痰热清注射液治疗儿童手足口病500例临床观察

来源:用户上传      作者: 李淑云 王志远

　　（衡水市第三人民医院肺科 河北 衡水 053000）
　　【摘要】目的: 观察痰热清注射液联合利巴韦林注射液治疗手足口病的临床疗效。方法: 将500例手足口病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用痰热清联合利巴韦林静脉滴注，对照组仅给予利巴韦林静脉滴注。两组均给予三磷酸腺苷、辅酶A、维生素C营养心肌治疗。观察患者临床好转，皮疹消退，体温下降情况。结果: 从发热、皮疹消退情况观察，统计资料显示，治疗组与对照组比较差异有显著性（P<0.01）。结论: 痰热清在联合利巴韦林治疗手足口病时具有抗病毒、退热、促进皮疹消退、改善症状的作用，疗效显著，可以推广应用。
　　【关键词】痰热清;利巴韦林;手足口病
　　【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0355-01
　　 手足口病是一种常见多发传染病，多种病毒均能引起发病。自2010年3月份至2011年3月份我院共收治手足口病500例，现进行回顾性分析，从中发现应用痰热清对手足口病临床疗效显著，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 : 500例病例资料均来源于河北省衡水市第三人民医院，手足口病患儿符合新版《实用儿科学》手足口病诊断标准［1］，疱疹液分泌物肠道病毒71型特异性核酸检测阳性，男258例，女242例，男女之比1.066:1，年龄6个月-11岁。所收住院患儿均有不同程度的发热，体温最高40.2℃,最低37.5℃，皮疹发生率100%，合并心肌酶CK-MB升高者78.95%，少数并发支气管炎.
　　1.2 分析方法: 将500例患儿随机分为2组，治疗组250例，对照组250例，治疗组给予痰热清注射液0.5-1ml/kg.d加入5%的葡萄糖100ml静脉滴注，加以利巴韦林15mg/kg.d，加入5%的葡萄糖100ml静脉滴注；对照组给予利巴韦林15mg/kg.d加入5%葡萄糖溶液100ml静脉滴注。两组均给予三磷酸腺苷20mg、辅酶A 100U，维生素C 1.5-3g加入5%葡萄糖溶液100ml静脉滴注营养心肌治疗，根据情况给予抗感染、补液、预防水电解质紊乱等对症治疗。
　　2 结果
　　2.1疗效标准: 用药后以体温下降时间及皮疹消退时间评估疗效。退热1-3天，为显效，4-6天为有效，6天以上为无效。退疹1-4天为显效，5-6天为有效，6天以上为无效。
　　2.2疗效结果: 两组退热时间与皮疹消退时间比较，见表1、表2，
　　表1 退热效果比较例（%）
　　
　　 *与对照组比较有显著的差异（X243.71 P<0.01）
　　表2 皮疹消退效果比较例（%）
　　
　　 *与对照组比较有显著的差异 （ X237.51P<0.01）
　　2.3 不良反应 :治疗过程中未发现任何不良反应。
　　3 讨论
　　手足口病是《传染病防治法》规定的法定报告传染病丙类传染病，乙类管理，柯萨奇病毒A16（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）是其主要病原［2］，多发于5岁以下婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的疱疹。并发心肌酶升高，少数合并脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等致命性并发症。回顾性分析发现，应用清热解毒之中药痰热清注射液静脉点滴治疗收到良好效果。可使发热期缩短，皮疹消退快，并发症减少，无副作用。中药制剂痰热清注射液有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药材提取精制而成，具有抗病毒、解热和抗惊厥、抗感染的功效［3］。并能调节机体免疫力，与利巴韦林合用可以减少其用量和用药次数，减少利巴韦林对患者的骨髓抑制、白细胞减少等不良反应。6个月至11岁儿童用痰热清未出现不良反应，并且与文献资料相比较疗效相当［4］，笔者认为应用痰热清治疗和辅助治疗手足口病临床应用安全可靠，值得推广。
　　参考文献
　　［1］ 胡亚美，江载芳，诸福棠。实用儿科学［M］。第7版，北京：人民卫生出版社，2002：8
　　［2］ 李紫璞，米庆。手足口病的诊断与治疗［J］。山东医药，2004，44（22）：67-68。
　　［3］ 潘彦舒，张娜，朱晓磊，等。中国中医基础医学杂志［J］。 2005，11（7）：508-510。
　　［4］ 雷卫平，吴英梅，林翠芬。痰热清注射液的临床应用［J］。国际医药卫生报道，2005，11（14）：110-113。
　　

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