公立医院成本控制与管理创新路径

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　　【摘要】在政府对公立医院的控制的背景下，不仅仅调整了医疗服务的价格，同时还改革了医保费用的结算方式，这给公立医院带来了很大的挑战和机遇。本文通过分析创新公立医院的成本控制和管理的必要性，阐述了公立医院成本控制和管理中目前存在的问题，进而提出了一些创新公立医院成本控制与管理的具体措施。
　　【关键词】公立医院  成本控制  成本管理  创新路径
　　前言：随着新医改给公立医院带来的管理制度上的改变，创新医院成本的控制和管理显得尤为重要，对医院成本采取有效的控制和管理措施，对医院提升运营质量和效率也提供良好条件。
　　一、创新公立医院成本控制与管理的必要性
　　公立医院的不断改革使其管理和运行体制都发生着变化，成本控制和管理作为其中的主要部分，在公立医院中起着非常重要的作用。
　　（一）能够使公立医院资源配置更加合理
　　通过对成本的核算才能够掌握公立医院各项医疗活动所需要的成本，才能够对医院原本有限的资源进行合理配置，使其被最大化的利用，同时也能够为医院进行资源配置方案提供一定的参考价值，在一定程度上也促进了公立医院的整体利益和工作效率。
　　（二）能够提高公立医院的整体管理水平
　　公立医院所开展的一系列科研和教学等活动都跟医院的经济有关系，因此通过不断的创新医院的成本控制和管理，使得医院的管理水平不断的提高，也改善了医院的整体管理系统。
　　（三）能够增长公立医院的效益
　　公立医院的效益跟之前相比相对来说有所减少，这是因为在新医改的背景下，政府的控制以及有限的补贴。使得公立医院在短时间内收入很难找到增长点，而对成本的控制和管理正是在其中能够起到节流的作用。因此，在此背景下，创新公立医院的成本控制和管理很有必要。
　　二、公立医院成本控制和管理中目前存在的问题
　　（一）缺乏成本控制和管理意识
　　以往的公立医院中的管理者大多数都是通过科室选拔等形式参与管理工作，因此，在一定程度上，他们缺乏一定的管理知识，比较注重的还是医院的效益以及业务水平等方面，这样是不符合当下的医疗体制改革。除此之外，临床科室的相关人员对成本控制和管理的意识比较薄弱，对其表示不关心和学习，认为成本控制和管理是医院财务人员的责任。还有就是在开展成本核算的工作时，相关工作人员都会以核算奖金为目的，致使核算工作只停留在表面，对成本的控制和管理深度不够。
　　（二）成本核算体系不完善
　　公立医院成本核算体系的不完善体现在对没有精准的具体核算的科目、报表以及公共费用的分摊方法，这样就导致医院财务人员整理和汇集的数据反映的是医院的整体大数据，因科室和项目之间的成本没有合理的分摊方式，使對单一病种的成本没有一个明确的数据。
　　（三）预算管理力度不足
　　要想实现公立医院成本的控制和管理，预算管理是一个非常重要的手段，这样就能够从源头上控制医院的各项支出。但就目前情况来看，医院的成本预算缺乏严谨性，并且缺乏对执行的过程和结果的考核，这不符合实际的运营，进而使医院的相关管理部门和临床各科室没有足够的积极性去控制和管理成本，从而无法将预算管理在成本控制和管理中发挥其作用。
　　（四）成本控制和管理的投入不够
　　对公立医院成本的控制和管理投入不充足主要体现在以下两方面：一方面，对人才的投入不够，医院没有比较专业的成本管理和控制人才将会使该项工作没有相应的理论和方法支持，因此在控制和管理成本的过程中还是沿用传统的方法，致使其效果不理想。另一方面，对建设成本控制和管理信息系统的资金支持不够，传统的成本控制和管理即对财务数据的整理和分析依靠的是手工来完成，要想使成本被有效的控制和管理，就需要依靠计算机来建立相应的信息系统。
　　三、创新公立医院成本控制与管理的具体措施
　　（一）提高全员的成本控制和管理意识
　　创新公立医院的成本控制和管理，不仅仅要依靠相应的手段和方法支持，同时还需要医院全体成员进行观念的转变，上至管理者，下至普通的医护人员。医院的管理人员和相关领导通过多种形式和渠道向全员宣传现阶段的挑战和压力，并提前制定好相关的制度和预算，在过程中要监督核算是否准确，对成本党课控制和管理做好相应的考核和分析，也可以将成本的具体控制和管理情况与部门的绩效相联系，以此来动员医院的全员参与到控制和管理成本的队伍中来。
　　（二）完善成本核算体系
　　公立医院根据自身的实际情况并结合现有的成本核算体系基础上不断的去完善。为了在人员配备上支撑成本核算工作，应使开展核算工作的人员专业化，即在一些比较重要的环节和层面安排专业的会计人员进行核算工作，对应的科室都安排相应的会计，不但负责报送每月的成本数据，同时还要沟通反馈及分析存在的问题以及宣传成本控制等工作，及时解决和理清成本容易混淆的环节，使成本数据更精准，保证了成本细化的统计要求。
　　（三）加强预算管理与控制
　　成本核算是在成本发生后所进行的处理共作，而成本管理事前的工作是对预算的控制和管理，即从源头上对成本进行控制和管理。所以，对于预算的编制、预算执行过程的监管和执行结果的奖惩和分析等方面加大力度，从而有效的保证成本在源头上被控制和管理。
　　（四）加大对成本控制和管理的投入
　　不仅仅要加大对控制和管理成本人才的投入，还要建立成本的信息化系统。对进行成本控制和管理的人员定期的安排培训或者学习等方式，提高他们的控制和管理意识，提升其专业水平和能力。医院在建立信息化系统时要根据本院的实际情况，即从人、财和物等多角度去综合考虑，根据不同部门和端口收集和整理数据的特点来设计适合他们管理和控制成本的系统。通过在一个平台上将成本的控制和管理数据进行有效的融合，成本的分摊更加细化，也有效的提高了管理者的管理质量。
　　四、结语
　　综上所述，新医改虽然给现在的公立医院带来了挑战和压力，但是通过创新成本的控制和管理能够改变此情况，因此公立医院的成员要在日常的实践工作中将成本控制和管理意识落实到每个细节，这样不仅仅优化了医院的成本支出框架，同时还能够保证医院处于一个低成本的运营状况，从而有效的提高医院的竞争力和经济效益。
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