静脉注射艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的观察及护理

来源:用户上传      作者: 钱茜

　　【摘要】目的:探讨艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效、并发症及护理对策。方法:我科2007年6月-2009年9月收住快速室上性心律失常患者102例并应用艾司洛尔治疗，对治疗中的护理体会进行回顾性分析。结果:102例患者中，室上性心律失常转为窦性心律或心率较用药前减慢≥15%为94例，心率较用药前减慢≤15%为8例。结论:艾司洛尔治疗快速室上性心律失常疗效可靠，做好细致地病情观察、耐心的用药护理、心理护理是提高艾司洛尔疗效的关键。
　　【关键词】艾司洛尔;快速室上性心律失常;护理
　　【中图分类号】R541.71 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2010）11-0123-01
　　艾司洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，它可降低正常人运动及静息时的心率，对抗异丙肾上腺素引起的心率增快，具有起效快、半衰期短等特点，现已成为治疗快速室上性心律失常的首选用药。我科自2007年6月-2009年9月应用静脉注射艾司洛尔治疗各类室上性心律失常患者，疗效满意，现将护理体会报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1临床资料:选择2007年6月-2009年9月我科收住快速室上性心律失常患者102例，年龄32-78岁，其中，阵发性室上速21例，窦性心动过速12例，房性心动过速16例，房扑18例，房颤25例，以上病例心室率均≥120次/分，且无房室传导阻滞、按装起搏器、急性心衰及低血压等情况存在。
　　1.2方法:先给予静脉注射艾司洛尔负荷量0.5mg/kg约一分钟，随后以0.05mg/(kg・min)静脉滴注4分钟，如未获得有效反应，重复以上负荷量后继予0.1mg/(kg・min)静脉滴注4分钟，每重复一次，维持量增加0.05mg，连续使用时间不超过48小时。
　　1.3结果：应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常102例中，室上性心律失常转为窦性心律或心率较用药前减慢≥15%为94例，心率较用药前减慢≤15%为8例。
　　2临床护理
　　2.1心理护理：快速室上性心律失常患者常常有胸闷、心悸等症状，加上陌生的病室环境，心电监护的报警声，周围的抢救设备更易使患者产生紧张、焦虑等心理，所以医护人员应主动关心、体贴患者，向患者说明有关的疾病知识及治疗方案，所用药物的目的、方法及可能出现的不良反应，消除患者紧张心理，使其积极配合治疗。
　　2.2病情观察：严密观察患者神志、生命体征变化，嘱患者绝对卧床休息，遵嘱予吸氧、心电监护，并及时描记异常心电图变化。备齐心电图机、除颤仪、心脏起搏器和阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等各种抢救器械药品，以备急用。
　　2.3用药护理：艾司洛尔对静脉有一定的刺激性，高浓度给药会造成严重的静脉反应，故应选择粗直的中心静脉给药。建立良好的静脉通道，遵嘱配置药物浓度，用输液泵严密控制补液滴速，以保证输注剂量的准确。在输液过程中，随时观察穿刺部位有无肿胀、渗漏，如有异常及时更换输液部位，肿胀处予硫酸镁湿敷，避免发生静脉炎。
　　2.4严密做好心率、心律与血压的监护：艾司洛尔具有β-肾上腺素受体阻滞剂的作用，可降低心率，降低窦房结自律性，延长窦性心律与房性心律时的AH间期。药物过量或用药时间过久均会出现心脏停搏、电机械分离，所以用药过程中应密切观察心电监护上的心率、心律的变化，当心室率明显减慢时（<50-60次/分），应暂停用药，立即汇报医生。艾司洛尔最重要的不良反应为低血压，给药后病人可出现头晕、血压下降等症状，应经常巡视病房，重视病人主诉，密切监测血压的动态变化，一旦血压低于90/60mmHg,应立即处理。
　　2.5心电图的观察：艾司洛尔也可引起心动过缓、房室传导阻滞等心律失常，所以用药期间应密切观察心电监护上心电图波形的变化，及时复查心电图，出现异常，汇报医生。
　　2.6输液泵使用的护理：告之患者及家属使用输液泵的目的及必要性，嘱家属不要随意调整输液泵的补液滴速，如有输液泵报警，及时告之医护人员，以保证输液泵的使用安全。
　　艾司洛尔是新型短效的β1受体阻滞剂，适合治疗快速室上性心律失常，虽然存在一些不良反应，但药物减量或停药后，不良反应很快消失，所以在用药过程中，护士严密细致观察病情，及时发现病情变化是提高艾司洛尔疗效、减少不良反应的关键。

转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-557200.htm