康复期乳腺癌患者睡眠情况及其对抑郁、焦虑的作用评价
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摘要 目的：了解康复期乳腺癌患者睡眠情况及其对抑郁、焦虑的作用。方法：选取2016年1月至2019年1月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的乳腺癌患者80例作为研究对象，根据有无睡眠障碍分为睡眠障碍组和睡眠正常组，每组40例。给予2组患者全面护理干预，比较2组满意问卷测评值，平均住院天数以及患者康复锻炼的依从性;护理前后汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分;护理投诉发生率。结果：睡眠正常组满意问卷测评值、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、平均住院的天数以及患者康复锻炼的依从性、护理投诉发生率比较睡眠障碍组有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌患者睡眠障碍越严重，其焦虑和抑郁程度越高，而实施有效的护理可减轻患者焦虑抑郁，并提高其治疗依从行为和满意度。
关键词 康复期乳腺癌患者;睡眠情况;抑郁;焦虑;作用
Abstract Objective：To understand the sleep status of convalescent breast cancer patients and its effect on depression and anxiety.Methods：80 cases of breast cancer patients in our hospital from January 2016 to January 2019 were enrolled and divided into sleep disorder group and normal sleep group according to whether they had sleep disorders.40 cases in each group.The average number of days in hospital and the compliance of patients with rehabilitation exercise，Hamilton depression scale and Hamilton anxiety scale before and after nursing，incidence of nursing complaints were all recorded after comprehensive nursing intervention between each group.Results：Compared with the sleep disorder group，the normal sleep group had advantages in questionnaire evaluation，Hamilton depression scale score，Hamilton anxiety scale score，average number of days in hospital，compliance with rehabilitation exercise，and nursing complaint rate（P<0.05）.Conclusion：The more serious the sleep disturbance of breast cancer patients is，the higher the degree of anxiety and depression is.And the implementation of effective nursing not only can reduce anxiety and depression of patients，but also improve their compliance behavior and satisfaction.
Key Words Convalescent stage breast cancer patients; Sleep; Depression; Anxiety; Role
中图分类号：R737.9;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.026
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，由于早期诊断和治疗技术的发展，乳腺癌的存活率和存活时间逐年增加[1-2]，如何提高乳腺癌幸存者的生命质量越来越重要。研究显示，睡眠障碍在乳腺癌患者中也很常见。睡眠障碍不仅直接影响患者的生命质量，还会诱发抑郁和焦虑，进一步降低患者的舒适度，并导致患者治疗依从性降低，不利于其生命质量的改善。我們针对乳腺癌患者分析了康复期睡眠情况及其对抑郁、焦虑的作用，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年1月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的乳腺癌患者80例作为研究对象，根据有无睡眠障碍分为睡眠障碍组和睡眠正常组，每组40例。睡眠正常组患者年龄43～67岁，平均年龄（54.24±2.26）岁。文化程度小学9例、初中10例、高中12例、高中以上9例。睡眠障碍组患者年龄43～68岁，平均年龄（54.11±2.01）岁。文化程度小学9例、初中10例、高中13例、高中以上8例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 全面护理方案。1）心理护理。温馨的家庭式护理：用家人般的关爱照顾患者，并增强患者与家属的直接沟通，陪伴患者一起看电视、聊天，舒缓患者因病痛带来的疼痛和心理压力;护理人员接待乳腺癌患者时，要采用礼仪化服务，时刻注意自身的仪表和谈吐，面带微笑，细心讲解相关疾病的基本情况和治疗方案，以提高乳腺癌患者对医护人员的信任感，缓解因医院陌生、嘈杂的环境给患者带来的不适感，稳定患者情绪。2）个体干预。结合每位乳腺癌患者的自身情况，包括患病情况、文化教育水平，家庭情况，制定包含饮食、环境、健康指引等多方面的个性化的护理方案。3）良好环境。为患者创造良好舒适的环境，室内安静，温湿度适宜，尽量集中白天进行护理操作，减少人员走动和探访，为患者创造良好睡眠环境[3]。 1.3 观察指标 比较2组满意问卷测评值;平均住院的天数以及患者康复锻炼的依从性;护理前后汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分;护理投诉发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 满意问卷测评值 睡眠正常组的满意问卷测评值更高，差异有统计学意义（P<0.05）。睡眠正常组的满意问卷测评值是（94.67±3.46）分，而睡眠障碍组的满意问卷测评值是（80.11±2.68）分。
2.2 汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分 护理前睡眠正常组的汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分显著低于睡眠障碍组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后睡眠正常组汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分优于睡眠障碍组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 平均住院的天数以及患者康复锻炼的依从性 睡眠正常组平均住院的天数以及患者康复锻炼的依从性优于睡眠障碍组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 护理投诉发生率 睡眠正常组护理投诉发生率更少，差异有统计学意义（P<0.05）。睡眠正常组护理投诉发生率有1例，而睡眠障碍组护理投诉发生率有8例。
3 讨论
研究显示，乳腺癌患者有不同程度的睡眠障碍，发病率远远高于同年龄组的健康人群，即使在临床恢复后，睡眠障碍仍然存在很长时间。研究显示，睡眠障碍与抑郁和焦虑呈正相关[4]。随着睡眠障碍程度的增加，抑郁和焦虑的可能性越大，我们的研究将存在睡眠障碍的患者40例作为睡眠障碍组，睡眠正常组则无存在睡眠障碍，结果显示，睡眠正常组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分显著低于睡眠障碍组，可见乳腺癌患者睡眠情况和焦虑抑郁之间关系密切。这也为我们临床治疗与乳腺癌患者相关的情绪障碍提供了方向[5]。经由采取相关护理措施改善患者的睡眠质量，可有效改善其焦虑和抑郁心理，因此，在护理时，需要充分考虑这3者的关系，以更好改善患者的身心状态，加速康复的进程。
综上所述，乳腺癌患者睡眠障碍越严重，其焦虑和抑郁程度越高，而实施有效的护理可减轻患者焦虑抑郁，并提高其依从行为和满意度。
参考文献
[1]樊秀娟.个性化护理结合饮食调护对乳腺癌化疗患者睡眠质量及心理的影响分析[J].名医，2018，9（12）：156.
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[3]王明星.乳腺癌患者术后睡眠障碍的调查及综合护理干预分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（8）：924-925.
[4]Choi WJ，Kim HH，Cha JH，et al.Predicting prognostic factors of breast cancer using shear wave elastography[J].Ultrasound in Medicine and Biology，2014，40（2）：269-274.
[5]史娜，陳鹏，晁华山.评判性护理干预对乳腺癌患者术后疼痛和睡眠状况的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（3）：342-344.
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