胃肠减压临床护理体会
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作者: 杨金铭
【摘要】目的:探讨胃肠减压临床护理体会和护理措施。方法:回顾性分析200例胃肠减压患者护理措施和方法进行总结分析。结果:一次留置胃管成功190例，一次留置胃管成功率95%。脱落5例，拒绝置管5例。结论:胃肠减压应重视心理护理，熟练插管技术操作，细致执行胃肠减压期间的护理措施，明显提高胃肠道功能的恢复。
【关键词】胃肠减压；护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2010）11-0102-01
持续胃肠减压是临床护理中常见的基础护理操作技术之一，持续胃肠减压可以减轻腹胀，引出胃肠道的液体及积气；减少术中呕吐引起窒息；防止胃肠道扩张，减轻吻合口张力；防止发生吻合口漏；改善胃肠道血液循环，促进胃肠道功能的恢复。对我科200例胃肠减压患者护理措施总结如下:
1临床资料
一般资料:2009年4月至2010年7月共有200例患者置胃肠减压，男150例，女50例，年龄30～80岁，留置时间3-10天。
2护理措施
2．1胃肠减压前护理措施
2.1.1心理护理"由于疾病已经造成患者身心痛苦，胃肠减压属患者较难耐受的治疗措施，向患者宣教所患疾病相关知识，留置胃管胃肠减压的目的、重要性，需要留置胃管胃肠减压的大致时间，告诉患者插管胃肠减压的基本步骤，取得患者主动积极的配合[1]。告知患者如何配合及配合的重要性，避免出现自行拔除胃管现象。
2.2.2准备物品:胃管的选择：选用质量轻、弹性好、无异味、与组织相容性大硅胶胃管对患者刺激性小；管腔透明，便于观察管内情况，留置时间长，选择适当的型号，负压引流器：多采用一次性，使用前检测一次性负压引流器有无破损、漏气，压缩弹簧了解形成负压的大小，连接胃管的接头是否配套、严密。
2．2插管护理措施:插管前先深呼吸几次，练习几次吞咽动作。必须用注射器打气检查胃管是否通畅，润滑胃管减少对食管、胃黏膜的刺激。插管时动作要轻柔，配合患者的吞咽。通过咽腔时快速插入，并嘱患者深吸气及吞咽动作以迅速通过咽腔，确定留置胃管成功的标准，将胃管连接注射器抽吸,有胃液抽出;或用注射器向胃管注入空气,能在胃部听到气过水声;或将胃管末端置入水中无气体逸出,说明留置胃管成功。
2．3胃肠减压护理措施:胃管留置成功后，压缩一次性负压引流器，连接胃管的接头。胃肠减压开始，具体护理措施和相应对策：
2.3.1一般护理:做好口腔护理，每天测量外漏胃管长度并记录。观察患者鼻腔情况，生理盐水棉棒清理鼻腔，由于胃管在鼻咽腔刺激，局部刺激作用强经常协助患者咳痰，做深呼吸。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染。适量饮水，能防止口咽感染，促进胃肠功能恢复，提高胃肠减压效果[1]。
2.3.2固定胃管和负压引流器：妥善固定胃管外，还应每日更换胶布重新固定，固定时鼻翼上的油脂应擦洗干净，以免胶布潮湿，胶布黏贴不牢固。活动时负压引流器应妥善固定在前胸。负压引流器储存引流物不宜太多以免坠拉胃管形成胃管脱出。
2.3.3保持管腔通畅:加强巡视，保持胃肠减压通畅，防止打折、受压、扭曲。食道、胃、肠道术后应先回抽，再缓力注入。如冲洗时阻力较大时应考虑有无胃管在胃内打折，可后退胃管再冲洗。
2.3.4观察引流物:观察引流物的颜色、性质和量，并纪录24 h引流总量。如持续引流出血性液体，提示有胃肠道出血，要及时告知医生处理，并观察患者血压、脉搏及全身情况，防止休克发生。观察胃液引流量，判断引流量是否过多而影响水电解质平衡。应合理安排输液顺序及输液速度，若出现电解质紊乱迹象，应与医生联系并及时纠正。
2.3.5负压调控:维持有效负压，负压吸引力不宜过大，避免因吸力过大使胃黏膜吸附于胃管头端的小孔内至引流不畅，负压过低不能将胃内容物吸出起不到有效的胃肠减压。现在多采用一次性负压引流器，无负压指示标志凭压缩弹簧形成的负压，一般负压不会太大，如引流物过多应及时倒掉以免使负压太低。
2．4拔管护理:术后48～72 h肠蠕动逐渐恢复、肛门有排气、无腹胀、肠鸣音恢复后，根据医嘱可拔除胃管。嘱患者屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出拔管时遇到阻力不可强行拔管，要先查找原因，防止损伤食管黏膜。
胃肠减压是临床护理中常见的基础护理操作技术之一，做为一名外科护士应对这项操作非常熟练，护理中重视心理护理，熟练插管技术操作，细致执行胃肠减压期间的护理措施，会减轻患者的痛苦，促进疾病的痊愈。
参考文献
[1]杨爱玲.留置胃管的心理护理[J].现代实用医学，2001，13（3）：120
［2］舒永贞.胃肠减压病人适量饮水的观察与护理[J].职业与健康，2003，19（6）:152
［3］林春丽， 司梦.胃管胃肠减压病人的护理[J]. 实用护理杂志，2002，18（5）:61
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