老年病人出院后的护理
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作者: 李宗英
（重庆市万州区人口和计划生育生殖健康中心 重庆 404000）
【摘要】目的: 探讨老年病人出院后的护理现状，并进行相应的观察、护理，促使我们老年病人出院后的护理水平进一步提高。方法: 2009年1月――2011年3月收集相关老年病人出院后护理资料。结果: 老年病人出院后护理不满意。结论: 建议家庭、社会改变目前状况。
【关键词】老年病人; 出院后; 长期; 护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0440-01
1 老年病人的概况
目前随着我国社会和经济的不断发展，人民群众的生活水平和医疗保健得到了提高，人均寿命显著延长。现今我国逐步进入人口老龄化社会，人口老龄化，慢性疾病必然增多，老年病人住院也逐渐增多，老年病人出院后的护理，特别是生活不能自理的出院后的护理，必须要了解老年病人各方面的情况和相应的护理知识，不仅要帮助老年病人身体健康，更要帮助老年病人的心理健康。
2 老年病人出院后的护理现状
2.1 家庭
2.1.1 年龄： 老年病人的年龄以71―80岁为例，老年病人子女的年龄以41―60岁为例。子女状况有①子女的孩子上高中或上大学，孩子升学的压力、孩子上学的经济压力、孩子的就业压力、孩子的购房压力；②子女自己工作压力，如电脑操作方面；③子女下岗，子女本身经济状况差；④子女退休，子女自身收入较低；⑤子女健康，女性处于更年期，本身需要调理，有的子女本身有不同程度的慢性病；⑥自己的子女在外地工作，特别是子女忙，子女有了小孩，对下照顾子女的小孩，对上照顾生病后生活不能自理的父母，对单位，有的退休了还要忙于单位的事。
2.1.2 住院：老年病人住院次数以4次为例，一次住院费以5000―20000元为例，4次住院费为20000―80000元，报销比例以百分之三十为例，报销费用6000―24000元，自付费用14000―56000元，很多老人无法承担这个数字。
由于住院费用高，老年病人不能长期住院治疗；由于医院的资源有限，床位紧张，同时老人住院后24小时需要家人陪伴，老人住院需要家人送饭，一位老人住院，需要多位家人才能完成陪伴、送饭、交费等工作。故老人病情稳定后，将老人接回家治疗、护理。
2.1.3 费用：老年病人出院后如果生活不能自理，保姆费每月800―1000元，药品费每月200―1000元，老人生活费每月400―500元，保姆生活费每月400―500元，老人每月开支费用数为1800―3000元。老人的收入：有工作单位的每月2000―3000元，没有工作单位每月1000元，以上可以看出，部分老人不够开支。
2.1.4 数量：家庭老人数不等，有1―4位老人。如果4位老人生活都不能自理，对于家庭将是沉重的负担。
2.1.5 居住：卧室以3间，老人和子女同住为例。子女的孩子未成年或成年后没有住房。卧室分配：老人住一间、子女住一间，子女的孩子住一家，保姆只能住客厅或老人房间加床或老人和保姆同住一张床，给老人、子女、保姆生活带来很多不便。
2.1.6 专业：保姆多数来自农村，懂得老年病人的护理知识少，子女对于老年病人的治疗、护理绝大多数非专业。
2.1.7 陪伴：老人居住地以县城为例，有的县城全是楼房，绝大多数没有电梯，老人如果行动不便，无法上下楼，老人只能成天在家，陪伴老人的只有家人、保姆、电视或只有家人、电视或只有家人。
2.1.8 地区：老人的子女以1―4个为例，1―2个子女在本地居住，1―2个子女在外地居住。老人生活不能自理后，绝大多数老人不愿离开现居住地到外地子女处居住。老人的护理全落在本地子女身上，时间长了以后，老人的子女之间难免不产生分歧。
2.1.9 朋友：老人的朋友来家看望老人，多带来礼品，增加老人朋友的开支。老人收礼后，想办法回送朋友礼品，增加老人开支。老人的朋友年龄多数在71―80岁。上下楼，多数行动不太方便，故老人的朋友不能经常来看望老人。
2.1.10 病种：老年病，病种多，有呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病、妇科或男科疾病，同时还有视力、听力、认知方面疾病。一位老人可同时有多个疾病存在，子女及保姆难以应对。
2.1.11 卫生：老年病人如生活不能自理，个人卫生，老人无法自行完成。洗头、洗澡、换衣服需要帮助。对于不能下床的老年病人，需要2人才能帮助老人完成洗头、洗澡、换衣服。由于老年病人洗头、洗澡、换衣服难度大，夏天老年病人不能保证每天洗澡，只能将洗澡改成每天床上擦澡，梳头、剪指甲均需要帮助才能完成。
2.1.12 进食：老年病人生活不能自理后，进食、饮水、服药均需要帮助才能完成。
2.1.13 营养：营养来源于饮食，营养是维持生命的物质基础，为人体组织修复和维持生理功能提供必需的营养和热能。营养状况的优劣直接影响老年病人的康复。不同的病情，对营养的质和量的需求不同，随着年龄的增长和患病情况，功能逐渐下降，消化功能也不例外，它们对食物的消化、营养的吸收功能减弱，从食物中摄取的营养相对减少，所以老年病人的营养，必须根据老年病人的生理和病理特点，给以合理的饮食护理，家庭为了满足老人的营养，均单独为老人准备一份食品。
2.1.14 康复治疗：老年病人生活不能自理以后，家人和保姆忙于老人的生活照顾，没有精力和能力来为老人进行理疗、按摩等康复治疗。
2.1.15 心理：老年病人生活不能自理后，日常生活均由家人及保姆帮助完成，老人的生活习惯发生变化。如老人生病以前，冬天每4天洗头，每2天洗澡，换内外衣服。老人生病后生活不能自理，难以像以前，有的老人适应不了这一变化。老人生活不能自理以后，担心拖累了子女，合理的需求，也被老人拒绝，如饮水，老人本应每次饮水100ml，可是老人怕解便，少饮水或不饮水，时间长了，对身体不利。不能上下楼，长期陪伴老人的只有家人及保姆，给老人带来的心理问题，如焦虑不安、孤独寂寞、悲观消极、拒绝治疗。
2.1.16 指导：老人在家生活、治疗、护理，全由家人及保姆进行，没有专业的医护人员指导，质量得不到保障，亲人及保姆由于不是专业医护人员，老人发生了异常情况不能及时观察到，得不到及时处理和治疗，使得老人的病情加重或增加新的病种。
2.1.17 质量：老人生病时间长，护理质量得不到保障。
2.2 老年公寓
2.2.1 费用：生活不能自理，每月费用1500―1800元。有的还需要医疗费用每月200―1000元。共计1700―2800元。
2.2.2 居住：城市周边老年公寓，多为楼房，无电梯，老人行动不便，只能在公寓内有限空间活动。
2.2.3 质量：老年公寓质量相对优于家庭。
2.2.4 问题：老人公寓缺少专业医护人员指导，缺少经费。
3 老年病人出院后的护理建议
老年基金。政府牵头，通过银行，个人定期存入专用帐户，本人到达法定年龄，每月领取老年基金。对于社会，今天的老年基金，用于今天的老年事业，明天的老年基金，用于明天的老年事业，即A用B的老年基金，B用C的老年基金。这样就能保障今天老年事业经费，立即改善老人护理质量。
专业医护人员，不定期到老年公寓指导或工作，医护人员的劳动，记入老年基金。
其他人员，不定期到老年公寓工作，其他人员的劳动，记入老年基金。
以上三种方式，保证老年事业的经费，保证老人护理质量，保证人人有老年基金。
参考文献
［1］ 杨慧慧，老年病人的心理护理及体会 中国美容医学 2010.10第19卷综合4 248
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