新医改背景下医院审计面临的问题及解决对策研究

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　　【摘要】随着我国医疗制度的不断改革和发展，我国加强了医疗卫生事业的创新，本文基于新医改背景下的医院财务管理建设，对于医院的审计工作开展面临的问题进行了研究，并对于优化新医改下，医院审计工作的建设管理提出了对应的优化措施和改革建议。
　　【关键词】新医改背景  医院审计  面临  解决对策
　　一、分析新医改制度下，医院审计工作开展的价值和意义
　　随着新医改制度的提出，医院的审计工作开展有较大变化，基于医院的现代化、科学化、针对化和信息化发展要求，医院的内部审计工作的开展有以下意义。首先，内部审计工作的开展能够约束医院的财务风险控制和管理，有助于减少医院的财务风险，在保证医院财务信息的完整性和真实性的基础上，提升医院的信息化管理质量，及时整理医院的财务信息内容，也有助于加强医院的廉政建设。其次，通过医院的内部审计工作的开展，可以全面提升医院的财务管理质量，在基于财务安全管理以及增效管理的基础上，也能够提升医院的资金利用率，帮助医院加强经济管理和开展效率。最后，利用内部审计的管控，可以帮助医院解决医院经营发展的问题，也对于优化医院的社会服务职能建设有所帮助。
　　二、分析医院审计工作开展面临的转型问题
　　（一）医院内部审计工作落实不到位
　　针对医院的内部审计和工作管理特点开看，医院十分重视内部审计的管理工作，基于现代医院的医改制度的开展，基层的领导对审计工作的认识较为传统，且将医院的资金扶持和重点管理工作依旧落在了传统的医疗卫生服务方面，这也严重影响了医院的审计工作的重要性，此外，部分医院的管理人员没有重视审计工作的开展，认为其属于财务监督部门的工作，不需要开展审计监督管理工作。最后，部分医院没有将审计工作落到实处，仅仅是做样子，应付上级考察， 没有发挥内部审计的管理作用。
　　（二）没有建设健全透明的审计制度
　　针对现代医院的新医改制度的执行，大部分医院都没有建立一个完善，具体的审计制度，这也导致了医院审计工作缺乏科学性以及规范性，严重时候也会直接导致审计工作内部混乱，也无法开展有效的审计管理工作。针对医院的基层管理特点分析，大部分医院也没有根据自身的管理内容建立一个科学化的评估机制，且医院的审计人员缺乏对应的监督管理机制，在整个审计工作开展中，也多发生工作倦怠的问题，不利于医院的经费管理，经济化发展。
　　（三）审计机构的设计有问题
　　审计部门的工作性质特殊，医院属于公益性的特殊机构，对此，医院也要有别于传统的企业，建立单独的审计部门。实际上，很多医院在开展审计部门时候，多存在部门设置，工作管理不合理的问题，严重影响了医院内部审计工作开展的质量。其次，部分医院针对上级需要的审计监督和检查材料，也仅仅是将财务管理的内容上报，混淆了审计工作和财务工作。这不利于审计工作发挥财务监督和管理作用。最后，受到管理部门的影响，审计人员的工作开展也缺乏合理性，很多审计工作人员的工作内容交差性大，也多是医院的财务管理人员身兼数职，这不利于独立开展审计工作，也会直接影响整个审计管理的质量。
　　三、对于优化医院的新医改审计管理的措施建议
　　（一）加强审计管理和监督
　　要想全面综合提升医院的审计管理工作，基层医院的管理人员要充分意识到审计工作的重要性，基层单位要采用定期检查，专业培训的方式，优化管理理念，也加强基层医院的审计工作重视程度，调整医院的工作重心，并将医院的审计工作提升到一个综合化的战略层面，最终提升医院的经营管理质量。
　　（二）建立综合化的升级管理制度
　　伴随着医疗卫生体制改革的不断深入，其对于医院的审计工作也相应地提出了更为严格的要求。建议医院在开展审计工作的同时，建立一个可执行的审计制度和措施。首先，要求医院针对内部的资金运行方法，建立一個可行的资金运作方法，以此来提升内部的审计工作管理效率。其次，审计工作要落实在每一个小组，人员身上，也建议医院按照对应的规章制度，落实一套可执行的管理方式和措施，最终保证医院的审计工作规范化，全面化执行。最后，为了保证医院的审计工作高效合理，建议加强工作人员的专业性，针对审计工作的创新性，积极性，优化审计工作的开展，减少审计监督风险，最终保证审计工作完美完成。
　　（三）拓展审计工作业务的范围
　　建议医院制定长远的发展方向，针对审计工作的需求和管理内容，在新医改制度建设下，扩展医院审计工作的业务内容和范围，在保证医院审计工作全面落实和执行的基础上，有侧重的选择工作内容，并以医院的财务收支审计，医院的效益审计管理以及风险管理几个方面，做好医院的审计业务的内业延伸，将其贯彻到医院的各个工作环节中。最后，在开展药品零差价效率改革后，医院可以通过药品的采购监督和管理落实针对化的审计跟踪工作，以此来避免贪污索贿的行为，提升医院的财务管控能力和完整性，最终促进医院的长治久安发展。
　　（四）建立独立的审计机构
　　要想要解决上述的新医改下医院审计的问题，就必须要科学地进行审计机构的设置，优化医院的内部审计结构。想要保障医院内部审计工作正常有序的进行，就需要审计部门的监督和评价，这一任务需要专业的审计人员来完成，因此，必须要对其内部的审计机构进行优化。首先，必须要将内部审计部门与财务部门独立开来，以此来避免内部审计工作被财务工作限制和制约，进一步保障审计部门工作的独立性以及权威性。其次，还要依据医院的实际情况，比如考虑医院的规模、大小等情况，以此配置与之相对应的、专业性的审计人员，并仔细清楚地划分出审计人员各自的工作职责，与此同时，还要加强审计人员的后期教育力度，以便于为审计工作的顺利有效的开展提供专业性人才的保证。
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