窄谱UVB联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的临床观察
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作者: 朱兴采
【摘要】目的：观察窄谱UVB联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的疗效。方法：144 例慢性湿随机分为治疗组和对照组各72例，对照组给予复方甘草酸苷胶囊150mg，口服，3次/d。治疗组在对照组基础上给予窄谱 UVB照射，4周一疗程。比较两组的疗效。结果：比较两组治疗4周后的疗效显示：治疗组的总有效率（94.4%）明显高于对照组（79.2%），P＜0.05，统计学有显著性差异。结论：窄谱UVB联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹疗效确切，且有良好的安全性，有利于临床推广。
【关键词】窄谱；UVB；联合；复方甘草酸苷；慢性湿疹
【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0102-01
Narrow-band UVB combined glycyrrhizin treatment of chronic eczema of the clinical observation
Zhu Xingcai
【Abstract】Objective: To observe the narrow-band UVB combined glycyrrhizin treatment of chronic eczema treatment. Methods: 144 patients with chronic wet randomly divided into treatment and control groups of 72 patients, control group was given glycyrrhizin capsule 150mg, oral, 3 times / d.Treatment group were given on the basis of narrow-band UVB irradiation, 4-week course of treatment.Compare the efficacy of the two groups. Results: After 4 weeks of treatment were compared the efficacy of shows: The total effective treatment group （94.4%） was significantly higher （79.2%）, P<0.05, statistically significant difference.Conclusions: Narrow-band UVB combined glycyrrhizin treatment of chronic eczema,effective,and there is good security is conducive to clinical practice.
【Key words】narrow-band; UVB; joint; glycyrrhizin; chronic eczema
慢性湿疹传统治疗主要为口服抗组胺药、外用激素、PUVA及免疫抑制剂等，但疗效均不太满意。波长311-312nm窄谱中波紫外线（UVB）目前已经广泛应用于湿疹的临床治疗中，且具有较好的疗效〖1〗。但关于窄谱UVB联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的疗效报道仍较少。复方甘草酸苷是以甘草酸苷为主要成分的复方制剂，具有抗炎、止痒、调节机体免疫功能的作用。我科从 2008年 1月至 2010年 1月窄谱UVB联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹72例，疗效较好，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:选择2008年 1月至 2010年 1月我院进行治疗的慢性湿疹患者144例，其中男79例、女69例；年龄20～60岁， 平均32.5 岁。纳入及排除标准：病程 4周以上。治疗前 1个月内未用任何糖皮质激素，1周内未用任何抗组织胺类药物。无严重的消化系统及泌尿系统疾病，无高血压，无低钾血症，无醛固酮症。妊娠期和哺乳期妇女除外。144 例慢性湿随机分为治疗组和对照组各72例，两组在性别、平均年龄及病程等一般资料经统计学分析，差异均无显著性，具有可比性。
表1 两组一般资料对比分析情况
1.2 治疗方法：对照组给予复方甘草酸苷胶囊 150mg，口服，3次/d。治疗组在对照组基础上给予窄谱 UVB （上海希格玛公司紫外线光疗仪， 型号 SS-5，波长311 nm）照射，起始剂量 0.3J／cm ，每隔2 d1次，每次剂量以 20%～30%递增，4周为一个疗程。
1.3 疗效标准：于治疗4周后观察以下4项指标：①红斑、丘疹、苔藓样变的情况；②色素沉着、角化脱屑、浸润肥厚等的程度；③瘙痒情况；④皮疹的面积。以上指标按0～3级评分法进行评估，0级表示无，1级表示轻度，2级表示中度，3级表示重度。同时观察并记录两组患者的不良反应发生情况。治愈：治疗后4项指标均为0；显效：治疗后4项指标之中最多2项为1，其余为0；有效：治疗后4项指标之中最多3项为1，其余为0；无效：治疗后4项指标均≥1。
1.4 统计学方法：统计软件为SPSS 14.0，观察两组的疗效比较采用x2检验。计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的疗效比较，见表2。
表2 两组的疗效比较〖n（%）〗
▲P＜0.05
比较两组治疗4周后的疗效显示：治疗组的总有效率（94.4%）明显高于对照组（79.2%），P＜0.05，统计学有显著性差异。
2.2 不良反应： 治疗组中有3例患者出现皮肤红斑及瘙痒加重，予炉甘石洗液后红斑逐渐消退，瘙痒减轻，继续治疗未停药，两组治疗期间肝肾功能均未见明显异常。安全性较好。
3 讨论
慢性湿疹是皮肤科的常见病、多发病，是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层炎症，目前研究认为，免疫异常是其发病的关键环节。
传统治疗选用皮质类固醇激素类制剂外用，但长期、大面积应用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素异常等多种局部的甚至全身的不良反应，患者不易接受〖2〗。
紫外线除了能增强皮肤的屏障作用，防止外源性物质的侵入，同时能促进局部炎症的吸收和愈合。其中311nm，312nm的窄谱中波紫外线是UVB最有效的成分。Wachte J等研究发现窄谱 UVB照射皮损后使皮损中浸润 T细胞减少，抑制了Thl介导的迟发型超敏反应及接触性超敏反应等细胞免疫应答的反应，进而抑制了真皮肥大细胞脱颗粒释放组胺，从而减轻慢性湿疹的症状〖3〗。
复方甘草酸苷是以甘草中的活性物质甘草酸苷为主要成分的复方制剂，其具有抗炎、抗变态反应、免疫调节和类激素样作用〖4〗，发挥治疗湿疹的疗效。本研究结果，治疗组的总有效率（94.4%）明显高于对照组（79.2%），P＜0.05，统计学有显著性差异。为其治疗湿疹提供了重要的临床依据。王洁等研究发现，单用复方甘草酸苷和单用窄谱 中波紫外 线治疗湿疹均为有效的治疗方法。但二者联合治疗的疗效更优于单用窄谱中波紫外线，因为紫外线照射过程中皮肤可以出现红斑、瘙痒及色素沉着，部分患者不能完成治疗。在紫外线照射同时加用复方甘草酸苷可以缓解以上的副作用，从而缩短病程，提高疗效〖5-6〗。 结合上述文献报道，我们认为，窄谱UVB联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹疗效确切，且有良好的安全性，有利于临床推广。
参考文献
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