影响护生临床实习效果的因素及措施探讨

来源:用户上传      作者: 王小革 郝秀凤 蔡秀芳

　　（1河北省唐山市人民医院护理部 063000；2唐山职业技术学院护理教研室 063000）
　　【摘要】目的： 探讨影响护生临床实习效果的因素，为临床带教提供针对性的措施，提高实习效果。方法： 通过收集2008年―2010年132名护理专业学生在我院实习时的出科考核记录、护生出科感想、师生座谈会记录，分析影响护生临床实习效果的相关因素。 结果： 分别从主观和客观两个方面分析原因，提出相应纠正措施。 结论： 处理好影响护生临床实习效果的因素，对提高护生护生实习效果、加强固定专业思想、提高职业自信心都将起到良好作用。
　　【关键词】护生；临床实习；措施
　　The influence protects lives the clinical practice effect the factor and the measure discussion
　　【Abstract】 Goal: The discussion influence protects lives the clinical practice effect the factor, provides the pointed measure for the clinical guidance and teaching, enhances the practice effect. Method: Through collects 2008 - 2010 132 nursing college majors when my courtyard practises the branch to inspect the record, to protect gives birth the branch feelings, the teachers and students symposium record, the analysis influence protects lives the clinical practice effect the correlation factor. Finally: Separately analyzes the reason from subjective and the objective two aspects, proposes the corresponding correction measure. Conclusion: Processes the influence to protect lives the clinical practice effect the factor, to will enhance protects lives protects lives the practice effect, to strengthen the fixed specialized thought that to enhance the professional self-confidence to play the good role.
　　【key word】Protects lives; Clinical practice; Measure
　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0421-01
　　 临床实习是护理学教学的重要组成部分，是对护生进行综合训练的重要教学阶段，是培养护生综合能力的关键环节，是护生由学生向社会人转换的过程，是培养护生将理论知识与临床实践相结合的重要时期。抓好临床实习阶段的教学关系到我国整体护理水平的提高，是对培养护生职业道德、技能操作、逻辑思维、创新意识的有力保证。
　　1 资料来源
　　收集2008年―2010年132名护理专业在我院实习的护生出科考核记录、护生出科感想、师生座谈会记录，并对上述资料进行整理分析。
　　2 影响护生实习效果因素分析
　　2.1 客观因素
　　2.1.1 带教环境影响护生实习效果:高校体制改革、扩招计划的实施为医学院校发展提供了良机［1］，招生扩大，使进入临床实习的护士人数增多，临床实习基地不足显得非常突出，直接影响了临床实习质量，同时《护士条例》和《医疗事故处理》等有关法律的相继出台，医院和带教老师担心出现医疗纠纷而承担法律责任，不敢放手让护生进行技术操作，无疑将影响临床教学效果，特别是临床操作能力。
　　2.1.2 实习医院缺乏完整的教学管理体制:医院的临床实践教学随意性很强，没有建立科学的临床实践教学模式，也没有建立完善的规范化考评体系，对带教老师的培训、管理不到位，对实习生管理不紧，同时有些领导认为护生到临床就是为医院干活，实习内容的安排不按教学要求进行，从而影响护生的实践教学效果。
　　2.1.3 带教水平和方法影响实习效果:学生进入临床实习，带教老师是关键。因为护生在临床实习过程中，大部分时间是与临床带教老师一起度过的，临床带教老师的自身素质和教学能力对学生专业态度的养成、专业实践能力培养具有深远影响［2］。带教老师一般为临床一线护士，大多没有经过带教培训，带教水平也是参差不齐，同时高级护理人员相对缺乏，所以在带教过程中很难做到理论与实际相结合；同时临床新业务、新技术的开展，使护理工作量不断增加，带教老师必须在完成好繁重的临床工作后才能指导护生，个别带教老师认为带护生增加了自己的工作量及责任，把带护生当成一种额外负担，甚至拒绝带实习生，带教老师的情绪使护生感受不到老师的关爱与尊重，也影响护生的学习热情，从而影响实习效果。
　　2.2 主观因素
　　2.2.1 护生适应环境能力差，影响实习效果:在传统教学模式下，教学环境与临床真实环境相距甚远，同时，学生接触临床实践普遍较晚、较少，使得理论联系实际的能力较弱［3］。护生进入临床，面对忙碌、陌生的工作环境，使其感到紧张和不知所措，表现出对环境适应能力差，对实习失去兴趣，影响实习效果。
　　2.2.2 护生交流沟通能力差，影响实习效果:护生进入临床实习初期，不能适应角色转变，缺乏灵活的学习方法，没有掌握与人沟通的技巧，不能将病人的检查、治疗、健康宣教知识等用通俗的语言给及家属解释［4］，从而得不到患者的信任，失去很多实践的机会。部分学生个性鲜明，喜欢张扬，容易和病人产生各种各样的矛盾［5］。从而进一步失去对护理工作的兴趣，影响实习效果。
　　2.2.3 未来职业的选择影响护生的实习效果:进入实习后期，护生开始面对较大的就业压力，部分护生将开始寻找工作，还有部分护生不在把护士作为未来职业唯一的追求目标，因此，护生不再安心临床实习，从而影响实习效果。
　　3 提高临床实习效果的对策
　　3.1 完善教学医院的管理:医院设立教学办公室，有专职人员负责护生管理，按照实习大纲要求，确定实习科室、实习时间、实习教学安排，每个科室选出一名责任心强的兼职带教老师，负责护生进入科室的接待。教学办公室定期对护生进行集中业务学习，定期到科室检查护生实习情况，定期召开师生座谈会，征求师生意见，提出整改意见，不断提高实习效果。医院对带教老师应给与时间上的保证，同时及时发放带教费，以调动老师的积极性。护生一进入医院首先接受岗前培训，使护生感受到自己应承担的责任和应尽的义务，为接下来的实习生活奠定基础。
　　3.2 加强师资队伍建设，提高带教水平:在选择带教老师时，不单凭工作经历、职称作为选择标准，对那些学历及理论水平高、有上进心的年轻同志，给予培养和锻炼，发挥他们的理论优势，使护生在受到老师技术指导的同时，又能领受到年轻老师将理论与实践相结合时体现出的护理专业的科学性和先进性，使护生对自己未来的事业充满信心。同时，要给带教老师创造学习、培训的机会，不断提高师资水平。
　　3.3 加强与护生间的联系，稳定护生思想情绪:及时与护生沟通，有针对性的给予护生帮助。护生每次进入新的科室实习，由兼职带教老师给予热情接待，使护生要感受到老师的关爱，消除陌生感；对护生逐渐掌握的基础操作，带教老师应在放手不离眼的情况下由护生操作，对正确的给予肯定，及时纠正不足。要多创造让护生与病人沟通机会，让护生感受到自我价值的体现。护生在科室实习结束前，要求认真书写本科实习体会，根据护生体会及座谈会记录，有针对性的不断改进带教方法。针对护生进入实习后期面对就业选择出现的思想动荡，带教老师要给予正确疏导，在其思想不稳定期不安排操作与考核，避免出现差错事故。
　　总之，处理好影响护生临床实习效果的因素，对提高护生护生实习效果、加强固定专业思想、提高职业自信心都将起到良好作用。
　　参考文献
　　［1］ 徐娟，李军.影响医学生临床实习质量的因素及措施探讨［J］.中国医院管理，2009,9（9）：64.
　　［2］ 张培华.影响本科护生临床带教质量的因素分析及对策［J］.河南外科学杂志，2009,15（2）：92―93.
　　［3］ 王庆梅，黎宁，王登高.护理专业本科实习学生临床决策能力的现状调查［J］.护理管理杂志，2009,9（7）：22.
　　［4］ 寇红艳，明倩.浅谈影响护理专业学生临床实习质量的因素及措施 ［J］.中国卫生事业管理，2009,4：264.
　　［5］ 莫立根，谢裕安，崔英.新形势下临床实践教学中存在的问题和对策［J］.广西医科大学学报，2006,23:54.
　　

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