联合治疗咽异感症患者98例

来源:用户上传      作者: 胡金梅 张远芬 王琴

　　【摘要】目的：观察颈部封闭结合药物及心理暗示治疗咽异感症的疗效。方法：对98例咽异感患者行颈部封闭联合药物及心理暗示治疗。结果：治疗一次47例痊愈，35例症状明显好转，16例症状有所好转。结论：颈部封闭和积极有效的心理暗示是非器质性咽异感症治疗成功的关键。
　　【关键词】咽异感症;颈部封闭;心理暗示
　　【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0222-02
　　咽异感（abnormal sensation of fhroat）常泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉[1]。是临床上经常遇到的症状，可能为一些器质性病变所引起，但多数为非器质性者。以30～40岁女性多见，但近年来也有少数男性有此症状。我科2007年6月～2009年6月颈部封闭与心理暗示治疗咽异感症患者98例，取得满意的效果，现将结果报道如下：
　　1临床资料
　　98例中，女性85例，男性13例，平均年龄36.3岁。病程均在半年以上，98例均感到吞涎时有堵塞感，进食并无梗阻，多为饭后症状重新出现。有38例表现为咽部有帖叶感，17例虫爬、搔痒感，8例呈小球样在咽部上下活动，35例为痰粘着感。多数无疼痛，少数有轻度咽痛。经仔细检查鼻咽，口咽和喉咽无粘膜充血、肿胀、干燥、萎缩，疤痕或肿瘤，颈部无淋巴结肿大。根据病史、症状、检查加以分析，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位的器质性病变后为选择对象。
　　2治疗方法
　　我科对98例本病患者在诊疗全程给予了心理暗示干预，根据患者不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理治疗。排除器质性病变后，针对患者的精神因素如“恐癌症”等，耐心解释，消除其心理负担。主要采用心理暗示疗法。心理暗示是在医患的人际交往中，医护人员通过表情、手势、态度与含蓄的言语去影响并改变患者的感受、认识、情绪、态度与行为，以减轻或消除其心理与躯体上的各种疾病与痛苦。在治疗过程中，医护人员注意做好言语暗示。检查时间尽量长一些，医生用拉丁文书写处方，并当着患者面向家属说“这药是进口的，药价贵一点，我们给好几位这样的病人用过，效果非常好”等等之类的话。做积极的暗示诱导，以增强患者对治疗的信心。应用颈部封闭疗法时，患者坐在靠背椅上，头稍后仰。注射部位按常规消毒，用5ml注射器、抽取vitB1100mg、vitB12500ug、利多卡因1ml混合液，在颈前中线或沿两侧甲状软骨后缘找出敏感点或阿是穴进针注射各1ml，注射深度以患者酸胀感最明显处为准、边注射边退针。一月注射一次，同时配合行气开郁、降逆化痰法、半夏厚朴汤加减或舒肝理肺、开郁化痰法、选三花汤加减等药物治疗。瞩患者半年内不吃辛辣刺激性食物，多喝水，多吃素菜和水果。
　　3结果
　　颈部封闭注射后一月内复诊，有47人痊愈，有35人症状明显好转，16人症状有所好转、经二~三次治疗后均痊愈，一年后随访无一例复发。
　　4讨论
　　现代社会及家庭压力都很大，有越来越多的咽异感症患者需要心理疏导。在给患者检查及治疗时要仔细询问病史，根据症状、纤维鼻咽喉镜检查和其它检查（如胃镜检查）资料加以分析，排出器质性病变，明确诊断为咽异感症的患者为首选对象。注射前详细询问有无过敏史，传染病及高血压史，细心的做好解释工作并加以正确的暗示，暗示贯穿整个治疗过程，我们本着以患者为中心的原则，理解患者，耐心倾听患者及其家属的陈述，认真解答他们提出的问题，告知检查目的、治疗方法等。同时引导患者正确面对现实，消除紧张及恐惧心理，保持稳定的情绪，积极配合治疗。注射时让病人放松，指出感觉最难受的部位，注射速度应缓慢边注射边暗示，如：“给您看病的医生技术可好啦，他治了好几位象您这样的病人都治好了”等等这样的话，在暗示中随时注意观察患者的反应，以获得信任和配合。注射中若有不适时明示，停止注射立即行恰当的处理。医护人员的一言一行都会给患者情绪带来极大的影响，为此，治疗过程中我们注意自己的言行，及时向患者传递有益于康复的信息，做好患者家属的思想工作，使患者与家属之间建立一种有利于康复的心理环境，事先向患者家属说明暗示的作用，与医护配合的的要求，避免互相矛盾，如让患者家属在购完药返回治疗室时说：“这药可真是贵呀”，此类的话，这样与医生开处方时说的药价相互衔接，起到协助暗示的作用。治疗时，治疗室里除医生、护士和家属外最好不要有其它人员，使患者感到自己被大家重视。应用颈部封闭与心理暗示配合中药汤剂治疗，费用低廉、简单易行，患者及家属均易接受。此法应用于临床治疗非器质性咽异感症患者有一定的参考价值。
　　参考文献
　　[1]田勇泉主编. 耳鼻咽喉-头颈外科学. 2004第6版.人民卫生出版社.167

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