土大黄功效及抗肿瘤作用研究进展
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【摘要】土大黄是蓼科（Po[ygonaceae）植物酸模属（Rumex）巴天酸模（R.patientia）、羊蹄（R.japonics）、酸模（R.acetosa）、钝叶酸模（R.obtusifolius L）、尼泊尔酸模（R.nepalensis）、毛脉酸模（R.gmelinii）等药用植物的根及根茎。土大黄化学成分为蒽醌类、黄酮类、萘及萘醌类、二笨乙烯类五大类，其中蒽醌类中的大黄素、萘醌类中的酸模素及二苯乙烯类中的白藜芦醇及其苷均对肿瘤细胞有不同程度的抑制作用。可见土大黄内含有多种抗癌化学成分，但综合国内外文献发现，其临床应用中部分单味药和大多复方制剂仍缺乏，使得土大黄的药理作用并没有充分发挥。因此，进一步探讨土大黄煎剂的抗肿瘤作用，无论对大黄素、酸模素和白藜芦醇及其苷三种化学物质抗肿瘤作用的深入研究，还是对中药土大黄的开发与利用都具有重要意义。
【关键词】土大黄 抗肿瘤 功效
土大黄作为广泛应用临床上的一种中药，有抗金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌与抑制真菌生长;抑制肿瘤组织扩散与浸润;影响红细胞抗氧化酶系统及脂质过氧化作用;促进血液凝固加强血管收缩来达到止血功能、祛痰、止咳、平喘止泻、解痛、镇静、杀虫灯作用，临床应用广泛。其中的抗肿瘤作用尤其引人注目，土大黄中的蒽醌类与白藜芦醇均对肿瘤组织有较强的抑制作用。本篇通过综合国内外文献来阐述土大黄对于不同癌症的抑制作用。
一、土大黄对肝癌
曾有研究表明，土大黄中的蒽醌类大黄素和萘醌类酸模素对人癌细胞A-549、sK-Ov 3、XF198、SK-MEL-2等都有很强的抑制作用;二苯乙烯类化合物白藜芦醇及其苷通过协调CD95和CD95L的表达平衡可以抑制及逆转肝癌细胞的起始、增值与发展。李璐等采用MTT与Wester biotting法分析白藜芦醇对肝癌Smmc-7721细胞增殖的影响，研究发现白藜芦醇可以抑肝癌细胞的活性，使细胞的p-Erk1/2/Erk1/2蛋白水平明显降低，并通过Erkl/2信号途径抑制肝癌细胞增殖。可见土大黄中的二苯乙烯类化合物白藜芦醇对肝癌细胞在增殖、扩散方面均有抑制作用，可以有效的抑制肝癌细胞的增殖，土大黄对肝癌细胞的抑制作用仅停留在基金与细胞研究方面，在小鼠实验与临床实验中的相关研究仍缺乏。
二、土大黄对食管癌
何兰欣等用传统方法制备分别含生药土大黄0.5、0.25、0.05mg/m1的土大黄煎剂，以MTT发测定土大黄煎剂对食管癌细胞株的抑制作用，并得出结论，发现土大黄对食管癌细胞株的抑制率高达36.7%。任金荣等同样以MTT法测定分别含土大黄生药100、50、10mg/m1的土大黄煎剂对食管癌患者癌症细胞与食管癌细胞株的影响，实验得出结论有明显的抑制作用，并且抑制率分别高达37.9%与51.9%。由上可得，土大黄对食管癌有一定的抑制作用，研究阶段仅在细胞实验与小鼠实验，取得显著疗效，具体的基因分型分析与成分研究对食管癌细胞的研究病因，尚不明确。
三、土大黄对其他癌症
曾有研究表明，土大黄化学成分小酸模提取物（Rumex acetosella L）提取物对人类肺癌（SKLC6）、人乳腺导管癌（MCF7）、人胃腺癌（AGS）、人类黑色素瘤（A375）、人类结肠直肠腺癌（SW742）等癌细胞具有细胞毒作用。其中皱叶酸模（R.crispus L）根甲醇提取物能对HT 29人癌细胞中的活性Active caspase 3，c-Myc，cyclin D，cyclin E，Bax起向下调节作用，从而起到抗肿瘤效果;同时，R.crispus L还具有抗氧化和糖酶抑制作用从而抑制肿瘤细胞增殖。土大黄作为酸模属的一种，其抗肿瘤的作用不仅仅体现在缓解症状，还可以抑制细胞的生长繁殖;土大黄对人的肺癌、肝癌、胃癌等各种癌症均有一定作用疗效，但综合文献发现，相关资料与研究甚少。
四、结果与展望
由上可知，土大黄为蓼科植物酸模属巴天酸模、羊蹄酸模、皱叶酸模、尼泊尔酸模等药用植物的根或根莖。土大黄作为维族医药常用的药材之一，它具有生干生寒、清热补肝、消炎退肿、燥湿除癣的功效，综述了土大黄国内外文献、临床应用及现代药理研究品种，发现土大黄药理研究文献、临床应用品种较少，主要集中在羊蹄、尼泊尔酸模、钝叶酸模，用于止血、抗炎、治疗皮肤病。现代药理研究品种较多，其中羊蹄、巴天酸模研究最多，其次是钝叶酸模、皱叶酸模、尼泊尔酸模，均具有抗菌、止血、保肝、降糖、抗炎、抗肿瘤、治疗皮肤病等作用。
但仍缺乏药理研究相应的临床应用和具体文献记载，临床应用部分单味药和大多复方制剂仍缺乏，使得土大黄的药理作用并没有充分发挥。
曾有研究表明，巴天酸模根乙醇提取物可对抗氮基三醋酸铁介导的小鼠肝氧化应激、肝毒性、肿瘤诱发反应，但只是提到了土大黄有此作用，但在用药剂量和用药途径方面并未提及。刘红淼曾在关于土大黄药理作用的相关研究提到，土大黄煎剂及其含药血清均能抑制食管癌细胞和肺炎球菌增殖，具有抗肿瘤作用，并可影响免疫功能，其作用强度与剂量相关。但并没有相关具体的文献对土大黄的用量进行详细的研究。综合国内外的研究发现，对土大黄治愈肝癌的研究都只停留在功能的表明上，对用量计量、用量方法所涉及较少，且土大黄的临床研究也较少，在临床上，并没有依靠含有土大黄的药物来治疗肝癌，可见，国内在对此研究还是甚少。
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