369例下颌阻生智齿拔除的护理体会
来源:用户上传
作者: 于燕春
【摘要】目的探讨下颌阻生智齿拔除过程中标准护理工作流程的作用。方法采取术前与患者沟通，做好心理护理及器械物品准备；术中医护人员密切配合；术后护理指导等护理方法。结果2008年11月至2010年12月，我院对下颌阻生智齿拔除369例，采用标准护理操作，效果满意。结论采取术前护患沟通，心理护理及充分器械物品准备、术中医护人员密切配合、术后护理指导等方法，在下颌阻生智齿拔除过程中起到积极的作用，它不仅可以缩短拔牙时间，减轻病人痛苦，预防并发症的发生，还可以杜绝医患纠纷的发生。
【关键词】下颌阻生智齿;拔除; 护理
【Abstract】Objective: To discussing standard nursing process’s effect in mandible pulling maxillary wisdoms. Methods: Preoperative communicate with patients,giving psychological comfort. Prepared equipment items. Intraoperative dentist and nurse closely cooperating with each others. Postoperative giving patients nursing instructions. Result: From November 2008 to December 2010，we have done mandible pulling maxillary wisdoms for 369 cases,used standardnursing process got satisfactory effects. Conclusion: Used the above methods,gets positive role which can shorten extraction time 、relieving patient’s pain、preventing the occurrence of complications and also preventing the occurrence of medical disputes.
【中图分类号】R782.12【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0054-01
阻生智齿拔除术是口腔科门诊常见的基本手术之一，下颌阻生智齿的拔除难度相对较大，尤其是低位水平阻生、低位水平埋伏阻生、低位近中阻生拔除尤为困难而复杂。做好术前护患沟通，心理护理，术中医护密切配合，术后护理指导等尤为重要。我科自2008年11月―2010年12月拔除下颌阻生智齿369例，均采用标准护理工作流程操作，现将护理经验总结如下：
1 临床资料
本组患者369例，其中男176例，女193例，年龄19―58岁，平均38.5岁。右侧阻生159例，左侧阻生210例。
2 护理方法
2.1 术前沟通: 询问病人有无心脏病、高血压、糖尿病及麻醉药物过敏史；女性病人询问是否为月经期，做好并发症的预防。
2.2 术前心理护理: 因阻生智齿拔除难度较大，术中需要锤子、凿子、钳子、挺子、高速牙钻等器械。一些患者有恐惧心理，术中容易出现不配合现象。护士术前向患者做好说明，消除患者恐惧，缓解紧张情绪，让患者有充分的心理准备，使手术顺利进行。
2.3 术前器械物品准备: 将患者安排在治疗椅上，调整好手术椅位，为病人带好胸巾，调节好灯光，将病人拍好的牙片放置在医生便于看到的位置挂好；严格遵守无菌技术操作规程，备好术中所需的器械、物品及药品。
2.4 术中配合: 随时用吸唾器将口内的血液和唾液吸净，充分暴露术野；随时协助医生更换口内棉球，调整椅位及灯光；根据医生需要打锤，打锤前一定告知患者以取得配合，打锤时一定要注意保护病人的下颌骨，托住病人的下颌角以预防下颌骨骨折的发生。
2.5 术后护理: ①术后注意认真止血，进行病情观察；②向患者及家属交代拔牙术后注意事项：嘱患者将拔牙创面上的止血棉球用力咬住30分钟后轻轻吐掉；24小时内一定不能刷牙与漱口；拔牙2小时后可以进食，但一定要吃温、凉、稀、软的食物，注意不能用拔牙侧吃东西，应选用另一侧进食；24小时之内唾液当中有血丝属正常现象，如果血量多一定要及时到医院就诊。③如果手术难度大，所需时间长、创伤大，嘱患者术后拔牙侧的局部应做冷敷以预防局部出血与水肿。④如有缝针，嘱患者5―7天拆线。遵医嘱口服抗生素3天，24小时后可用替硝唑漱口，注意保持口腔卫生［1］。
3 结果
我院口腔科2008年11月至2010年12月在369例下颌阻生智齿拔除治疗中均采取标准护理工作流程，无并发症发生，治疗时间平均缩短25分钟，治疗效果佳，无医患纠纷发生。
4 讨论
阻生牙是指由于各种原因，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙［2］。下颌阻生第三磨牙是阻生牙中最常见的，并常引起一系列口腔病变。下颌第三磨牙阻生Winter分类（1926年），根据阻生智牙的长轴与第二磨牙长轴的关系，分成下列各类：垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生［3］。下颌阻生第三磨牙拔除术是口腔科门诊难度较大的手术之一，尤其是低位水平阻生、低位水平埋伏阻生、低位近中阻生拔除尤为困难而复杂。因此，标准的护理工作流程在此疾病治疗过程中作用较为明显。临床实践证明，下颌阻生智齿能够顺利拔除，术中除医生的娴熟技术外，器械的无菌，医护人员术中的良好配合及护理人员的术前沟通及术后指导均可以缩短拔牙时间，使手术创伤小，减轻患者痛苦，减少医疗纠纷发生。
参考文献
［1］ 王新军，张桂兰，曲义章197例阻生智齿拔除的护理［J］.实用医技杂志. 2005，12（2）：349
［2］ 邱蔚六口腔颌面外科学［M］第五版.北京：人民卫生出版社，2003.12.64
［3］ 张震康，俞光岩口腔颌面外科学〔M〕北京：北京大学医学出版社.2007.5.116-117
转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-554898.htm
