音乐疗法对手术病人焦虑和抑郁的缓解作用

来源:用户上传      作者: 薛玉文 张晓辉 李艳荣 房丽艳

　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0245-01
　　手术可以引起病人心理和生理上的应激反应，特别是非全身麻醉下实施手术，病人对恐惧、焦虑和抑郁情绪尤为严重。音乐疗法作为一种护理方法能缓解手术给病人带来的焦虑和疼痛，它能分散病人的注意力，增加松弛反应。
　　1 临床资料
　　1.1 对象：2010年3月至5月，取手术患者40例，按手术日期不同随机分为A、B两组，逢单手术日20例A组（排除小儿及不愿意接受音乐疗法的患者）术中播放音乐，逢双手术日20例B组，术中常规护理。A组年龄19-62岁,平均37岁,B组年龄21-65岁,平均39岁,两组患者在年龄,性别上比较差异无显著性（p>0.05）。两组病人文化程度为高中或以上,均为能够正确表达主观感受的病人,二组患者的麻醉效果均为二级,手术均由3名资深医生操作。
　　1.2 研究方法：手术前一日常规对病人进行访视，给病人进行必要的安慰和解释工作，协助病人及家属了解音乐疗法的益处,介绍相应音乐的背景材料,取得病人及家属的信任和配合。通过问卷调查了解患者的文化程度，对音乐的爱好情况，喜欢的音乐及乐器,术中是否愿意接受音乐治疗等等。A组病人（实验组）手术前向其说明音乐疗法的作用，根据评估病人的病情和情绪状态,对愿意接受音乐疗法的患者，手术中播放患者选择的音乐，同时进行术中监测生命体征。B组病人进入手术室后按常规实施手术，术中监测生命体征同上。
　　1.3 测量标准：汉密顿焦虑量表（HAMA）：Hamilton于1959年编制14项版本。得分越高，焦虑程度越重。汉密顿抑郁量表（HRSD）：Hamilton于1960年编制24项版本。得分越高，抑郁程度越重。HAMA和HRSD都采用0-4分的5级记分法：（0）无症状，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）极重。HAMA总分超过7分提示可能有焦虑，HRSD总分超过8分提示可能有抑郁。
　　1.4 统计学方法:实验数据以x+s表示，采用SAS软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，p<0.05统计学差异显著。
　　2 结果
　　表1、表2显示手术前病人（包括实验组和对照组）在进入手术室前各指标之间无显著差异，都有不同程度的焦虑和抑郁情绪反应。A组与B组焦虑与抑郁情况的比较（见表3）表3显示：A、B两组患者术前焦虑和抑郁得分差异无统计学意义。术中采用音乐疗法后两组患者焦虑和抑郁得分差异有显著性意义。
　　3 讨论
　　3.1 病人产生焦虑和抑郁的原因。
　　3.1.1 角色的转变：病人由一个健康的人体突然转变角色成为一个病人，使病人丧失了包括健康在内的许多东西，同时由于面临家庭、工作、经济等各方面的压力。
　　3.1.2 病人进入手术室后，到了一个陌生的环境又没有亲人陪伴，感觉很无助，造成一定的情绪波动，需要一定的心理安慰。 3.1.3 手术室内对噪音也是引起病人焦虑或抑郁的一个重要因素之一,手术室噪间8h允许的最高水平是90db。
　　表1 手前病人焦虑情况（例，%）
　　 表2 手术前病人抑郁情况 （例, %）
　　表3 A组与B组焦虑和抑郁情况的比较（x+s）
　　 3.2 音乐疗法有助于手术病人焦虑和抑郁的缓解。音乐疗法是科学且系统地运用音乐的特性，通过音乐的特质对人的影响，协助病人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合。并通过和谐的节奏，刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使病人在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方式。让病人在音乐声中度过整个手术过程，通过实验得出结论，即实验组缓解病人焦虑和抑郁情绪优于对照组。
　　参考文献
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