中医治疗寻常型银屑病进展期的临床观察
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作者: 郁书亮 郑俊平
（新疆喀什地区解放军第十二中心医院 新疆 844200）
【摘要】观察中医中药结合自血疗法的临床疗效与安全性。通过临床观察与比较，中医治疗银屑病具有治疗彻底、复发率低、副作用小的特点，从而体现了中医治疗本病的优越性、可行性、高效性。
【关键词】中医中药； 自血疗法；寻常型银屑病进展期
【中图分类号】R275 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0373-01
银屑病俗称牛皮癣，是一种常见易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈明显升高趋势。临床上有急性进展期、静止期和消退期。进展期特点为皮疹多呈点滴状，色泽鲜红而发展迅速，鳞屑较多，易脱落，多有瘙痒感觉，正常皮肤如受到外伤等刺激后，可继发银屑病为皮损，医学称之为“同型反应”。本病严重影响病人的正常生活，甚至对生活失去信心，而西医也尚无特效疗法。我科自2005年1月－2008年6月对寻常型银屑病急性进展期采取中药内服、外涂，配合自血疗法等辅助疗法，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料： 79例为本院银屑病进展期患者，诊断均符合第6版《皮肤性病学》（人民卫生出版社）诊断标准。79例银屑病患者随机均分为2组，治疗组40例，男32例，女8例；年龄14－42岁，平均28.7岁；病程3天－2月，平均17.7天。常规治疗组39例中男32例，女7例；年龄16－45岁，平均29.3岁；病程3－70天，平均18.3天。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法：两组均采用常规治疗，包括抗过敏、镇静、维A酸类制剂等。中医治疗组在常规治疗组的基础上给予口服中药犀角地黄汤加减以清热凉血、解毒消斑，组方：水牛角、生地、丹皮、赤芍、丹参、槐花、紫草、白茅根、大青叶、蚤休、苦参、金银花、紫花地丁等。痒甚加白藓皮、白蒺藜；夹湿者可加薏米、茵陈、土茯苓等。外涂方：青黛、冰片、黄连、五倍子、凡士林制成膏剂，每天涂抹一次，无需清洗。配合足三里、曲池穴位自血疗法［1］（抽取静脉血4ml，分别注入足三里、曲池各2ml，3天一次，5次为一疗程）。两组均饮食忌辛辣海鲜发物，戒烟酒；避免过度紧张劳累，保持情绪稳定，生活规律；忌热水烫洗及搔抓。
1.3 疗效评定标准：症状与体征改善情况，临床疗效参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（人民军医出版社）寻常型银屑病综合判断标准［2］：治愈：皮疹消退或仅残留少数点状损害为基本痊愈，随访两年未复发；显效：全身皮疹消褪> 60%，瘙痒明显减轻；好转：皮疹消褪40－60%，痒感减轻。无效：皮疹无明显变化。
1.4 结果
1.4.1 疗效：治疗组40例，痊愈29例，显效11例，有效率100%。对照组39例，痊愈8例，显效21例，好转10例，有效率100%。两组有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但治愈率方面两组差异有显著性意义（P<0.05）。
1.4.2 随访：对两组治疗痊愈的病例进行1个月－2年随访，治疗组29例痊愈病例，3例复发，复发率为10.34%，对照组8例痊愈病例，复发5例，复发率62.5%，两组复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 讨论
银屑病发病原因目前有遗传、免疫功能紊乱、精神刺激、外伤感染等多方面的学说，但尚无明确定论；西医也尚无特效疗法。目前不少患者因随意滥用白血宁、乙亚胺、乙双吗啉、环磷酰胺等细胞毒类抗肿瘤药，以及地塞米松、强的松、倍他米松和进口针剂康宁克通等激素类药物治疗，使机体肝、肾和免疫功能受到较严重的抑制和损伤。部分患者用后虽有一定的短期效果，但停药后不长时间，却又出现病情反跳加重恶化的毒副作用，已使不少患者深受其害。而中医方面通过辨证论治、四诊合参给予综合治疗，既治疗彻底、不易复发，又副作用小。通过中药现代药理学研究，清热药具有较强抑制表皮细胞增长过快、抗炎等作用，如土茯苓、银花、板蓝根、大青叶、山豆根、紫花地丁等。活血化瘀药可改善局部和全身的血液循环和微循环，间接或直接起抗炎作用，如，红花、当归、丹参、川芎、赤芍、桃仁、莪术等［3］。紫草可以降低免疫复合物对血管内皮的损伤［4］。外用药青黛能够降低血液黏度，减慢血沉，降低红细胞聚集能力，抑制体内血栓形成，从而达到活血化瘀的目的，且有明显的止痒、抗炎、止痛作用，因而青黛对银屑病的治疗作用是多方面的［5］；冰片、黄连有抗菌、消炎的功效，五倍子具有抗菌、消炎、解毒、收敛等作用，通过凡士林为载体促进皮肤吸收从而加强局部治疗。自血穴位注射可调和气血，疏通经络，疏风止痒、清热解毒，血液中含有血细胞、补体、酶类、激素及多种微量元素，自血注入穴位后，通过穴位吸收，可激发和调节机体的免疫功能，增强微循环，使皮肤得到充分营养，皮疹消退而愈［6］。血液的独特成分在穴位内缓慢吸收而对穴位产生持续刺激，从而起到治疗作用。因此作者认为中医治疗银屑病具有疗效可靠、副作用小的优点，值得进一步推广应用。
参考文献
［1］ 吴晓霞，许铣.治疗寻常型银屑病的经验拾零.陕西中医学院学报J.2000,23（3）:12。
［2］ 孙传兴，临床疾病诊断依据治愈好转标准，中国人民解放军总后勤部卫生部编，人民军医出版社，1998，294。
［3］ 汤星康，陈光娟.复方中药治疗银屑病的现状和问题J.黑龙江中医药，1998，2:54－57。
［4］ 魏雅川，卢荷起.紫草鳖甲四物汤治疗16例银屑病的临床观察.中医杂志J.2000,41（2）:97。
［5］ 刘宗林，刘全；青黛药理作用与临床应用，安徽中医学院学报，1997，2：037。
［6］ 药玲，穴位埋配合自血疗法治疗银屑病500例，中国针灸，1997，17（10）：597。
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