对孕妇实施产前教育 降低社会因素剖宫产率

来源:用户上传      作者: 王会玲

　　（衡水卫生学校附属医院 河北 衡水 053000）
　　【摘要】目的：探讨降低社会因素剖宫产的方法 。方法：设观察组与对照组，对比实施产前教育后社会因素剖宫产率变化。结论：采取形式多样产前教育，有效降低社会因素剖宫产率。
　　【关键词】剖宫产;社会因素;产前教育
　　【中图分类号】R192.8 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0423-01
　　 近年来，剖宫产率有日益增高趋势，国内60年代仅为5%左右，目前无全国统计数据，大多数医院的报道约在40%――60%，甚至达70%――80%，①大有取代阴道分娩而成为常规分娩方式之势。多数文献显示，剖宫产率控制在20%――25%，高危新生儿病死率，新生儿窒息率被降低到相对的最低水平，如果剖宫产率再升高，高危新生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势，却增加产妇的近、远期风险。②剖宫产率增高的原因:一是医院为躲避风险盲目扩大剖宫产范围，二是社会因素:孕妇错误地认为剖宫产能减少分娩痛苦，对母儿来说较阴道分娩安全，还认为剖宫产的孩子没有经过产道挤压，先天好、又聪明，不论有无指征总是要求剖宫产分娩。因此降低剖宫产率要求产科工作者严格掌握适应症，更重要的是对孕妇进行产前教育正确认识分娩过程，选择正确分娩方式。
　　1 资料与方法
　　自2009年开始，我院产科选择入院产妇。告之孕妇及家属，分娩是一个“瓜熟蒂落”的过程，经阴道分娩是自然过程，应尽量创造条件经阴道分娩；剖宫产是解决难产的重要手段，剖宫产也是处理高危孕妇的一种重要手段。并深入浅出讲解妊娠经过，正常分娩过程，消除产妇紧张情绪，并告之剖宫产的利弊等知识。并设观察组和对照组进行对比分析。
　　1.1 观察组:本组为2009年在我院产科住院的产妇300人，其中最小年龄20岁，最大41岁，平均年龄30.4岁。入院后对产妇及家属均进行了产前教育。
　　1.2 对照组:本组为2008年在我院产科住院的产妇300人，其中年龄最小22岁，最大40岁，平均年龄30.7岁。本组均未接受过产前教育。
　　1.3 方法:观察组孕妇，入院后孕妇及家属均被安排产前教育，方式方法：（1）耐心告之阴道分娩是一个瓜熟蒂落的自然过程，认真讲解正常妊娠、分娩的经过，并观看阴道分娩录像，边讲解边进行配合宫缩训练，使她们正确认识分娩过程，消除恐惧心理，增强阴道分娩信心；（2）通过交谈了解孕妇对阴道分娩的错误认识，有的放矢，如为减少疼痛推广导乐分娩和镇痛分娩。（3）告之剖宫产只是处理高危孕妇的一种重要手段适用于头盆不称，胎儿窘迫等。（4）以临床数据对比说明正常分娩与剖宫产的利弊，如：高危新生儿病死率、新生儿窒息率、术后近、远期并发症。然后根据自身的实际情况选择分娩方式。对照组为2008年住院孕妇均未接受教育。
　　2 统计方法：数据经SPSS10.0软件处理。
　　3 结果
　　3.1 两组孕妇年龄、产次、孕产期并发症等均无显著性差异。
　　3.2 两组孕妇剖宫产率比较见表：
　　
　　 注：×28.76，P＜0.01，两组间分娩方式比较存在显著性差异，有统计学意义。
　　4 讨论
　　综合资料分析，所调查的600个孕妇中，除产科因素剖宫产外，观察组300例中，社会因素剖宫产81例，占27%。对照组300例中社会因素剖宫产115例，占38.33%。两组社会因素剖宫产率比较，有显著性差异。随着剖宫产手术方法的改进，产科麻醉技术的进步以及抗生素的发展，剖宫产手术的安全性大大提高；同时初产妇对分娩没有经验，担心分娩过程胎儿的安危、难产、惧怕产痛对分娩缺乏信心,存在误区，以及迷信说法选择良辰吉日等，使得社会因素剖宫产率逐年上升，高危新生儿病死率无显著下降，却增加了术后的近、远期风险，且增加患者家庭的经济负担。因此，笔者认为在全社会实施产前教育，提倡自然分娩，积极开展分娩镇痛，在无痛或减痛状态下分娩，提倡导乐陪伴分娩，减少恐惧、焦虑、紧张心理对产程的不良影响；进行科学教育，解除某些人的不正确观念等，从以上各环节，对孕产妇及家属正确引导，可以明显减少社会因素剖宫产。
　　参考文献
　　［1］ 曹泽毅主编中华妇产科学第一版北京人民卫生出版社1999.9.26
　　［2］ 王晓东.王世良. 关于剖宫产的分析与思考。实用妇产科杂志2005.10.634
　　

转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-555911.htm