唇夹固定的方法切除唇颊部血管瘤

来源:用户上传      作者: 梁华 梁宝标

　　【中图分类号】R473.79【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0308-01
　　口腔颊部是血管瘤好发部位，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤。前3种类型临床上常见，而蔓状血管瘤，临床上少见。血管瘤手术比粘液腺囊肿摘除术较为复杂，因血管瘤手术易出血，影响视野及手术，延长手术时间。为了解决这个难题，1975年我们将唇夹应用于临床，通过实践证明，该唇夹既可固定肿瘤，又可很好的起到压迫止血的作用，克服了上述难题，使术中出血极少，视野清楚，手术安全快捷，确保手术质量，受到同行好评。至今切除血管瘤134例，均获得满意效果，深受患难欢迎，这种方法对口腔其它手术亦有一定的指导意义，今就我们取得的经验介绍于下。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料：1975年起手术治疗血管瘤134例,其中男性78例,女性56例,年龄在5～68岁, 血管瘤最大2.5mm×1.5mm。
　　附表:
　　病变部位及分类:
　　1.2 手术方法
　　1.2.1 术前常规检诊及术前准备。
　　1.2.2 常规消毒铺巾,用2%利多卡因局部浸润麻醉，用唇夹固定血管瘤，开始不宜太紧，在术中如发现出血可逐渐夹紧，以达到止血的目的，舌部以下唇肿物由于夹子重力作用而自动外翻，极有利于暴露肿物及手术，上唇及颊部肿物则由术者或助手固定唇夹，使手术顺利进行。手术器械用眼科器械为佳，尖刀片或圆刀片均可，小弯剪、直剪、蚊式血管钳。用刀片作弧形切口，注意两端呈锐角接合，避免缝合时出现猫耳朵，影响美观。分离肿瘤时用血管钳行钝性分离，不要弄破瘤体，必要时可用小弯剪在血管瘤表面与粘膜层之间行锐性分离，此时要特别小心，不要损伤瘤体及粘膜，取出肿瘤后，注意用细针、细线、密缝的原则，以减少疤痕的形成。完成缝合后则缓慢松开唇夹，避免突然松开出现明显出血，发现出血则用纱布压迫止血5分钟即可，个别仍出血则用止血海绵压迫止血，也可加针缝合止血。全部手术均获得成功并有良好的愈后效果。
　　2 讨论
　　2.1 适应症的选择，一般选择唇颊部位于离口裂处位置较近的血管瘤。
　　2.2 使用唇夹固定的方法可广泛适用于口腔的多种手术,如粘液腺囊肿、淋巴管瘤、纤维瘤等，尤其是经过注射硬化剂后效果较差或是复发的血管瘤病例。
　　2.3 唇夹比睑板夹有着更大的优点是可以固定较大的瘤体和较厚的唇、颊、舌体，安全性大，适用范围更广。
　　2.4 对位于颊部较深的血管瘤，因为唇夹夹臂的长度所限，只能采用传统的手术的方式予以切除。

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