管理会计在医院管理中存在的问题及对策

来源:用户上传      作者: 陈庆年

　　【摘要】管理会计在我国医院管理中没有得到应有的重视，对于成因及对策，文章从以下方面做了分析。
　　【关键词】管理会计 医院管理 总会计师
　　
　　一、管理会计在医院管理中存在的问题
　　
　　1、管理会计理论未能纳入医院管理知识体系。我国管理会计的理论和方法基本上是从西方国家引进的，目前虽然在高校开设有课程，但对中国大多数未入过高校的会计人员来说还是比较陌生的，更不用说各级来自临床的医院领导。财务会计由于认知度高，且由医院一把手直接负责，大多数对于医院领导的管理知识培训都会把它作为必修课，使其了解基本的财务知识。而管理会计作为会计中的重要一环往往被忽略，虽然其先进的管理理论方法在我国的很多大中型企业管理中发挥了不小的作用，但还是很少纳入医院管理知识的培训中，从而也就很难得到对其不甚了解的医院领导的重视。
　　2、医院管理会计核算手段落后。我国医院会计核算虽然大多引用了电算化技术，但计算机的应用程度和利用效率较低，多处于事后记账的初级水平，仍停留在记账会计水平，没有事前预测、事中控制的管理会计能力。而且现阶段我国医院引用的电算化软件大多是适用于财务会计体系的，而用于管理会计的软件系统目前还很少见，在医院能熟练掌握计算机进行综合运用的会计人员也不多，管理会计的运用往往只能手工核算，也影响了会计人员推行的积极性。
　　3、医院财会人员素质有待提高。我国医院的决策者一般对会计的重要性认识不足，对会计工作缺乏应有的重视。医院的财会人员相对医务人员来说很少有出去进修学习、加强业务交流的机会，导致医院财会人员观念陈旧，管理会计知识缺乏、应用水平不高。有资料表明，即便是在我国大中型企业，有大专文化水平以上的会计人员仅占20％左右。大多数医院的财会人员对日常财务资料的处理仅限于事后记账，且分析能力差，很难将有效信息运用到医院的管理决策中去。有的医院内部财务管理混乱，缺少健全的规章制度和完善的激励约束机制，从而也影响了管理会计工作的开展。
　　
　　二、改进对策
　　
　　1、在医院实行总会计师制度。1999年《卫生部关于加强卫生事业单位经济管理的若干意见》中规定：“大、中型卫生事业单位逐步设置总会计师，组织和领导本单位的财务会计工作。”医院设置的总会计师将成为医院行政领导的成员，履行主管医院经济管理的行政职权，直接对院长负责，对医院管理目标负责，对会计法规负责。医院设置总会计师，可以完善医院领导体制、优化领导结构，加强医院经济管理。在提高社会效益的同时，提高经济效益是市场经济发展的客观要求。从医疗形势上讲，随着我国卫生改革的不断深入，医院经济正面临着入世后的机遇和挑战。在这一特定历史时期，医院总会计师制度建设是医院进行改革发展、推行全成本核算、单病种限价、有效降低医疗费用、解决群众“看病难”、“看病贵”的问题及与国际卫生质量标准接轨的有力保证。从财务管理上讲，医院的财务会计、成本会计、管理会计三者须由总会计师加以协调。实行总会计师负责制，建立总会计师-财务会计-成本会计-管理会计为一体的会计管理核算体系，贯彻“统一领导、集中管理”的会计管理原则，发挥管理会计职能，服务监督医院经营管理全过程，为医院有序经营、健康发展起积极地推动作用。
　　2、加强医院信息化管理，充分利用现代计算机网络优势，不断拓展管理会计工作。目前我国大多数医院由于管理制度不健全、管理手段落后，难以开展管理会计工作。现在已进入信息时代，经济的信息化与全球化推动了世界经济的一体化，促进了新经济的形成。诺贝尔经济学奖金获得者、世界著名的经济学家蒙代尔教授说：“由于以信息平等共享为特征的新经济的出现，给那些贫困、偏远、被抛弃在高速经济增长之外的国家带来飞越的机会”。在新经济下，网络系统以低廉成本提供了市场的、经济的、科技的、管理的各类信息，这对中小医院尤其是相对偏远、后进地区的医院管理者与财会人员来说是相当重要的。因此，有关部门应积极鼓励和推动医院加快信息化管理，充分利用计算机网络特点，建立健全医院管理制度，逐步加强医院的管理会计工作。
　　3、加强管理会计理论建设，提高我国管理会计水平。要建立完善的管理会计理论体系，首先要处理好管理会计与财务会计的联系与矛盾问题。管理会计与财务会计两者研究的领域都是价值运动，财务会计的对象是过去的价值运动，而管理会计的对象是未来的价值运动。管理会计来源于财务会计，两者相互支持、协调工作，各自发挥自身不同的功能，共同为医院决策部门服务。但是从工作分工上讲，财务会计通过信息系统将相关财务会计信息提供给医院外部的信息使用者，服务于社会各相关方面；而管理会计则通过信息系统所产生的相关管理信息，提供给医院经营管理决策者、执行者，在医院经营决策与经营管理中发挥着重要作用。由于医院管理会计是从医院本身管理的需要出发，为医院管理者正确地进行最优管理决策提供主要依据，所以必须有自身独立的理论体系。一方面，可以大量吸收高等数学、数理统计等技术方法，不断融合到管理会计的概念体系中去，使之系统化；另一方面，成立专门的医院管理会计研究组织，使之规范化；在医院管理会计理论研究中需要会计理论和实务工作者携起手来，共同攻关，形成一个由理论研究者、实务应用者、医院决策者共同推进和发展医院管理会计理论研究的潮流，营造出中国的医院管理会计理论体系。不仅要积极学习发达国家的管理会计的新理论、新方法，博采众长，为我所用，而且还应总结完善我国以往行之有效、具有我国特色的管理会计的相关经验和方法。对于这些既适合我国国情又有价值的成功经验，理论研究人员应认真加以总结概括，将其上升到理论，以充实我国医院管理会计的内涵。其他诸如加快我国管理会计电算化步伐、加强管理会计人员培训，提高财会人员业务素质，是当前开展管理会计工作的当务之急。
　　
　　【参考文献】
　　[1] 赖秋红：对提升会计人员综合素质的探讨[J].经济师，2008（4）.
　　[2] 孙茂竹、姚岳：管理会计学[M].中国人民大学出版社，2003.

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