分为经济效益和社会效益两类，其中经济效益是人们在社会经济活动中所取得的收益性成果;社会效益则是在经济效益之外的对社会生活有益的效果。经济效益和社会效益，两者既有联系又有区别。经济效益是讲求社会效益的基础，而追求社会效益又是促进经济效益提高的重要条件。两者的区别主要表现在，经济效益比社会效益更加直接些，显而易见，可以运用若干经济指标来计算，而社会效益则难以计量，必须借助于其他形式来间接考核。
根据《中华人民共和国营业税暂行条例实施细则》第二十六条的规定：医疗服务包括对患者进行诊断、治疗、防疫、接生、计划生育方面的服务，以及与之相关的提供药品、医疗用具、病房住宿和伙食等的业务。明确基本医疗服务的范围和标准，主要有三方面考虑：一是为了界定基本医疗保险待遇范围，保证职工在患病时能得到条件下所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术和医疗服务，为职工提供基本的医疗保障：二是为了控制基本医疗保险基金支出，使有限的基本医疗保险基金发挥最大的效用;三是为了强化医疗服务管理。基本医疗服务的范围和标准应包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及其管理办法等内容。
本文探讨的基础为公益性医疗服务机构所提供的医疗服务。医疗服务中的社会效益是指为患者提供足够满足治疗的条件，运用适当的医疗技术和满意的医疗服务，实现患者病情最大的好转，以及提供其他的必要医疗服务，其社会效益体现在医疗服务技术的专业度、提供服务的满意度、社会的认可度、同行业的优势度等方面。医疗服务中的经济效益则是作为提供社会公益服务的医疗机构为维持运行或更好的运行所需要获得的收益性成果。
2医疗服务的经济效益与社会效益辩证关系分析
提供医疗服务既要实现社会公共卫生服务和公益服务的社会效益目标和要求，也要实现医疗服务自身所需要的经济收益性成果，两者同为医疗服务的追求目标，如何处理好医疗服务的社会效益与经济效益应从以下几个角度进行分析。
一是优化提升医疗服务，不在于医疗服务的人数实现经济效益，而在于医疗服务的质量所产生的社会效益。服务要求的首位是质量，在医疗服务过程中提升医疗服务的质量是核心和基础。在当前医疗服务的实践中，往往追求患者数，追求医疗服务面向对象的数量多少，用数量去实现经济效益，去模糊判断社会效益。通过患者的数量作为重要的评价指标去评价和衡量医疗服务的经济效益，以数量作为重要的经济效益指标。从形式上看，服务对象的数量是衡量经济效益的指标之一，而对于医疗服务机构而言，特别是非民营医疗机构所具有的公益性公共服务组织的属性而言，片面追求数量忽略了服务的质量是违背医疗服务机构的基本要求和价值标准的错误观念。医疗服务最为核心的是质量，通过医疗服务实现治病救人和预防保健的目标，是社会效益的体现，医疗服务的质量有效的提升了社会效益，使更多的患者和医疗服务需求者前往就医，能够带动医疗服务经济效益。因此，优化提升医疗服务，不在于服务的人数多少实现经济效益，而是在于服务质量的提升实现间接体现的社会效益。通过社会效益带动经济效益，由经济效益提升社会效益，二者相辅相成共同提升医疗服务的质量，树立良好的社会形象，带动实现所期望实现的经济效益。
二是优化提升医疗服务，不在于医疗服务的内容所带来的经济效益，而在于最大限度的发挥专业优势所展现的社会效益。在医疗服务过程中，往往存在“跟风建设、追随潮流”的情况，为了建设等级更高的医疗机构，在医疗能力和医疗水平无法实现的情况下，盲目的组建医疗科室;跟随医疗对象的需求盲目开展医疗项目，这些做法无非就是追求经济效益的最大化;真正的优化和提升医疗服务质量，不在于医疗服务的项目所带来的暂时性的经济效益，而在于最大限度的发挥专业优势所为社会认可的社会效益。医疗机构在服务的过程中，应根据自身机构的人员构成、科室基础，建立特色突出、专业能力突出、科研能力突出的专业优势科室，通过专业优势的发挥实现医疗服务的特色化、专业化、质量最优化，使社会公众能够在涉及此类医疗需求时首先想到专业化程度最强的医疗机构，特别是对于综合实力较弱，提供服务科室有限、专业技术能力一般的中小型和专科医疗机构，更应当在发挥专业特长上进行探索和
研究，通过最大限度发挥专业特长实现社会效益，用社会效益的提升带动经济效益的实现。
三是优化提升医疗服务，不在于服务个别人群所带来的经济效益，而在于服务大众得到认可所产生的社会效益。在实现医疗服务专业化带动服务质量的基础上，还应当注重服务群体的大众化，特别对于专业化程度较高的科室、医疗机构、医疗组织而言，不能是只治大病不管小病，在服务重患的个人人群的基础上，还应当注重医疗知识的宣传与普及，注重医疗疾病的宣传与预防工作，使服务的范围扩大到更大的群体，使医疗服务普惠公众。通过大众化的服务与个别性服务结合实现医疗服务的社会效益，以社会效益为首要任务，将难以通过经济指标衡量的社会效益通过服务范围更广大众服务实现，从而带动经济效益的提高。
四是优化提升医疗服务，不在于以资源优势提升经济效益，而在于扩大服务细致性所带来的社会效益。在医疗服务的过程中，往往简单追求资源的优化，通过扩建、改建医疗场所，不断购买医疗设备等方式使医疗资源丰富，达到吸引患者的目标，期望经济效益提升。而提升和优化医疗服务质量和水平，不在于资源丰富与资源优势，而在于服务的细致化，对于不同医疗需求的个体，提供更为细致化的服务，使满意度不断提升，从而实现社会效益的丰收。医疗服务关乎人的健康，因此在提供服务的过程中，内容大于形式，质量重于形式，在服务的过程中一定要给服务对象提供最为细致的服务内容使服务对象健康得到保障。
3对策建议
优化和提升医疗服务质量是医疗机构的首要任务，在提升和优化医疗服务的过程中，要将社会效益放在首位，处理好医患关系，把服务群众，服务百姓放在首位，使医疗人员专业技术能力不断提升，患者满意度不断增强，社会认可范围和程度提高。
正确处理好经济效益和社会效益的关系，明确两者之间的辩证关系，以社会效益带动经济效益，以经济效益促进社会效益。两者协同发展，共同促进医疗服务质量的提升。
在具体医疗服务管理过程中：一是要不断改善和优化医疗服务环境，从环境入手，使患至如归，首要从感性上接受医疗服务;二是不断提升和督促医疗专业技术人员水平，医疗服务质量的提升和优化归根结底要通过医疗专业技术人员来实现，因此强化自身建设，培养和提高医疗专业技术人员的综合素养和专业技术能力是提升医疗服务质量的根本;三是加强监督和管理，提升医疗服务质量不单要改善就医环境，提升服务质量，加强专业技术能力培養。同时也要加强对医疗服务全过程的管理和监督，以管理促进质量提升，以监督保证质量的长效。
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