不同分娩方式的利弊及探讨降低剖宫产率的临床护理措施
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【摘要】 目的 分析不同分娩方式的利弊， 探讨降低剖宫产率的护理措施。方法 60例分娩产妇， 按照分娩方式不同分为对照组（剖宫产）和干预组（自然分娩）， 每组30例。干预组产妇进行相应的护理， 对照组产妇不实施护理。比较两组产妇并发症发生情况以及新生儿结局。结果 干预组产妇并发症发生率为13.3%， 明显低于对照组的50.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组新生儿缺氧缺血性脑病窒息、新生儿黄疸、肺透明膜病、新生儿窒息、新生儿产伤的总发生率为30.0%， 显著低于对照组的60.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 产妇采用自然分娩的方式并实施相应的护理， 可降低产妇并发症发生率， 改善分娩结局， 临床应提倡产妇自然分娩。
【关键词】 分娩方式;母婴结局;剖宫产率;护理措施
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.098
近年来， 由于各种原因导致临床剖宫产率逐年递增， 导致各种产后并发症发生率随之增加。主要原因是大部分产妇初次怀孕， 因恐惧顺产带来的疼痛产生过于紧张的心理， 因此畏惧顺产而选择剖宫产[1， 2]。本文主要对不同分娩方式的利弊进行探究和分析， 并选取了60例产妇进行分组研究， 取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月本院收治的60例分娩产妇作为研究对象， 所有产妇均表示同意配合完成本研究， 并签署知情同意书。按照分娩方式不同将患者分为对照组（剖宫产）和干预组（自然分娩）， 每组30例。对照组产妇年龄22～44岁， 平均年龄（32.10±4.10）岁;孕周35～40周， 平均孕周（38.22±1.30）周;经产妇12例， 初产妇18例。干预组产妇年龄25～43岁， 平均年龄（31.58±4.60）岁;孕周36～41周， 平均孕周（38.84±2.41）周;经产妇14例， 初产妇16例。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组产妇不实施护理。干预组产妇进行相应的护理， 具体如下。
1. 2. 1 分娩知识宣传 护理人员要热情的接待来院治疗的产妇和家属， 并以热情耐心的态度迎接产妇， 在治疗过程中每天询问和观察产妇的具体情况， 让产妇感受到温暖和关爱。另外告知产妇剖宫产和顺产的利弊， 并建议产妇选择自然分娩的方式对胎儿和自身都有利[3， 4]。虽然很多产妇恐惧顺产带来的巨大疼痛， 因此内心具有沉重的压力， 护理人员要告知产妇剖宫产虽然能够大大的降低产妇生产时的疼痛， 但是在产后则需要较长的时间恢复身体， 且术后伤口、按压等带来的疼痛依然很明显， 剖宫产不仅对自身有影响， 也不利于胎儿的发育， 自然分娩的胎儿经产道挤压， 出生后免疫力、抵抗力较强， 同时不易患上呼吸系统疾病， 身体更加健康。
1. 2. 2 心理护理 应在心理上支持产妇， 多与产妇进行沟通， 及时了解产妇内心的想法和疑惑， 解决产妇的需求， 使产妇能够表现的放松和愉悦， 积极的完成分娩。在医院的走廊和科室悬挂自然分娩的有关知识， 尽量鼓励产妇选择自然分娩， 提高产妇对分娩的正确认识。
1. 2. 3 饮食护理 产妇在生产前的饮食一定要合理， 因此需要有专业的营养师和护理人员协助制定一份饮食计划表， 明确标注产妇适宜和不适宜的饮食種类， 补足身体所需营养， 控制产妇摄入糖分和盐分， 以免引起一些糖尿病等并发症， 造成产妇的生产风险增加。
1. 3 观察指标 比较两组产妇并发症发生情况以及新生儿结局。①并发症发生情况：包括脏器损伤、产褥感染、产后出血、羊水栓塞、子宫切除等。②新生儿结局：包括缺氧缺血性脑病窒息、新生儿黄疸、肺透明腹痛、新生儿窒息、新生儿产伤等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组产妇并发症发生情况比较 干预组产妇并发症发生率为13.3%， 明显低于对照组的50.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组新生儿结局比较 干预组新生儿缺氧缺血性脑病窒息、新生儿黄疸、肺透明膜病、新生儿窒息、新生儿产伤的总发生率为30.0%， 显著低于对照组的60.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着医疗技术的不断提高， 人们对分娩的选择方式不仅在于自然分娩， 根据调查发现， 许多初产妇未自身经历过， 因此对于生产存在着一种恐惧感， 由于产妇对分娩的正确认知不足所导致， 另外许多产妇对于疼痛比较敏感， 认为无法忍受自然分娩的疼痛， 所以剖宫产成为了许多产妇的选择。虽然剖宫产的方式能够大大减轻在生产过程中的疼痛， 但不可避免的是在剖宫产术后伤口的疼痛以及各种并发症发生， 麻醉药物失效后所引起的疼痛也给产妇带来较大的痛苦。且剖宫产会产生许多不良反应， 包括母乳减少、乳汁分泌不足等。且术后会有瘢痕， 影响美观， 这对于爱美的女性也是一种烦恼。相比自然分娩产妇， 剖宫产产妇在术中的出血量较大， 且术后血栓、再次妊娠发生前置胎盘等风险相对较高。剖宫产产妇在术后很可能出现子宫瘢痕， 且一旦产妇再次妊娠， 子宫瘢痕会影响再次妊娠结局。分娩方式的不同会造成不同的分娩结局， 虽然自然分娩具有一定程度上的疼痛感， 但相对剖宫产来说， 对于改善新生儿结局和降低母婴并发症的发生率方面更具有优势。而剖宫产产妇更容易发生产后并发症， 且自然分娩产妇在生产当天可以下床活动， 而剖宫产产妇则需要在产后住院休养一段时间促进身体恢复[5-7]。对于产妇实施相应的护理能够有效的降低产妇剖宫产的几率。因此， 为了母亲和新生儿的身体健康状况考虑， 临床上分娩的首选方式为自然分娩。
综上所述， 产妇采用自然分娩的方式并实施相应的护理可降低产妇并发症发生率， 改善分娩结局， 临床应提倡产妇自然分娩。
参考文献
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[7] 肖兵， 熊庆. 不同分娩方式对母儿健康的影响. 实用妇产科杂志， 2012， 28（3）：161-163.
[收稿日期：2018-06-29]
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